尸體病理解剖的方法和步驟

1、尸體病理解剖的方法和步驟一、體表檢查1、一般狀態(tài)記錄  死者年齡、性別、身長、體重、發(fā)育、營養(yǎng)狀態(tài)、有無畸形、皮膚顏色、疤痕、水腫、出血、黃膽等。2、死后現(xiàn)象  記錄直腸尸溫、尸斑、尸僵、腐敗程度等。3、體表各部狀態(tài)  從頭到足，從前到后，從左到右都要詳細(xì)檢查并記錄：頭皮及頭發(fā)狀況（有無血腫、腫塊及禿頂?shù)龋?；兩?cè)瞳孔是否等大，并記錄其直徑；結(jié)膜是否充血、出血，鞏膜有無黃染，眼瞼有無水腫或血腫；鼻腔及外耳道有無內(nèi)容物流出（記錄其性狀）；口腔有無血性液體流出，牙齒有無脫落（記錄其位置），口腔粘膜是否青紫；腮腺、甲狀腺及頸部淋巴結(jié)是否腫大；

2、胸廓平坦或隆起，左右是否對稱；腹壁是否膨隆；背部及骶部有無褥瘡；腹股溝淋巴結(jié)是否腫大；四肢有無損傷或疤痕；體表有無畸形等。二、內(nèi)部檢查  （一）各臟器的取出方法切開胸腹壁皮膚和皮下組織有以下兩種方式：1、丁字形切開  頸部皮膚由于衣領(lǐng)蓋不住而露在外面，為了保持尸體外形完整起見，在胸壁皮膚上作一丁字形切口，橫線略向下彎，兩端止于鎖骨肩胛端附近，豎線起自胸骨柄附近，沿中線繞過臍部左側(cè)直到恥骨聯(lián)合。2、直線切開  自下頜下正中開始起沿中線繞過臍部左側(cè)，直到恥骨聯(lián)合，將皮膚、皮下組織、肌肉等一并切開。此法取頸部器官較便利。胸壁皮膚切開后，連同

3、胸大肌一起沿胸骨及肋骨表面，剝離至腋線，暴露出肋骨、肋軟骨、肋間肌，觀察胸壁軟組織有無損傷及出血（形態(tài)、大小、范圍），有無肋骨骨折（骨折部位、形態(tài)），有無其他病變。疑有氣胸者，將已剝離的胸壁軟組織提起圍成袋狀后注入清水，用刀尖在水中將第一或者第二肋間刺破（勿傷及肺、保持刺破口通暢），如有氣泡冒出，即證明有氣胸存在。腹壁則沿切線切開，注意腹部皮下脂肪（通常約1.5cm厚度）及肌肉的狀態(tài)，觀察腹膜有無粘連，然后，以有齒鑷子夾住腹膜向上提起，用小刀割破一小孔（注意有無液體等冒出），從孔中伸入左手食指和中指，略向上提，以剪刀沿兩指之間剪開腹膜，止恥骨聯(lián)合上方，再沿肋弓緣將連接胸腹壁的肌肉等切斷，充分暴

4、露腹腔，檢查腹壁有無損傷、出血及其部位、形態(tài)、大小等；注意有無異味，腹腔內(nèi)有無積血、積液等，記錄積血、積液的量、性狀、顏色、積血的凝固情況，并查找血源；觀察各臟器間有無粘連，測量肝、脾下緣及橫膈高度（正常橫膈的頂點(diǎn)，右側(cè)為第四肋間或肋骨，左側(cè)為第五肋間或肋骨）。觀察胃腸有無脹氣，有無腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊，胰腺有無出血、壞死及其發(fā)生部位與程度。女性尸體應(yīng)檢查子宮、輸卵管、卵巢等有無損傷及病變。大網(wǎng)膜正常時呈灰白色，菲薄而透明，僅含少許成條的脂肪組織。腹腔中哪里有病變，大網(wǎng)膜就向哪里移動，所以，有人稱大網(wǎng)膜為“腹腔內(nèi)的警察”。打開胸腔時，先用軟骨刀或解剖刀在肋骨與肋軟骨交接部的內(nèi)側(cè)約1cm處，從第二肋骨

5、開始，把肋軟骨一一切斷。然后，切斷肋間肌，提起胸骨，用刀將它與縱隔障組織及膈肌分離，注意勿損傷大血管，以便檢查胸腔有無積液情況。然后用小解剖刀切開胸鎖關(guān)節(jié)，并切斷第一肋骨，此時，即可將胸骨連肋骨一并拿掉，檢查胸部器官、胸膜及胸腔有無異常。檢查胸部器官時先在原位檢查胸腺，注意胸腺大小，是否已為脂肪組織所代替，取出胸腺，檢查肺與胸壁、橫膈或心包膜有無粘連，如果有胸腔積液，注意兩側(cè)積液的含量和性狀。然后檢查心包腔，用鑷子在心臟基底部夾住心包壁層并在此作一小孔，將剪刀鈍頭由此小孔插入，以“Y”字形或“人”字形剪開心包。第一剪沿大血管的方向向上，直到壁層心包與臟層心包的交界處。第二剪直達(dá)心尖部，第三剪沿右心室的側(cè)緣剪向右下方。剪開心包時要注意心包腔內(nèi)液體的量及其特性，并檢查壁層心包的內(nèi)面及心外膜的情