預(yù)檢分診、腸道門診和發(fā)熱門診要求

1、許昌市第二人民醫(yī)院預(yù)檢分診、腸道門診和發(fā)熱門診要求（一）預(yù)檢分診要求：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)實行傳染病預(yù)檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對隔離的分診點進行初診。醫(yī)療機構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)當(dāng)將患者及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。按照衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法的規(guī)定。要求醫(yī)療機構(gòu)為有效控制傳染病疫情，防止醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)交叉感染，對來診的患者預(yù)先進行有關(guān)傳染病方面的甄別、檢查與分流制度。醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法（以下簡稱辦法）提出，醫(yī)療機構(gòu)各科室的醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)當(dāng)注意詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史， 結(jié)合病人的主訴、病史、 癥狀和體征等對

2、來診的病人進行傳染病的預(yù)檢。經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或者分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。1、預(yù)檢分診設(shè)置規(guī)范。（ 1） 二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科，具體負責(zé)本醫(yī)療機構(gòu)傳染病的預(yù)檢分診工作，其他醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立傳染病分診點。各醫(yī)院不得用導(dǎo)醫(yī)臺（處）代替預(yù)檢分診點。（ 2）預(yù)檢分診點一般設(shè)立在門診醒目位置，標識清楚，相對獨立，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條件。（ 3） 預(yù)檢分診點要備有發(fā)熱病人用的口罩（N95 或者 16層紗布口罩，10個以上）、醫(yī)用手套、體溫計浸泡盒（3個）、紅外線體溫儀或體溫計（ 10 支以上） 、 醫(yī)療廢物

3、桶（有蓋） 、 生活垃圾桶、手消毒液、84 消毒液、絡(luò)合碘、75%酒精、傳染病宣傳資料等；有預(yù)檢分診登記本，消毒記錄登記本，人員工作排班表；（ 4） 承擔(dān)預(yù)檢分診工作的醫(yī)務(wù)人員按一般防護著裝，即穿工作服、戴工作帽和醫(yī)用口罩，每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。（ 5）經(jīng)預(yù)檢查出的發(fā)熱病人，應(yīng)由預(yù)檢分診處的工作人員告知到其發(fā)熱門診的路線（不宜帶病人就診），預(yù)檢人員發(fā)現(xiàn)異?；蛞馔馇闆r應(yīng)及時報告。（ 6）門診預(yù)檢分診醫(yī)務(wù)人員實行24 小時值班制（晚間預(yù)檢分診可設(shè)在急診，但應(yīng)設(shè)有醒目標識），以保證能24 小時應(yīng)診。（ 7）有預(yù)檢分診（包括轉(zhuǎn)診）工作制度（上墻）、消毒隔離制度（上墻）、疫情報告制度、預(yù)檢

4、分診流程（上墻）2、日常預(yù)檢分診管理。（ 1）感染性疾病科為傳染病及疑似疾病的預(yù)檢分診科室。 日常采取多層分診，層層把關(guān)，引導(dǎo)發(fā)熱、腹瀉及其他傳染病患者到感染性疾病科就診。（ 2）醫(yī)院醒目位置設(shè)導(dǎo)診牌，引導(dǎo)發(fā)熱、腹瀉及其他傳染 病患者到感染性疾病科就診。（ 3）門診咨詢處對患者進行分診，引導(dǎo)發(fā)熱、腹瀉及其他 傳染病患者到感染性疾病科就診。（ 4）掛號室在掛號時，對患者進行詢問，對發(fā)熱、腹瀉及 其他疑為傳染病患者，引導(dǎo)其到感染性疾病科就診。（ 5）門診分診護士對候診患者詢問主要癥狀和體溫情況， 對發(fā)熱、腹瀉及其他疑為傳染病患者，引導(dǎo)到感染性疾病科就診。（ 6）醫(yī)師在對患者進行診療時，若發(fā)現(xiàn)疑為傳

5、染病患者， 及時與感染性疾病科聯(lián)系，將病人轉(zhuǎn)至感染性疾病科。污染 物品消毒處理，手衛(wèi)生按照規(guī)范要求進行清潔消毒后，再繼 續(xù)接診。（ 7）感染性疾病科實行先就診，后掛號的就診程序。對排除傳染病患者轉(zhuǎn)至普通門診，進入正常診療程序。對不能排除傳染病的由分診護士代為掛號、交費。（ 8）需做放射科檢查的患者，由感染性疾病科與放射科聯(lián)系，感染性疾病科護士引導(dǎo)患者進行檢查。（ 9）住院患者及患者家屬出現(xiàn)發(fā)熱情況時，由醫(yī)護人員及時聯(lián)系感染性疾病科會診，再依據(jù)具體情況作出相應(yīng)處置。（ 10）門診部定期組織相關(guān)人員，由傳染病管理科、院感科進行預(yù)檢分診相關(guān)知識培訓(xùn)。（ 11）工作中執(zhí)行標準防護的原則，做好消毒隔離工

6、作，防止發(fā)生醫(yī)源性感染。3、傳染病疫情發(fā)生時的預(yù)檢分診。（ 1）本地或國內(nèi)出現(xiàn)傳染病疫情時，根據(jù)屬地管理要求和醫(yī)院整體安排，對預(yù)檢分診管理工作進行必要調(diào)整。（ 2）改變多層分診方法，設(shè)立專職分診處?；颊呦鹊椒衷\處進行分診，憑分診處書面分診意見進行掛號就醫(yī)。按照疫情管理要求，分診處對體溫在38以上伴呼吸道癥狀的病人，免費提供N95 口罩或 16 層紗布口罩，由預(yù)檢分診人員幫助佩戴；對發(fā)熱、腹瀉、可疑傳染性疾病患者，及時引導(dǎo)至感染性疾病科進行預(yù)檢排查。（ 3）感染性疾病科實行先就診后掛號。醫(yī)生進行全面的流行病學(xué)調(diào)查和相關(guān)檢查，若排除呼吸道傳染病、重大傳染病、 屬地有關(guān)部門規(guī)定檢診的疾病時，給病人發(fā)

7、放書面分診意 見，病人可轉(zhuǎn)到普通門診（急診）診治。若不能排除傳染性非典型肺炎、人禽流感、不明原因肺炎等呼吸道傳染病和疑為生物恐怖等重大傳染病的，立即隔離，報醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院專家組會診。專家組仍然不能排除的，應(yīng)隔離留觀，并對污染的場所進行消毒。按規(guī)定報告醫(yī)務(wù)科、院感染控制辦公室和院領(lǐng)導(dǎo)，并及時按規(guī)定報告轄區(qū)疾病控制中心，按屬地管 理要求作進一步處理。（ 4）定期組織相關(guān)人員，進行預(yù)檢分診相關(guān)知識培訓(xùn)。（ 5）工作中執(zhí)行標準防護原則，做好消毒隔離工作，防治發(fā)生醫(yī)源性感染發(fā)生。4、轉(zhuǎn)診工作流程。（1 ）轉(zhuǎn)運流程。穿戴全套防護物品-由車至醫(yī)療機構(gòu)接患者-患者戴口罩 和手套-將患者安置在救護車-將患者轉(zhuǎn)運

8、至接收醫(yī)療機 構(gòu)-返回-車輛及設(shè)備消毒-人員防護消毒。（ 2）穿戴及脫防護物品流程。穿戴防護物品流程：洗手或手消毒-穿工作服-戴防護口罩-戴工作帽-戴防護眼鏡-穿隔離衣-戴手套。脫防護物品流程：摘手套-洗手或手消毒-摘工作帽-摘 防護眼鏡-摘防護口罩-脫隔離衣-洗手或手消毒-脫工 作服。（3）醫(yī)務(wù)人員、司機清潔消毒：手消毒-淋浴-換干凈衣 服。（4）救護車清潔消毒：關(guān)閉門窗-2%±氧乙酸氣溶膠噴霧封閉1 小時。（二）發(fā)熱門診要求：二級以上綜合醫(yī)院的感染性疾病科設(shè)立發(fā)熱門診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立獨立的發(fā)熱門診，其他醫(yī)療機構(gòu)可設(shè)立發(fā)熱診室。1、通風(fēng)良好、遠離其他門診、急診，獨

9、立設(shè)區(qū)，出入口與普通門急診分開，要設(shè)立醒目的標識。2、有設(shè)置文件，有人員、設(shè)施清單；有與工作內(nèi)容相符的管理制度（發(fā)熱門診工作制度、消毒隔離制度、疫情報告制度） 、工作規(guī)范、計劃、總結(jié)。3、診室基本設(shè)備。適量口罩、診察床、診察桌、診察凳、觀察床、聽診器、血壓計、體溫計、有加蓋的非接觸式污物桶、 一次性壓舌板、處置臺、 一次性注射器、一次性輸液器、紗布罐、方盤、藥品柜、紫外線燈、有非接觸式洗手設(shè)施、干手設(shè)施和手消毒劑、滅菌消毒器材等并有備用診室。發(fā)熱門（急）診入口處有專人發(fā)放防護口罩和就診須知；4、門診日志登記完整、清楚、詳細，有傳染病登記簿、傳染病報告卡和相應(yīng)記錄；流感監(jiān)測哨點醫(yī)院有流感樣病例登記原始表；有人員工作排班表。 5、設(shè)立獨立的醫(yī)護人員工作區(qū)域，醫(yī)護人員有專用通道。發(fā)熱門（急）診承擔(dān)接診工作的醫(yī)務(wù)人