壓瘡的預防及護理畢業(yè)論文

1、濰坊醫(yī)學院成人教育學院畢業(yè)土文題目壓瘡的預防與護理站 點 XX函授站 學習形式函授入學年級2012級所學專業(yè)護理學培養(yǎng)層次本科學生XX 李蛆指導教師祝老師2014年03月20日目的：通過了解福瘡發(fā)生的原因及誘因，易發(fā)人群，總結(jié)梅苑的防治方法：減少禍 瘠發(fā)生率，減輕患者痛苦。方沫閱讀大量相關資料，聯(lián)系臨床實踐，吸取先進經(jīng)驗。結(jié) 果：褥施的發(fā)生與患者年齡、營養(yǎng)狀況及所患疾病，局部皮帙清潔及創(chuàng)口處理，醫(yī)療環(huán) 境舒適程度，護理質(zhì)量有極大關系，尤其是護理質(zhì)量。紿論褥瘡的護理應以預防為主， 治療為輔，未病先防，已病防止惡化，忌單一護理局部禍疥，忌單一護理方法?！娟P捷詞】禱瘡；預防；IPS引起壓疥的原因（一

2、）壓力因素（二）同部潮濕或排泄物的剌激（三）全身營養(yǎng)不良或水腫2二：壓瘡的評估（-）高危人群的評估（2）危險因素的評估（三）易患部位的評拈E：壓瘡的預防4（-）防止局部皮膚長期受壓5（二）避免摩擦力和剪切力5（三）保持局部皮膚的清潔和干燥5（四）按摩背部及受壓局部，促撥局部血液楣環(huán)5（五）改善全身營養(yǎng)狀況5四：壓瘡在理5（一）全身護理（二）局部護理（三）心理護理和健康教育五：小結(jié)一壓疥的覆防與護理任施是由于身體局部組織長期受壓，m液循環(huán)嬋礙局部摩擦皮膚和皮下組織獻血使氧 壞死溫q所行成的。多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又經(jīng)常受 壓的骨隆突處。如機部、耳腳、肩腳、時部、脊施體隆

3、重突處、假部、能尾部、膝關節(jié) 內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝，足眼部等處。俯臥時還可發(fā)生于俄前上塔、助緣突出部、膝部等處， 易發(fā)部位與病人體位有關。-：引起壓瘡的原因(-)：壓力因素 1.壓力是造成皮帙撮侑的最重要的因素。是來自于身體 自身的體重和附加于身體的力，正常的毛細加管壓是24 kpa,外部施加的壓限超 fl 4kpa,承壓時間持續(xù)超過2-4h時，就會勒響局部組織的微循環(huán)，限制M液流動， 引起裳組織局部缺血，從而導致任瘠。2.剪切力是引起壓疥的第二位原因。是指不同層次或部位的組織間發(fā)生不同 方向運動時產(chǎn)生的一種力,是施加于相鄰物體表面，引起相反方向的進行性平行滑動 的力量。它作用于人體皮膚深層，可引起

4、組織相對移位，能切斷較大區(qū)域的血液供 應，導致組織氧X力下降，同時組織間的帶孔血管被拉伸、扭曲和曲拉，可引發(fā)深 部壞死。因此叫加力比垂直方向的壓力更具危害。如？那位患者檜起床頭超過30° 時，生輪椅患者的身體前移做向均能在微尾及坐骨結(jié)節(jié)部產(chǎn)生較大前剪切力，能極 大程度地降低引起組織血流停止所需的壓力，當患者取半臥位時使身體下滑與睡骨 緊鄰的組織將跟著骨俯移動，但由于皮膚和床單間的摩擦力，皮膚和皮下組織無法 移動，剪切力使這些組織拉開，因此造成皮膚組織損傷。剪功力持續(xù)30min以上可 造成深部組織不可逆損害。3.摩撩力是身體重心向反方向移動時對皮膚的牽拉作用即摩擦力。搬動患者時的拖拉動

5、作、床單皺褂或有渣屑等是臨床常見的摩擦來源。摩擦力可破壞皮膚角 化層，便表皮的淺層細胞與基IK層細胞分離，發(fā)生充加、水腫、出血、炎癥細胞聚 集及真皮壞死。同時由于皮膚屏理作用受損，病原微生物易于人侵，組織更易受壓 力所傷。此外摩擦力可使局部溫度升高，促成了代朝礙的出現(xiàn)及壓瘡的最終形成。（二）局部潮濕或排泄物的剌激同部皮膚外環(huán)境的改變是引起壓瘡的另一個重要因素。持續(xù)暴露在過度潮濕的條 件下,引起皮膚結(jié)締組織浸裳，此時皮膚的拉伸強度下降,組織壓縮和摩擦更易造成組 織損傷?？捎纱笮”闶Ы⒊鲕?、引流液歷染及燒傷創(chuàng)面滲出等因素引起局部潮濕導致 皮帙浸漬、松裳，皮膚彈性和抵杭力被退。在潮濕環(huán)境下患者發(fā)生

6、壓瘡的危險性會增加 5倍。（三）全身營養(yǎng)不良或水腫全身營養(yǎng)肆礙，營養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少，負氮平衡，皮下脂肪減少, 肌肉萎縮，一旦受壓，骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對皮膚的擠壓力，受壓 處缺乏肌肉和脂肪組織的保護,引起血液循環(huán)障礙,出現(xiàn)壓瘡。二：壓瘡的評佰（一）高危人群的評估機極評伍患者情況是預陰壓瘡的關鍵一步2。疼痛、發(fā)熱及神經(jīng)系疑疾病患者易發(fā)生壓 雍。另外，年老體弱、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、使用鎮(zhèn)靜劑的患者都是很 有可能發(fā)生任施的人群。（二）危除因素的評估如果存在意識肆礙、活動受限、營養(yǎng)不良、大小便失禁以及生活自理能力下降等因素， 護理人員應有針對性地加微護理，防

7、止并發(fā)癥的發(fā)生。（三）易患部位的評估加強受壓部位的護理是覆防壓瘡的關維。三：壓瘡的瓦防（一）防止局部皮膚長期受壓向患者和家屬說明臥床患者定時翻身的重要性,一和一助患者更換臥位, 一股1次/2h,必要時翻身1次/30min。保護骨隆突處和支持身休整隙處，踝關節(jié)、足服等處可用棉圉將受壓部位騰空。對于使用夾板、石膏、牽引固定的患者，應加根觀察局部皮膚的變化。（二）避免摩擦力和剪切力采用坐位、半坐臥位時，防止身體下滑。明患者翻身或更換床單時，避免拖、拉、拽、推等動作。證確使用便盆，不使用破損的便器，防止擦儕皮膚。（三）保持局部皮膚的清浩和干燥保持床單、祓服的清潔及皮膚的清潔干燥，避免潮濕、摩擦及排泄物

8、的剌機 不可讓患者直接臥于橡膠單或塑料布上。（四）按摩背部及受壓局部，促進局部血液楣環(huán)受壓局部可用紅花酒精按摩，加徵局部血液相環(huán)。如皮帙有破損則禁止按摩。（五）改善全身營養(yǎng)狀況加微營養(yǎng)，增強患者的抵抗力，保證充足的營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高纖維素、 易消化的黃食。對不能進食的患者，給予鼻同，低蛋白血癥患者可肺脈輸入血漿和白饅 白，以增加機體抵抗力。四：壓瘡的護理：壓施的護理方式根據(jù)傷口嚴重程度而有所差異，但是有效地去除局部壓力是成I力護 理壓瘡傷口的基礎。（-）全身護理積極治療原發(fā)病，增加營養(yǎng)和全身抗感染等。（二）局部護理1 .瘀血紅澗明：增加翻身次數(shù)，避免局部過度受壓；遹免摩擦、潮濕和排泄

9、物的 剌激；改善局部血液循壞，可采用濕熱敷、紅外線或紫外線照射等方法。2 .炎性浸湖明：未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂，促進水泡自行吸收；大水泡可 用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后，消毒局部皮丸再用無菌敷料包扎。敷料的選用采 用濕性愈合理論，此理論的提出對于任疥的護理產(chǎn)生了很大的勒響。一系列新型敷 料和換藥方式在這一理論的指導下誕生?？祷轄枬冑N是一種新的水腋體敷料, 主要成分是被甲基纖維素彷，具有強吸收液體的能力，吸收液體后形成凝腋,可消 除創(chuàng)面壞死組織，保特制面濕度；表層為聚氨基甲酸二幽半透帙，允許氧氣和水蒸 氣通過，不僅具有較好的透氣性，還能阻止水分和微生物便人，是無感染壓瘡護理 的首選。町

10、蓋時要注意創(chuàng)面保持無菌，并且選擇合適大小，不可將大尺寸溫場貼明 開后貼于小的創(chuàng)面，因內(nèi)面后水股層是保護皮膚最重要的一層,剪開后將會破壞這 一層從而失去作用。外科換藥技術在感染性壓瘡中應用廣泛。用濕制燒儕膏妙條填 塞溫防腔，隈蓋全部創(chuàng)面，外面再以無菌醫(yī)用敷料薄股固定，根據(jù)病情，每天及時 換藥，清除壞死組織，這樣有利于肉芽組織生長，可4-6h換藥1次，以后60病情好 轉(zhuǎn)而減少，直至創(chuàng)面修復、上皮再生。3 .淺度溫蕩期：清治創(chuàng)面，促進愈合；解除壓迫，保持局部消造、干燥；物理療 法，如用鵡頸燈照射創(chuàng)面；采用新魴的雞蛋內(nèi)股、纖維蛋白膜等貼于創(chuàng)面治療。4 .壞死湍膝明：護理原則是去除壞死組織，促進肉芽組織

11、生長，保持引潦通暢， 促進愈合；對于溫場較深、引潦不暢者，應用3%過氧化氫溶液沖洗，以抑制慶氧 茵的生長；感染的創(chuàng)面應定期做細菌培養(yǎng)及藥物敏感試聆；對于大面枳深達胃俯的 壓瘡，應配合醫(yī)生清除壞死組織，植皮修補缺損組織，采用轉(zhuǎn)燈般合慶大霉素加白 糖生WI膏治療壓瘡取得較好的臨床效果，除與消炎、改善局部撤儲壞障礙有關外， 還可能與改善血液微循4障礙后,毛細m管通透性增強、促使大量單核細ns涌向俄 面、分化成巨噬細胞、清除壞死組織有關。（三）心理護理和健康教育1 .心理護理：既往對壓瘡的護理只要求定時翻身，保持皮膚清潔，床面平整等。地看醫(yī)學、護理事業(yè)的發(fā)展及醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理心理已廣泛應用于臨床護

12、理中，護 理人員應充分估計和細致觀察患者心理反應，采取反復耐心與患者交談的方式，及時掌 握患者心理活動，針對不同類型、性格、疾病的患者，采取不同的方法，做好疏導工作, 在精神上給予患者支持及被勵，消除患者的心理鼻礙,使其樹立共勝疾病的信心。2 .健康教育：給予病人高蛋白，高維生素的飲食,并補充私物質(zhì)，以增強機體抵 杭力和組織修復能力。脫水病人應及時補充水和電解質(zhì),并鼓勵自行排尿。舜助病人增 加活動量，就岫病人及早離床活動。保持口腔消清，皮肽清潔干燥。旭加病人及家屬有 關的健康知識。通過健康教育使病人及家屬了解活動及各項模胡措施的重要意義。學會 自行檢查易發(fā)生壓施部位的皮帙狀況，并能做出判嘰學會

13、利用簡便可行的方法，如機 頭、軟塾等減輕皮帙受壓程度，并能夠按計劃進行身體活動的報煉。5:小結(jié)老年患者因突發(fā)疾病或疾病反復發(fā)作、久病不愈、疼痛等因素，可出現(xiàn)恐懼、焦慮、» 觀、消極等不良心理，不愿配治療，導致病精惡化、病程延遲。應給患者做細致的心理 護理，同時講解如何減少發(fā)生EE掩的危險因素，對預防或減少壓瘡的發(fā)生很關建，教育 患者采取多仲方法來改變行為，普及壓疥的預防知識，有計劃地做好護理工作，可以減 少壓瘡的復發(fā)。在患者入院后，及時的安崽病人，消除不良因素，緩解其于病程長臥床 時間久、生活不能自理、疼扁或因環(huán)境的改變來的不適應。有效地進行心理護理和健康 教育，普及壓瘡預防知識、發(fā)

14、生壓瘡的各種危險因素，并做請陪護家屬的參與，以起到 協(xié)明、,促的作用。這幾憎老年患者在接受心理護理和健康教育后，較好的認識壓瘡預 防的重要性、發(fā)生的危險因素及危害性等，部能積極配合治療，加快了壓方愈合時間, 無復發(fā)現(xiàn)象。因此，對已發(fā)生壓瘡的，應局部治療為主，輔以全身治療的粽臺防治措施, 達到促進創(chuàng)面愈合的目的。13lit,護理人員應以病人為中心，加做基鄙護理，做好健康 宣教，對于術后、長期臥床的患者尤其期勤翻身,保持皮膚的清浩干燥,增進營養(yǎng)的報 入，增加抵抗力。加做患者的心理疏導，使其保持樂觀向上的生活態(tài)度,從而使幫護理 更科學、更人性化?！緟⒖嘉墨I】1 Iffi,成翼娟，循征護理學，護士進修雜志，2003, 18(4)： 62 中國壓瘡、瘡病治療網(wǎng).bjfsw./ruchuang/rc08.asp#13王永明，申香葵，壓疳性泄揚的原因及預防，國外醫(yī)學：護理學分冊，2002, 2(9)： 4094稼耳玉，溫麗萍，安普貼薄股治療壓瘡的觀察與護理，現(xiàn)代預防醫(yī)學，2