臨床輸血前免疫血液學(xué)檢查1

1、百度文庫讓每個人平等地提升自我臨床輸血前免疫血液學(xué)檢查一、輸血前檢查的目的和要求輸血前檢查的目的是選擇與患者血型配合的各類血液成份，使之能在患者體內(nèi)有效地存活，無不良反映，從而達到安全、有效輸血的目的。二、輸血前檢查的內(nèi)容輸血前檢查的內(nèi)容包括如下幾個方面：1 .患者的病史和標(biāo)本等的檢查、查對及處置。2 .受血者、獻血者ABO和Rh血型鑒定。3 .不規(guī)則抗體的挑選和鑒定。4 .交叉配合實驗。5 .血小板輸注前的抗體檢查和配合實驗。6 .交叉配血結(jié)果的報告和發(fā)血。（一）受血者的病史和標(biāo)本等檢查、查對及處置1 .病史資料和信息受血者的有關(guān)資料，包括受血：者姓名、年齡、性別、床號、種族、臨床診斷、輸血

2、史、藥物史、懷胎史，專門是以往輸血反映的記錄等等，有助于解決有可能出現(xiàn)的血清學(xué)問題。2 .標(biāo)本的要求要求不超過3天的期限，反復(fù)輸血的受血者更應(yīng)注意抽取新的標(biāo)本作配血實驗，避免因回憶反映而產(chǎn)生的抗體漏檢。若是患者利用肝素醫(yī)治，則應(yīng)用魚精蛋白，使標(biāo)本凝結(jié)。若是患者利用右旋糖酊等醫(yī)治，應(yīng)注意將紅細胞作洗滌。(二)受血者和供血者ABO和Rh定型定型最適的反映溫度為4,但在室溫反映良好，所以常規(guī)的ABO定型實驗僅在室溫進行。定型方式：正、反定型的試管離心方式目前仍被以為是最可信賴的ABO定型方式。1)定型試劑：有些ABO血型診斷試劑是以人的血清匯聚而制成的，但必需具有以下條件：第一，高效價(1:128)

3、的IgM抗A或抗B。第二，具較好的親和性并非含冷凝集素。第三，必需具有檢測A2,A2B血型的能力。第四，血清必需通過HIV,HCV,HBV等檢查或經(jīng)病毒滅活。另外一些ABO定型試劑是由來自培育細胞株的單克隆抗體所制成。2)ABO亞型的鑒定：ABO亞型的鑒定通常利用下列試劑：抗A、抗B、抗A1、抗H、抗AIA1紅細胞、A2紅細胞、B型紅細胞和。型紅細胞。有些工作者在定型實驗中，常規(guī)地選擇應(yīng)用抗AB抗血清，以避免錯誤地把弱反映性A或B型紅細胞分類為。型。一般抗AB試劑對Ax型紅細胞可增加凝集反映的強度。(2)ABO定型實驗中的常見問題:造成這種正反定型不一致的原因主要有：1)技術(shù)和管理錯誤：這是A

4、BO定型中產(chǎn)生異樣結(jié)果的主要原因，包括：標(biāo)本或試劑弄錯；器材不潔；試劑污染或失效；離心過度或不足；陽性反映產(chǎn)生溶血現(xiàn)象未能識別；漏加試劑；結(jié)果記錄或判斷錯誤；細胞與血清間比例不適當(dāng)。2)血清異樣：血清蛋白引發(fā)緡錢狀形成，影響反定型結(jié)果。3）紅細胞致敏：受免疫球蛋白致敏的紅細胞，在含高蛋白介質(zhì)的試劑中，可發(fā)生凝集。4）異樣基因型：ABO亞型的檢查中，A、B抗原可能為弱抗原，難以檢出。5）近期輸血：實驗前曾輸入過其它ABO血型不一致的血液，使血液標(biāo)本成為混合血型的紅細胞懸液，定型時顯示“混合外觀凝集”現(xiàn)象。6）嵌合體血型：這種血型者體內(nèi)有兩類血型紅細胞群體，定型時能夠出現(xiàn)“混合外觀凝集”現(xiàn)象。7）

5、疾病因素致使抗原減弱：某些白血病患者和難治性貧血患者中，AB。血型系統(tǒng)的抗原性可受到抑制，檢出困難。8）紅細胞多凝集現(xiàn)象：紅細胞因遺傳或取得性的表面異樣，發(fā)生多凝集現(xiàn)象。9）取得性B:由于革蘭陰性桿菌的作用，紅細胞可取得“類B”的活性。10）血型特異性物質(zhì)太高：一些卵巢囊腫病例，血型物質(zhì)的濃度很高，可中和抗A和抗B定型試劑，要取得正確的正定型結(jié)果，必需洗滌紅細胞多次。11）近期內(nèi)進行大量的血漿置換醫(yī)治：由于利用大量的非同型的血漿作置換醫(yī)治,標(biāo)本血清中含有所輸供體提供的抗A或抗B抗體，造成反定型錯誤。12）異樣的血漿蛋白：受檢者血漿中異樣的白蛋白、球蛋白比例和高濃度的纖維蛋白原等致使緡錢狀形成，

6、造成假凝集現(xiàn)象。13）不規(guī)則抗體的存在：受檢者血漿中，含有AB。血型抗體之外的不規(guī)則抗體，與試劑紅細胞上其他血型抗原系統(tǒng)的抗原起反映。14）低丙種球蛋白血癥：低丙種球蛋白血癥（丙種球蛋白量減低）病例，可能會因免疫球蛋白水平下降而使血清定型時不凝集或弱凝集反映。15）藥物等因素：藥物、右旋糖醉及靜脈注射某些造影劑可引發(fā)紅細胞凝集或類似凝集。16）年齡因素：免疫系統(tǒng)尚未健全的嬰兒、由母親被動取得抗體的嬰兒，或抗體水平下降的老人，實驗時可出現(xiàn)異樣的結(jié)果。17）防腐劑因素：患者體內(nèi)可能含有對防腐劑中的成份或?qū)鞈医橘|(zhì)的抗體，致使ABO定型過失。2.Rh（D）定型和定型實驗中應(yīng)注意的問題Rh定型主要鑒定

7、D抗原（IgG抗D和IgM抗D）。致使Rh血型鑒定可能出現(xiàn)假陽性的原因：1）受檢細胞已被免疫球蛋白致敏，或標(biāo)本血清中含有引發(fā)紅細胞凝集的因子。2）受檢細胞與抗血清孵育的時刻太長，含高蛋白的定型試劑會引發(fā)緡錢狀形成。3）標(biāo)本抗凝不妥，受檢進程中出現(xiàn)凝血或小的纖維蛋白凝塊，誤判為陽性。4）定型血清中含有事前未被檢測的其它特異性抗體，造成假陽性定型結(jié)果。5）多凝集細胞造成定型的假陽性。5百度文庫讓每個人平等地提升自我6）鑒定用器材或抗血清被污染，造成假陽性?？赡艹霈F(xiàn)假陰性的原因1）受檢細胞懸液濃度太高，與抗血清比例失調(diào)。2）漏加或錯加定型血清。3）定型血清的利用方式錯誤，沒有按說明書進行。4）離心后

8、重懸細胞扣時，搖動使勁過度，搖散微弱的凝集。5）抗血清保留不妥，致使失效。（3）弱D型（D型）血型及其鑒定：廳型抗原是RhO（D）的弱抗原，這種抗原通常與大部份鹽水抗D試劑不產(chǎn)生直接凝集反映，而與部份的IgG抗D血型用間接抗球蛋白實驗反映陽性。因此當(dāng)咱們第一次取得Rh陰性結(jié)果時，必需進行作Rh陰性確認(rèn)實驗，即用三種不同批號的IgG抗D定型，若是全數(shù)陰性方能夠為該被檢者為Rh陰性，不然，只要有一批為陽性，則能夠為是D11型。3.弱D型。型）的臨床意義雖然口口比正常D陽性細胞抗原弱，但輸給Rh陰性的受血者后，自然有免疫產(chǎn)生抗D的可能。同時若同意Rh陽性的細胞后，A型人也有可能產(chǎn)生抗D抗體。因此，作

9、為供血者，型歸類為Rh陽性，作為受血者D”型者歸類為Rh陰性者。（三）不規(guī)則抗體挑選和鑒定1 .目的和原則對受血者的血清和血漿，應(yīng)作常規(guī)的抗體挑選實驗，以發(fā)覺有臨床意義的不規(guī)則抗體，所謂不規(guī)則抗體是指抗A和抗B之外的血型抗體?？贵w挑選實驗可在交叉配合實驗之前進行或一路進行，如此有利于對患者抗體的初期確認(rèn)及鑒定臨床上具成心義的抗體，避免一些可能的情形而造成病情的延誤?？贵w挑選實驗的原則是讓受檢的血清與已知血型的試劑紅細胞即挑選紅細胞起反映，以發(fā)此刻37中有反映的抗體。2 .抗體挑選和鑒定技術(shù)抗體挑選實驗用的試劑挑選紅細胞，一般是2或3個人份的。型紅細胞成為一套試劑，每套試劑挑選紅細胞中至少有以下

10、常見的抗原：D、E、c、c、M、N、S、s、P、LeLeK、k、Lc、FvFvJJJkJkb,條件不足的實驗室不必然具有LI、V、KpJsa類的抗原?？贵w挑選實驗不必然能檢出所有臨床意義的抗體,一些抗低頻率抗原的抗體或有劑量效應(yīng)的抗體，可能被漏檢。這時需安排抗原性更完全和特異性更強的挑選細胞做實驗，或用敏感度更高的技術(shù)做檢查。一旦抗體被檢出，應(yīng)作抗體鑒定實驗，以肯定其特異性。抗體鑒定實驗包括以下主要內(nèi)容：（1）自身細胞檢查：觀察患者（受者）的血清與患者（受者）自身細胞的反映情形，肯定血清內(nèi)是不是有自身抗體或自身抗體和同種抗體二者同時存在。利用試劑細胞中的譜細胞，應(yīng)用各類抗體檢查技術(shù)，檢測患者的

11、血清，肯定其抗體的特異性。試劑譜細胞一般是由8-16個人的已知血型的。型紅細胞配套組成，具有各類不同的抗原成份，按照譜細胞的反映格局一般能夠鑒定常見的抗體。選擇不同的譜細胞，能夠鑒定不同特異性的抗體（3）當(dāng)患者體內(nèi)的同種抗體有二種或二種以上時，可采用吸收放散實驗。作抗體鑒按時，必需靈活應(yīng)用鹽水實驗法、白蛋白介質(zhì)法、酶技術(shù)、抗球蛋白實驗、低離子強度介質(zhì)法（Liss）、聚凝胺（Polybrcnc）法及凝膠法等各類技術(shù)，再結(jié)合吸收、放散等血清學(xué)手腕，對抗體的特異性作分析。（4）要對譜細胞的反映結(jié)果有正確的解釋，必需第一對一些特異性抗體的血清學(xué)特性進行了解，再分析反映結(jié)果?？隙贵w特異性時能夠綜合運用

12、以下的資料：1）觀察受檢血清與每一個試劑譜細胞的反映結(jié)果。2）觀察受檢血清與其自身細胞的反映結(jié)果。3）觀察受檢血清與酶處置細胞的反映結(jié)果。4）觀察反映的格局，檢查各個反映相的結(jié)果，包括不同的溫度、懸浮介質(zhì)或酶作用的情形，一些抗體的特異性與反映介質(zhì)直接相關(guān)o5）有否溶血現(xiàn)象。6）在陽性反映的細胞中，反映強度有否不同，是不是出現(xiàn)劑量效應(yīng)。7）對自身紅細胞上的抗原詳細檢查，從所缺少的抗原情形，提示是不是存在相應(yīng)的抗體。（四）具有自身抗體的患者血清學(xué)檢查患者血清中存在的不規(guī)則抗體可分為兩類:一類是同種抗體，另一類是自身抗體。自身抗體又可分為冷自身抗體和溫自身抗體兩類。1、患者血清中存在自身抗體的幾種情

13、形及其對血清學(xué)實驗的影響3 .1冷自身抗體冷自身抗體是較常見的一種自身抗體，一般是IgM型的抗體，能在鹽水介質(zhì)中和自身紅細胞反映。理論上講凡是37與自身紅細胞不反映，而只有在低于37環(huán)境下才能和自身紅細胞反映的抗體都可稱為冷自身抗體。實際上，冷自身抗體大多數(shù)只能在很低的溫度下（例如4）與自身細胞反映。因此，雖然大多數(shù)人的血清中都存在冷自身抗體，但在體內(nèi)溫度下，不會和自身細胞發(fā)生反映，也不會造成任何不良影響。在罕有的病理情形下，患者的血清中存在極高效價的冷自身抗體，而且，在相對較高的溫度下（例如室溫）也能和自身細胞反映，這種情形會對患者血樣的定型和相關(guān)血清學(xué)檢查造成專門大影響，有時也對輸血造成必

14、然的影響。溫自身抗體溫自身抗體是指在37條件下能和自身紅細胞反映的抗儂當(dāng)患者血清中含有溫自身抗體時，患者一般均有些貧血或溶血癥狀。溫自身抗體可分為兩類:大多數(shù)情形下為IgG類溫自身抗體，極少數(shù)情形下也會存在IgM性質(zhì)的溫自身抗體?；颊哐謇锎嬖跍刈陨砜贵w，實際上將難以取得在血清學(xué)上相配合的輸血。但這種情形特別要當(dāng)心，因為自身抗體可能掩蓋同種抗體的存在，而同種抗體造成的輸血反映極可能是致命的。因此，倘使時刻允許,在輸血前應(yīng)排除自身抗體的影響,肯定是不是存在同種抗飲2、自身抗體的處置和相關(guān)血清學(xué)檢查冷自身抗體的血清學(xué)檢查當(dāng)懷疑患者血清中存在冷自身抗體時，可進行下列必要的檢查：(1)若是患者血清中的

15、抗體在室溫(22左右)條件下和任何紅細胞都不發(fā)生反映，則能夠以為該抗體無臨床意義，不需要做進一步的檢測。(2)若是患者血清在室溫下和自身紅細胞反映，第一應(yīng)確認(rèn)抗體的冷反映性抗體特性可將被自身血清凝集的紅細胞別離置于37水浴和4冰箱中，當(dāng)凝集在37完全散開而在4明顯增強時，能夠以為該抗體是冷反映性抗體。(3)排除同種抗體，因為自身抗體能夠掩蓋具有臨床意義的同種抗體，因此有必要確認(rèn)血清中是不是存在與自身細胞不反映的同種抗體。確認(rèn)的方式是用自身紅細胞在4進行吸收實驗。(4)在患者近期曾輸過血或沒有足夠的紅細胞等情形下，冷自身抗體吸收實驗難以進行，現(xiàn)在能夠在嚴(yán)格的37條件下，以抗球蛋白實驗方式進行同種

16、抗體挑選和鑒定實驗。溫自身抗體的血清學(xué)檢查溫自身抗體大多為IgG型抗體，因此患者直抗實驗中抗IgG往往為陽性，同時血清中的抗體在鹽水介質(zhì)中并非和自身或試劑紅細胞反映。(1)血清中是不是存在溫自身抗體許多具有溫自身抗體的患者，所有的溫自身抗體均已被自身紅細胞吸收.因此其血清中并沒有可測出的溫自身抗體。只有在自身紅細胞對溫自身抗體的吸收已經(jīng)飽和時，才可能在患者血清中出現(xiàn)溫自身抗體。(2)自身吸收法排除同種抗體在患者血清中存在較強的溫自身抗體時，溫自身抗體可能掩蓋同種抗體的存在，現(xiàn)在，可用自身吸收法測定同種抗體。溫自身抗體吸收實驗的方式是:用通過放散的自身細胞與自身血清在37反映30min左右，檢測

17、自身吸收是不是完全。當(dāng)吸收上清液與被完全去除自身抗體的自身細胞不反映，則證明自身吸收已完全，能夠進一步進行同種抗體的檢測。(3)異體細胞吸收法排除同種抗體用異體細胞能夠吸收自身抗體，但異體細胞也能吸收可能存在的同種抗體。(4)稀釋技術(shù)在同種抗體的效價比存在的自身抗體效價高時，能夠?qū)⒒颊哐暹M行適當(dāng)?shù)南♂專耘懦陨砜贵w的干擾，肯定同種抗體特異性。(五)交叉配血實驗1、交叉配血實驗原則和方式原則除非極為緊急情形，輸血前病人(受血者)必需與獻血者(待輸血)進行交叉配血，其重要性，猶如在輸血前必需再次確認(rèn)受血者和獻血者ABO血型必需相容。可是為保證安全輸血，受血者和獻血者只是ABO血型相容還遠遠不夠

18、，必需保證受血者血清中沒有即刻或遲發(fā)性地凝集和/或溶解所輸入的紅細胞的抗體。不論是IgM或IgG抗體，都可能在體內(nèi)溶解所輸入的紅細胞，該類抗體稱之有臨床意義抗體。獻血者（待輸血）血清中也不該有凝集和/或溶解受血者紅細胞的抗體總之，輸血前，必需進行交叉配血實驗，交叉配血實驗包括主側(cè)交叉和次側(cè)交叉配血。主側(cè)交叉配血:病人（受血者）血清（血漿）+獻血者（待輸血）紅細胞；次側(cè)交叉配血:獻血者（待輸血）血清（血漿）+病人（受血者）紅細胞。應(yīng)注意：（1）用于交叉配血的病人（受血者）血液標(biāo)本應(yīng)該是方才抽取的新鮮血，而不是病人的陳腐血液標(biāo)本。待輸血的標(biāo)本應(yīng)是從血袋方才剪下的，原已加熱封鎖兩頭的小管中的血液。（

19、2）應(yīng)注意不能用玻片血凝實驗進行交叉配血，要用試管法。要用生理鹽水洗滌紅細胞標(biāo)本，去除血漿，預(yù)防纖維凝塊的形成。（4）紅細胞濃度一般是2%5%紅細胞生理鹽水懸液。鹽水交叉配血實驗生理鹽水介質(zhì)配血主次管中混合的紅細胞和血清，當(dāng)即離心，觀察實驗結(jié)果，只能檢出IgM類抗體所致受血者和獻血者血型不相容。人體內(nèi)IgM類血型抗體最主如果ABO血型系統(tǒng)抗體。交叉配血實驗必需確認(rèn)受血者和獻血者ABO血型相容,但臨床上最多見的遲發(fā)型輸血反映是因為ABO血型之外的其它血型（如Rh血型）lgG類抗體致使血型不相容。IgG類抗體所致血型不相容在鹽水交叉配血實驗中不出現(xiàn)凝集，不能直接檢出。檢測不完全抗體的交叉配血實驗只

20、要病人（受血者）有輸血史、懷胎史或病人血清已檢出有臨床意義抗體，只進行鹽水交叉配血有專門大危險性，必需進行檢測不完全抗體的交叉配血實驗。而該類實驗又包括對不完全抗體的挑選檢測和肯定檢測實驗。蛋白酶（主如果術(shù)瓜酶）方式，促凝劑方式等都是篩檢不完全抗體方式。而肯定不完全抗體存在的最靠得住方式仍然是抗球蛋白實驗。微管凝膠實驗用于抗球蛋白實驗，又稱微管凝膠抗球蛋白實驗，維持了傳統(tǒng)的抗球蛋白實驗準(zhǔn)確、靠得住的特點，克服了其煩瑣費時的缺點。因微管凝膠抗球蛋白實驗不需洗滌進程，故應(yīng)用微管凝膠抗球蛋白實驗，可能使抗體篩檢和與交叉配血實驗同時進行，使對不完全抗體的檢測和肯定實驗同時進行。2、抗體篩檢和交叉配血實

21、驗結(jié)果分析抗體篩檢陰性，交叉配血相容臨床上絕大部份被檢標(biāo)本抗體挑選實驗是陰性，交叉配血實驗是相容的。陰性的抗體挑選實驗并非保證血清中就不含有臨床成心義抗體，可能只是因為所應(yīng)用的技術(shù)方式和對被檢測的篩檢紅細胞沒檢測出病人血清中抗體。鹽水直接凝集實驗交叉配血相容一般只是表示IgM類抗體和相應(yīng)紅細胞抗原相容，主如果ABO血型抗體，檢測不出來具有臨床意義的IgG抗體，因此，只用鹽水直接凝集實驗交叉配血，對體內(nèi)可能有血型免疫抗體的病人仍是有專門大危險存在。只有效酶法或促凝劑法等能檢出常見免疫抗體的方式交叉配血，再以抗球蛋白實驗進行肯定檢測均呈陰性,才能保證待輸?shù)难褪苎哐拖啻婵贵w篩檢陰性，鹽水直接離

22、心交叉配血不相容在下列情形，抗體篩檢可能是陰性，但鹽水直接離心交叉配血不相容。獻血者紅細胞是ABO血型不相容。(2)抗一A1存在于A2或AA個體血清中。存在在室溫反映的同種異體抗體。(4)獻血者的紅細胞是多凝集紅細胞。抗體篩檢陰性，酶實驗、抗球蛋白交叉配血實驗等不相容若是交叉配血程序中有抗球蛋白實驗，可能碰到下列情形。獻血者紅細胞DAT為陽性。大約萬分之一健康人有包被了IgG和/或補體紅細胞，并在抗球蛋白交叉配血實驗中出現(xiàn)不相容。(2)受血者血清抗體活性很弱，則抗體篩檢實驗呈陰性?？贵w與低頻率抗原反映。人群中大約1%的未經(jīng)選擇的血清可能含有某些低頻率抗原的抗體。對鹽水直接凝集為陰性者，繼續(xù)做酶

23、實驗和抗球蛋白實驗，以避免漏檢IgG類抗體，如此做更為靠得住且極有必要?？贵w篩檢陽性，交叉配血相容若是血清與所有試劑紅細胞反映可是很多次或所有交叉配血實驗相容，下列一些特異性抗體可能是其原因。自身抗-H。型紅細胞有大量H抗原，而A1和AS細胞則有很少。含有自身抗-H的血清可能凝集所有。型篩檢試劑紅細胞，可是不凝集A1和AS獻血者紅細胞。大多數(shù)看來是抗-H的抗體實際上是抗-IHo這些抗體常是只在室溫下發(fā)生反映，無臨床意義。(2)抗-LcbH。抗-LcbH常常只在室溫下反映，但可能由抗球蛋白實驗檢出。(3)抗體篩檢陽性，但獻血員紅細胞可能正好不含與其相應(yīng)的抗原，因此配血能夠相合?？贵w篩檢陽性，交叉

24、配血不相容同種異體抗體，自身抗體，與試劑紅細胞的不適當(dāng)反映和”錢串狀”紅細胞形成都可能引發(fā)抗體篩檢、交叉配血或二者都呈陽性反映。除非輸血是緊急情形，不然這些都必需在輸血前查清楚。同種異體抗體存在，自身對照呈陰性。當(dāng)存在不規(guī)則同種異體抗體時，該抗體篩檢實驗常常是陽性的，可是該抗原頻率影響到交叉配血不相容次數(shù)的多少。當(dāng)抗體篩檢實驗是陽性，該抗體特異性被鑒定出來時，能夠第一用抗體試劑篩檢獻血者紅細胞抗原，再選擇其為陰性的血液作交叉配血。若是存在多種抗體，或是與高頻率抗原反映的抗體，或是抗體的濃度很低，這些情形下，由于可利用的試劑等很有限，可能不能鑒定出這些抗體。若是時刻允許，應(yīng)將標(biāo)本送至血型參比實驗

25、室去檢測。當(dāng)病人有抗高頻率抗原的抗體時，其兄弟姐妹是相容血液的最有保證的來源。若是必要，能夠查詢稀有血型檔案。(2)存在同種異體抗體，自身對照陽性。在篩檢實驗檢測同種異體抗體時，常規(guī)地要進行自身對照。在23個月內(nèi)已經(jīng)同意了輸血的病人體內(nèi)同種異體抗體可引發(fā)自身對照細胞陽性。病人血清中同種異體抗體可能和輸入的獻血員紅細胞反映。部份紅細胞與抗體反映，能夠出現(xiàn)混合視野凝集現(xiàn)象。在遲發(fā)型輸血反映的病人可發(fā)覺這種情形。抗體濃度也可能超級低，只有抗原陽性紅細胞經(jīng)吸收一放散實驗來鑒定有此抗體。(3)冷反映自身抗體能引發(fā)難以肯定的陽性反映。(4)溫反映自身抗體也能引發(fā)難以肯定的陽性反映”錢串狀“紅細胞形成引發(fā)非

26、真實的陽性結(jié)果。一般常常是在光鏡下鑒定，細胞積聚呈硬幣堆積成串狀態(tài)。試劑引發(fā)的問題。針對各類藥品和添加劑的抗體能引發(fā)抗體篩檢和/或相容實驗的陽性結(jié)果。(五)血小板輸注前的檢查配血隨著成份輸血的普遍開展和應(yīng)用，和血液成份保留技術(shù)的提高,單采血小板的輸注量已逐年上升。但是隨之而來的因血小板輸血反映及輸注無效成為臨床上極為突出的問題。因此，為預(yù)防和減少血小板輸注反映或輸注無效。做好血小板輸注前的標(biāo)本檢查和配型是目前行之有效的辦法。血小板抗體檢查血小板的自身免疫和同種免疫是產(chǎn)生血小板輸血反映和輸注無效的主要原因。因此通過實驗室方式檢出患者血清中的血小板抗體及其特異性可指導(dǎo)臨床取得有效的血小板輸注。(1

27、)血小板表面和自身抗體檢查：(2)血小板同種抗體檢查：血小板交叉配血：臨床輸血中，一旦發(fā)覺血小板輸血反映或輸注無效，則必需當(dāng)即尋覓原因。若是是由于血小板抗體或HLA相關(guān)的血小板同種抗體所致，應(yīng)通過SEPSA方式采取配合性輸注。（六）交叉配血后血液的標(biāo)記和發(fā)放一、大體要求輸血記錄要包括受血者姓名等大體資料，每一獻血者（或每一袋待輸血）辨別編碼；ABQ和Rh血型；受血者血清抗體篩檢；交叉配血的結(jié)果和說明；輸血日期；進行血清學(xué)實驗工作人員姓名及本人簽名；若是交叉配血實驗問題未解決，而血液必需發(fā)出，要寫明血清學(xué)實驗發(fā)覺和結(jié)果。發(fā)出每一袋血液之前，血庫工作人員必需做到：確認(rèn)每一血袋上的標(biāo)簽，要標(biāo)明供血者的姓名和辨別編碼，與受血者交叉配血實驗種類和結(jié)果；若是在交叉配血前血液