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*事故、事件檔案事故統(tǒng)計(jì)表企業(yè)名稱:*序號(hào)時(shí)間事故發(fā)生地點(diǎn)事故經(jīng)過及原因事故性質(zhì)處理意見備注12011年無(wú)事故22012年無(wú)事故32013年無(wú)事故42014年無(wú)事故52015年無(wú)事故62016年無(wú)事故日期：2016年3月10日傷亡事故上報(bào)表1、 事故發(fā)生地點(diǎn)： 廠車間工段 班組崗位（工作點(diǎn)面）2、 事故發(fā)生時(shí)間：年 月日班 時(shí) 分3、作業(yè)種類：4、起因物：5、事故類別：6、 事故原因：其中直接原因：7、事故嚴(yán)重級(jí)別：8、傷亡人員情況：姓名性別年齡文化程度用工形式工種級(jí)別本工種工齡安全教育情況傷害部位傷害程度損失工 作日死亡者死 亡原因備注9、本次事故損失工作日總數(shù)：10、 本次事故經(jīng)濟(jì)損失（元）其中直接經(jīng)濟(jì)損失（元）11、事故簡(jiǎn)要經(jīng)過：12、預(yù)防事故重復(fù)發(fā)生的措施：措施名稱執(zhí)行措施負(fù)責(zé)人完成期限驗(yàn)收人13、對(duì)事故責(zé)任人的處理意見：?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人簽章：制表人簽章：填表日期：年 月 日事故、事件登記表部門事故、事件名稱發(fā)生事故時(shí)間停產(chǎn)時(shí)間事故傷亡情況：經(jīng)濟(jì)損失：元事故經(jīng)過、原因分析填表人：日期：公司處理意見簽名：日期：

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