一起學(xué)校甲型肝炎突發(fā)疫情應(yīng)急處理結(jié)果分析

1、精品資料歡迎閱讀起學(xué)校甲型肝炎突發(fā)疫情應(yīng)急處理結(jié)果分析【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【中圖分類(lèi)號(hào)】R 512.61 R 181.22【文章編號(hào)】1000-9817(2010)061136-02【尖鍵詞】肝炎，甲型；流行病學(xué)研究；綜合預(yù)防；學(xué)生保健服務(wù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情群體性不明原因疾病重大食物和職業(yè)中 毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件門(mén)。為進(jìn)一步完善突發(fā)公共衛(wèi)生 事件應(yīng)急處理機(jī)制，提升處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，本文以興國(guó)縣 2007年發(fā)生的一起學(xué)校甲型肝炎(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲肝)疫情突發(fā) 公共衛(wèi)生事件 的應(yīng)急處理為例，對(duì)興國(guó)縣在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件過(guò)

2、程中存在的問(wèn)題 進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，報(bào)道如下。1基本情況興國(guó)縣某外資民辦高級(jí)中學(xué)是一所寄宿制學(xué)校，實(shí)行全封閉式管 理。學(xué)校設(shè)有高中一年級(jí)至高中三年級(jí)44個(gè)班，共有學(xué)生2 642人，其 中男生2 081人，女生561人,教職員工156人。學(xué)校有集體食堂3個(gè)供 學(xué)生和教師用餐，從業(yè)人員43人。小賣(mài)部2個(gè)，從業(yè)人員2人。校外無(wú) 飲副食店、小攤點(diǎn)，周邊環(huán)境較好。生活飲用水為桶裝礦泉水和自來(lái)水 （二次供水）及自備水源（井水）給水。2疫情經(jīng)過(guò)2007年9月28日，高三（6）班一名16歲的男學(xué)生出現(xiàn)納差、厭 油、惡心、乏力、皮膚鞏膜黃染、尿黃等癥狀，于10月15日入興國(guó)縣 人民醫(yī)院住院治療,10月16日經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢

3、查，確診為甲肝。10月17-22 日興國(guó)縣疾病預(yù)防控制中心通過(guò)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)搜集5 例該民辦中學(xué)學(xué)生甲肝確診病例的疫情報(bào)告，根據(jù)國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生 事件相尖信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）已構(gòu)成一般突發(fā)公共衛(wèi)生事 件?？h疾病預(yù)防控制中心隨即組織流調(diào)人員赴報(bào)告醫(yī)院進(jìn)行核實(shí)，且到中 學(xué)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查并采取了預(yù)防控制措施。核實(shí)診斷后興國(guó)縣衛(wèi)生局分別 向市衛(wèi)生局、縣人民政府報(bào)告，同時(shí)向縣教育局通報(bào)疫情，興國(guó)縣人民政府立即啟動(dòng)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。省、市、 縣多個(gè)部門(mén)密切配合，共同參與，采取了群防群控等一系列措施后，甲 肝疫情得到有效控制。3流行病學(xué)特征本次發(fā)生的114例甲肝病人均為學(xué)生，年齡

4、最大19歲，最小14歲; 男生發(fā)病104人，女生發(fā)病10人。全校44個(gè)班中,39個(gè)班有學(xué)生發(fā) 病, 高一年級(jí)發(fā)病40例,高二年級(jí)發(fā)病37例,高三年級(jí)發(fā)病37例。該 校甲肝 疫情首例發(fā)病時(shí)間為9月28日，最后1例為11月門(mén)日。在10月上旬以 前呈散發(fā)，自10月14日起開(kāi)始增多,10月22日達(dá)到高峰，以后逐漸下 降。門(mén)4例病人均有不同程度的發(fā)熱、納差、厭油、乏力、肝區(qū)不適，皮 膚、鞏膜黃染，尿黃等表現(xiàn)。部分病例有腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。多 為輕中型，無(wú)危重、死亡病例。實(shí)驗(yàn)室檢查表明，113例抗HAV-IgM 檢查為陽(yáng)性，1例為陰性。門(mén)4例谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)均明顯 升高。門(mén)4例 病例中,10例有甲

5、肝疫苗既往接種史,10例不詳,94例無(wú) 接種史。4現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理措施4.1控制傳染源興國(guó)縣人民醫(yī)院承擔(dān)主要救治、隔離工作。甲肝病 人或疑似病例在醫(yī)院進(jìn)行隔離治療，嚴(yán)格執(zhí)行出院標(biāo)準(zhǔn)。待癥狀消失、 肝功能恢復(fù)正常后才可出院，病人隔離自發(fā)病后45 d方可上學(xué)。興國(guó)縣疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室對(duì)45名在崗從業(yè)人員進(jìn)行了 2次 抗體篩查，結(jié)果抗HAV-IgM均為陰性。對(duì)已離崗的2名食堂從業(yè)人員進(jìn) 行抗體篩查，結(jié)果抗HAV-IgM也為陰性。4.2切斷傳播途徑加強(qiáng)學(xué)校食堂衛(wèi)生管理及校舍環(huán)境衛(wèi)生整治對(duì)學(xué) 生及教職工宿舍、教室、食堂、衛(wèi)生間、化糞池、垃圾堆全面消毒，生活 飲用水堅(jiān)持每天用漂白精消毒。安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)消毒工

6、作，并有疾病控 制、衛(wèi)生監(jiān)督專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)，有消毒記錄。對(duì)學(xué)生、教職工餐飲具 進(jìn)行消毒(漂白精、消毒柜)。由疾病預(yù)防控制中心提供漂白精120 kg,用4精品資料歡迎閱讀報(bào)告制度，校醫(yī)對(duì)傳染病防制工作缺乏必要的認(rèn)識(shí)和了解，當(dāng)短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)數(shù)例甲肝癥狀學(xué)生時(shí)，學(xué)校怕影響學(xué)生學(xué)習(xí)，影響來(lái)年高 考成績(jī)，對(duì)患病學(xué)生沒(méi)有采取隔離措施，未及時(shí)將疫情向當(dāng)?shù)丶膊?預(yù)防 控制機(jī)構(gòu)及教育行政部門(mén)報(bào)告，延誤了采取控制措施的最佳時(shí)機(jī)使疫情 擴(kuò)散，防控時(shí)間延長(zhǎng)。當(dāng)疾病預(yù)防控制中心通過(guò)國(guó)家監(jiān)測(cè)信息 報(bào)告管理 系統(tǒng)搜集審核發(fā)現(xiàn)聚集5例時(shí)，才引起足夠重視。啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件 應(yīng)急預(yù)案后，才逐步得到有效控制。按照學(xué)校衛(wèi)生工作條

7、例校醫(yī)配置的要求，該校應(yīng)配置專(zhuān)職校 醫(yī), 而實(shí)際上該校只有1名無(wú)正規(guī)學(xué)歷的社區(qū)醫(yī)生。由于缺乏定期的繼續(xù)教 育或培訓(xùn)，衛(wèi)生部門(mén)又很少去民辦學(xué)校進(jìn)行傳染病防制工作指導(dǎo)，因此，校 醫(yī)對(duì)傳染病的防治意識(shí)和能力均有待提高4。5.2科學(xué)實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查及防制對(duì)策是控制疫情的尖鍵該校 發(fā)生甲肝突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，省市專(zhuān)家調(diào)查組、衛(wèi)生、教育部門(mén)的主 要領(lǐng)導(dǎo)親臨疫情現(xiàn)場(chǎng)，指揮、協(xié)調(diào)疫情的調(diào)查處理工作?？h疾病預(yù)防控 制中心成立了防控領(lǐng)導(dǎo)小組，并明確進(jìn)行分工，應(yīng)急接種丙種球蛋 白，及時(shí)進(jìn)行疫情資斜的收集、整理與分析，隨時(shí)保持與主管部門(mén)、上 級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)及教育行政部門(mén)的信息溝通，監(jiān)督、指導(dǎo)學(xué)校各項(xiàng)消毒措施 的落實(shí)。興國(guó)縣疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所每天派專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員去 該校督導(dǎo)并通報(bào)疫情進(jìn)展情況，為應(yīng)急處理對(duì)策的調(diào)整提供切實(shí)可行的 依據(jù)。5.3各部門(mén)參與、聯(lián)防聯(lián)控是確保疫情有效控制的基礎(chǔ)應(yīng)完善各部門(mén)、地區(qū)、機(jī)構(gòu)之間突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息溝通和聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制5。在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，需要各相尖部門(mén)的支持和參與，獻(xiàn) 計(jì)獻(xiàn)策，提供科學(xué)依據(jù)，才能有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件。甲肝突發(fā)公共衛(wèi)生 事件發(fā)生后，當(dāng)?shù)攸h委政府、省市縣衛(wèi)生行政主管部門(mén)、醫(yī)療、疾控、 監(jiān)督、藥品供應(yīng)、教育、財(cái)政等部門(mén)的主要領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)對(duì)中學(xué)發(fā)生甲肝疫 情情況進(jìn)行通報(bào)和信息溝通，綜合各方的意見(jiàn)，對(duì)該起事件作了認(rèn)真、 細(xì)致地分析和安排，采取聯(lián)防聯(lián)控