提高護(hù)理質(zhì)量,確保病人安全123

1、月度質(zhì)控檢查結(jié)果匯總滿意度調(diào)查u各條目低于95%的科室不良事件上報(bào)不良事件總體分析時(shí)間類型當(dāng)事人年資班次等級(jí)與科室不良事件不良事件1、不良事件時(shí)間分布、不良事件時(shí)間分布一月份一月份25件，二月份件，二月份7件，三月份件，三月份19件，四月份件，四月份13，五月，五月35件，件，六月六月9件，七月件，七月7件，八月件，八月15件。件。不良事件不良事件2、不良事件類型分布、不良事件類型分布 不良事件不良事件3、不良事件當(dāng)事人年資分布、不良事件當(dāng)事人年資分布 不良事件不良事件4、不良事件發(fā)生班次分布、不良事件發(fā)生班次分布 5、不良事件等級(jí)分布、不良事件等級(jí)分布 不良事件不良事件不良事件不良事件6、上

2、報(bào)不良事件較多科室分析、上報(bào)不良事件較多科室分析上報(bào)數(shù)量較多、與病人安全直接相關(guān)、內(nèi)容規(guī)范的科室有上報(bào)數(shù)量較多、與病人安全直接相關(guān)、內(nèi)容規(guī)范的科室有47病病區(qū)、區(qū)、ICU、11病區(qū)。病區(qū)。47病區(qū)上報(bào)病區(qū)上報(bào)8起藥物不良反應(yīng)事件，對(duì)藥物起藥物不良反應(yīng)事件，對(duì)藥物不良反應(yīng)的癥狀、表現(xiàn)、處理、原因分析、不良事件處理等均較不良反應(yīng)的癥狀、表現(xiàn)、處理、原因分析、不良事件處理等均較到位。到位。ICU上報(bào)上報(bào)6起不良事件，均為意外拔管起不良事件，均為意外拔管/脫管事件。脫管事件。11病病區(qū)上報(bào)區(qū)上報(bào)6起不良事件，上報(bào)種類較多，有跌倒起不良事件，上報(bào)種類較多，有跌倒/墜床、用藥錯(cuò)誤、墜床、用藥錯(cuò)誤、標(biāo)本處理

3、、儀器設(shè)備故障等。標(biāo)本處理、儀器設(shè)備故障等。具體分析藥品使用不良事件分析患者跌倒/墜床不良事件分析具體分析意外拔管/脫管不良事件分析儀器設(shè)備故障分析壓瘡不良事件分析儀器設(shè)備故障分析 可疑醫(yī)療設(shè)備不良事件上報(bào)15件，其中一次性靜脈輸液器過濾器漏液3件，一次性霧化噴霧裝置2件，一次性使用靜脈留置針2起，一次性使用無菌溶液注射器桶部末端兩側(cè)小葉斷裂3起。水封瓶底部支架斷裂1起，一次性引流袋漏液1起，負(fù)壓引流盒引流器無連接管1起，一次性負(fù)壓引流器出口連接處漏氣1起，一次性使用胃管前端紅帽脫落1起。所以，在使用醫(yī)療設(shè)備時(shí)一定要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。具體分析2、意外拔管/脫管不良事件分析 發(fā)生意外拔管/脫管不

4、良事件14起，其中70%為導(dǎo)管自行滑脫，脫管類型中有引流管、胃管、尿管、PTCD引流袋。意外拔管/脫管患者中70%意識(shí)是清醒的，60%的患者拔管/脫管后重新置入。通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，可見，患者在有家人陪護(hù)、意識(shí)清醒狀態(tài)下的脫管率仍居高不下。因此，要重視對(duì)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)態(tài)評(píng)估，健康教育要落到實(shí)處，不能流于形式。重視對(duì)留置管路的護(hù)理，做好管路的固定。整改措施整改措施加強(qiáng)不良事件分析、整改加強(qiáng)不良事件分析、整改召開院、科兩級(jí)不良事件分析會(huì)，認(rèn)真落實(shí)整改措施：科室發(fā)生護(hù)理不良事件后，護(hù)士長(zhǎng)組織召開科室分析會(huì)，分析根本原因， 討論切實(shí)可行的整改措施，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。護(hù)理部定期召開全院不良事件分析會(huì)，分

5、析討論不良事件發(fā)生原因、整改措施。各?？谱o(hù)理小組定期召開不良事件分析會(huì)議，分析討論整改措施；定期組織講座、考核，豐富培訓(xùn)形式，提高護(hù)理人員?？谱o(hù)理水平?？剖野l(fā)生不良事件后，護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)10天內(nèi)到科室追蹤整改落實(shí)情況。指導(dǎo)各病房完成指導(dǎo)各病房完成1-2項(xiàng)品管圈項(xiàng)目項(xiàng)品管圈項(xiàng)目落實(shí)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)和落實(shí)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)和十大安全目標(biāo)十大安全目標(biāo)每季度按照每季度按照PDCA方法，總結(jié)分析方法，總結(jié)分析護(hù)理護(hù)理質(zhì)量質(zhì)量 護(hù)護(hù) 理理 安安 全全 質(zhì)量改質(zhì)量改進(jìn)工具進(jìn)工具不良不良事件事件護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全1 我院質(zhì)控工作現(xiàn)狀簡(jiǎn)介2 工作感悟3質(zhì)控質(zhì)控管理措施管理措施分級(jí)管理分級(jí)管理完善制度完善制