血液內(nèi)科考試考卷及答案A卷

1、題目部分，（卷面共有82題,100.0分,各大題標有題量和總分） 一、單選題（63小題,共63.0分）（1 分）口女，19歲，一年來反復出現(xiàn)雙下肢紫癜，月經(jīng)過多。病前無服藥史。脾肋下1cm。血紅蛋白105g/L，白細胞5.4 X 10 /L，血小板25X 10 /L，血沉、尿常規(guī)及肝功能試驗正常。骨髓像中巨核細胞增多，以顆粒巨核細胞為主，余正常。最 可能的診斷是 （）A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、藥物血小板減少性紫癜C系統(tǒng)性紅斑狼瘡D再生障礙性貧血E、以上都不是（1 分）2慢性貧血病人對缺氧耐受增強是由于（）A、血流速度加快B、呼吸頻率加快C組織需氧量增加D Hb的攜氧能力增強E、Hb在組織中

2、氧釋放量增多（1 分）3 正常人維持體內(nèi)鐵平衡需每天從食物攝取鐵量A、0.1mgB、0.5mgC 1 1.5mgD、2mgE、2.5mg(1 分 )4女，18歲，1 周來雙下肢對稱性出血點及紫癜，高出皮面，發(fā)癢，伴關節(jié)腫痛 血小板計數(shù)、出、凝血時間及血塊收縮試驗均正常，凝血酶原消耗時間正常。 尿蛋白 +。最可能的診斷是( )A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、過敏性紫癜C血管性假血友病D單純性紫癜E、血小板功能異常(1 分 )5一般輸注 400ml 紅細胞懸液大約可使血紅蛋白升高 ()A、5g/LB、10g/LC、20g/LD、30g/LE、40g/L （1 分 ）6關于多發(fā)性骨髓瘤，下列哪項是錯誤

3、的 （ ）A、 IgG 型最多見B、易發(fā)生感染C易發(fā)生腎功能損害D 血清AKP常增高E、血鈣常增高（1 分 ）7下列關于紅細胞懸液說法哪項不正確 （ ）A、紅細胞懸液容量為全血的一半，減少了輸血后循環(huán)負荷過重的危險B、已移去了大部分的血漿，分離的血漿可供臨床應用C紅細胞懸液鉀、鈉、氨和枸櫞酸鹽的含量高D紅細胞懸液對提高血紅蛋白水平的效果相對比全血佳E、避免或減少了抗體或血漿蛋白成分引起的輸血不良反應（1 分）8異基因造血干細胞移植后導致移植物抗宿主?。℅VHD系供者（）A、單核細胞B、T 淋巴細胞C、B 淋巴細胞D漿細胞E、中性粒細胞（1 分）9哪一項不符合慢性溶血性疾病 （)A、有咼膽紅素血

4、癥B、常見肝脾大C可有右上腹劇痛D可有溶血危像E、脾切除均有效（1 分）10紅細胞ABO血型鑒定下列哪一種說法是錯誤的（）A、用已知抗體型特異性試劑血清檢測紅細胞抗原稱為正定型B、用已知血型的ABO式劑紅細胞檢測血清中的抗體稱為反向定型C紅細胞ABO血型鑒定試驗溫度應控制在 2024CD在行反向定型時，只須做 A型紅細胞和B型紅細胞檢測E、在行反向定型時，必須同時做A型、B型和O型紅細胞檢測（1 分）11男性，54歲無痛性頸部淋巴結腫大伴發(fā)熱、消瘦、盜汗6個月余，化驗Hb140g/L,WBC65 10 /L，分類正常，PLT280X 10 /L，淋巴結活檢見到 R-S細胞，下 列表現(xiàn)最不易見到

5、的是（）A、腋下和腹股溝淋巴結腫大B、胸骨壓痛C帶狀皰疹D皮膚瘙癢E、Pei-Ebstein 熱（1 分）12冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者最適宜輸注血液制品的溫度 是（）A 8°C10CB、18C 20CC 28 C 30 CD 32 C 35 CE、37 C 40 C（1 分）口3患者，女性，20歲，頭昏乏力，兩下肢有散在淤斑，肝、脾未觸及。血紅蛋白45g/L，紅細胞1.50 X 10 /L ,白細胞數(shù)2.0 X 10 /L ,中性30%淋巴70%血小板數(shù)25 X 10 /L，骨髓增生低下，巨核細胞未見，最可能診斷 是（）A、粒細胞減少癥B、再生障礙性貧血C、惡性貧血D低增生性

6、急性白血病E、溶血性貧血（1 分）14根據(jù)骨髓的不同來源可將骨髓移植分為（）A、自體骨髓移植B、同種同基因骨髓移植C同種異基因骨髓移植D異種骨髓移植E、以上均是(1 分 )15中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病不可能出現(xiàn) ( )A、頭痛、惡心嘔吐B、腦神經(jīng)麻痹C視力模糊D腦脊液壓力高E、腦脊液蛋白減少(1 分 )16我國成人白血病最常見的是 ()A、急性淋巴細胞白血病B、急性髓細胞性白血病C慢性髓性白血病D毛細胞白血病E、慢性淋巴細胞白血病(1 分 )17 在我國貧血的診斷標準為 ()A、男：Hbv 160g/L，女：Hb< 140g/LB、男：Hbv 140g/L，女：Hb< 130g/LC 男

7、：Hbv 130g/L，女：Hbv 120g/LD 男：Hbv 120g/L，女：Hbv 110g/LE、男：Hbv 110g/L，女：Hb< 100g/L (1 分)18使血漿膠體滲透壓降低的主要因素是 ( )A、血漿清蛋白增多B、血漿清蛋白減少C血漿球蛋白增多D血漿球蛋白減少E、以上均不是(1 分)19 以下哪種凝血因子不屬于蛋白質 ()A、因子IB、因子UC因子XD因子WE、因子啞(1 分 )20多發(fā)性骨髓瘤最主要的治療是 ()A、聯(lián)合化學治療B、雄性激素C糖皮質激素D放射治療E、支持治療（1 分 ）21CoombS式驗陽性最常見于（）A、溫抗體型自身免疫性溶血性貧血B、遺傳性球形

8、紅細胞增多癥C海洋性貧血D、G-6-PD 缺乏癥E、PNH（1 分 ）22染色體檢查發(fā)現(xiàn) t（8;21） ，常見于 （）A、ALLB、CMLC、AML-M3D、AML-M2E、AML-M5（1 分 ）23輸血所致枸櫞酸鹽中毒可采取的治療是 （）A、靜脈緩慢滴注5熾酸氫鈉B、靜脈緩慢滴注氯化鉀C靜脈緩慢滴注10%葡萄糖酸鈣D靜脈緩慢滴注氯化鎂E、靜脈緩慢滴注低分子右旋糖酐（1 分 ）25列哪些與輸血發(fā)熱反應無關 （）A、血液制品中存在細菌性致熱原B、 病人血清中存在對抗獻血員WBC勺抗體C病人血清中存在對抗獻血員血漿蛋白的抗體D病人血清中存在對抗獻血員血小板的抗體E、病人血清中存在枸櫞酸鈉（1

9、分 ）25自身抗體 IgG 的何種亞型引起的溶血性輸血反應最為嚴重 （）A、IgG1 或 IgG2B、IgG1 或 IgG3C、IgG2 或 IgG4D、IgG3 或 IgG4E、IgG1 或 IgG4（1 分 ）26男性，36 歲，患慢粒 3年，用干擾素治療。效果較好、近期出現(xiàn)乏力、低熱、盜汗，脾肋下4cm,血紅蛋白70g/L。應首先考慮的診斷（）A、合并肺結核B、慢粒急變C骨髓抑制D急發(fā)細菌感染E、急性溶血（1 分 ）27我國漢族人紅細胞D抗原陰性率為（A 0.04%B、0.4%C 4.0%D 8.0%E、40.0%（1 分）28男性，26歲，發(fā)熱2周，外周血白細胞35 X 10 /L ,

10、中性粒細胞0.8 ,桿狀0.1 ,肝、脾、淋巴結無腫大，NAP增高。最有可能的診斷為（）A、慢性髓細胞白血病B、急性髓細胞白血病C、類白血病反應D傳染性單核細胞增多癥E、惡性淋巴瘤（1 分）29決定A抗原的是在H物質的半乳糖上加哪一種糖（）A D一半乳糖B、N-乙酰氨基半乳糖胺C L-巖藻糖D N-乙醇氨基葡萄糖胺E、L 一半乳糖何種原因導致自體造血干細胞移植后血液系統(tǒng)惡性腫瘤復發(fā)率高于異基因造血 干細胞移植 ( )A、預處理后仍殘留腫瘤細胞B、缺乏GVHDC移植物被腫瘤細胞污染D缺乏抗腫瘤效應E、以上均是(1 分 )31下列關于白細胞自身特有抗原說法哪項不正確 ()A、在中性粒細胞上還存著特

11、異性同種抗原，具有遺傳的多態(tài)性B、用凝集試驗和粒細胞毒試驗可有檢出中性粒細胞特有的同種抗原C檢出中性粒細胞抗原的血清主要是來源于新生兒中性粒細胞減少癥患者D特異性同種抗原具有遺傳的多態(tài)性E、以上均不正確(1 分 )32下列哪一項不屬于紅細胞生成減少所致的貧血 ()A、自身免疫性溶血性貧血B、巨幼細胞性貧血C缺鐵性貧血D鐵粒幼細胞性貧血E再生障礙性貧血(1 分 )33關于鐵吸收，錯誤的為（A、主要在十二指腸和空腸上段吸收B、以亞鐵的形式吸收C飲茶有利于鐵的吸收D植物源性食物中的鐵吸收率較低E、鐵的吸收受機體鐵飽和狀態(tài)的調節(jié)（1 分）34有關自身免疫性溶血性貧血的治療，下列說法錯誤的是（）A、糖皮

12、質激素為首選藥物B、治療原發(fā)病最為重要C脾切除后復發(fā)，再用糖皮質激素無效D停用免疫抑制劑后患者又復發(fā)，可重新用糖皮質激素E、糖皮質激素治療3周后無效，應更換其他療法（1 分）35/L，)女性，42歲高熱伴皮膚粘膜出血 1周，血紅蛋白75g/L，白細胞14X 10血小板65 X 10 /L，骨髓原粒+早幼粒90%最適當?shù)闹委熓牵ˋ、潑尼松+環(huán)磷酰胺B、潑尼松+長春新堿C馬利蘭D苯丁酸氮芥E、DA方案鑒別原發(fā)性血小板增多癥與慢粒白血病特異性的檢查是A、血常規(guī)B、骨髓檢查C血小板功能D染色體E、免疫分型（1 分 ）37貧血時病人皮膚粘膜蒼白，檢查較為可靠的部位是（）A、面頰皮膚及上腭粘膜B、耳廓皮膚

13、及口腔粘膜C手掌皮膚及眼瞼結膜D手背皮膚及鼻腔粘膜E、頸部皮膚及舌面（1 分）38外周血造血干細胞移植后，其外周血中性粒細胞上升常出現(xiàn)了幾個峰 值 （ ）A、1 個B、2 個C、3 個D、4 個E、5 個（1 分）39ABC血型系統(tǒng)抗體有一種是天然抗體，它主要是A、IgGB、gAC、IgED、IgDE、IgM(1 分 )40 指出下列哪一項是不正確的治療 ()A、自身免疫性溶血性貧血首選糖皮質激素B、6- 磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥所致的重度貧血采用輸濃縮紅細胞治療C遺傳性球形紅細胞增多癥采用脾切除術D陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿采用大劑量維生素C靜脈滴注E、脾功能亢進采用脾切除術(1 分 )41 關于

14、腦膜白血病，哪一項是不正確的 ()A、多見于急性粒細胞性白血病B、可發(fā)生于整個病程C常用甲氨蝶呤鞘內(nèi)注射D腦脊液蛋白含量增多E、患者可有頭痛、頭暈，重者可抽搐昏迷 (1 分 )42男性，20歲，頭昏、乏力3個月，皮下散在出血點，脾未及，血紅蛋白80g/L , 白細胞3.5 X 10 /L，中性粒 0.35，淋巴0.55，血小板50 X 10 /L，酸溶血試驗陰性，骨髓片巨核細胞未見，最可能診斷為（）A、急性粒細胞性白血病B、慢性淋巴細胞性白血病C原發(fā)性血小板減少性紫癜D再生障礙性貧血E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（1 分）43急性再障的藥物治療首先選用（）A、 抗淋巴細胞球蛋白/抗胸腺細胞球蛋白+

15、環(huán)孢素AB、雄激素C腎上腺皮質激素D環(huán)孢素AE、大劑量免疫球蛋白（1 分）44診斷溶血性疾病最可靠的指標是（）A、網(wǎng)織紅細胞增高B、骨髓幼紅細胞增生C尿膽原增高D紅細胞壽命縮短E、血清間接膽紅素升高（1 分）45急性白血病完全緩解的標準，下列哪項是錯誤的（）A、癥狀體征消失B、血常規(guī)恢復正常C白血細胞分類未見幼稚細胞D 血紅蛋白100g/LE、骨髓中原粒細胞+早幼稚細胞10%（1 分）46男，20歲，鼻出血1 周,發(fā)熱、血尿三日。全身廣泛點片狀出血。血紅蛋白50g/L , 白細胞1.0 X 10 /L ,血小板 60X 10 /L ,外周血原幼稚細胞 20% 應考 慮（）A、重型再生障礙性貧血

16、B、急性白血病C特發(fā)性血小板減少性紫癜D粒細胞缺乏癥E、營養(yǎng)性巨核幼紅細胞性貧血（1 分）47最常見的大細胞性貧血是（）A再生障礙性貧血B、巨幼細胞貧血C慢性病性貧血D溶血性貧血E、急性失血性貧血 （1 分）48霍奇金病的治療，下列哪項不正確 （）A、IA、U A用放射治療B、IB、U B、川期、W期用聯(lián)合化療合并放射治療C常用化療方案為 MOPP口 ABVDD化療緩解后即可停藥E、外科手術主要用于活組織檢查（1 分）49血小板輸注適應證（）A、 急性白血病患者血小板數(shù)低于20 X 10 /L伴臨床上明顯出血征像B、血小板數(shù)雖正常，但有功能障礙時，如伴有嚴重出血及進行手術或有創(chuàng)傷時C在大手術或

17、嚴重創(chuàng)傷時，如血小板數(shù)低于5070 X 10 /L,則輸注血小板來預防出血D再生障礙性貧血患者血小板數(shù)低于10X 10 /L伴臨床上明顯出血征像E、以上均是（1 分）50下列骨髓涂片最可能的診斷是（）A、急性淋巴細胞白血病B、急性早幼粒細胞白血病C溶血性貧血D慢性粒細胞白血病E、缺鐵性貧血 （1 分 ）51反映骨髓紅系造血功能的最佳指標為 （）A、紅細胞計數(shù)B、血紅蛋白測定C血細胞比容測定D紅細胞形態(tài)學觀察E、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)（1 分 ）52慢性髓性白血病患者，巨脾，突發(fā)左上腹劇痛，應考慮診斷是（）A、脾梗死B、心絞痛C胃穿孔D胰腺炎E、以上均不對（1 分 ）53能夠導致紅細胞表面抗原有減弱或缺

18、少的原因有 （）A、紅細胞A抗原的亞型B、紅細胞B抗原的亞型C疾病狀態(tài)（如白血?。〥過量的血型特異性可溶性物質E、以上均是(1 分 )54胸腺的主要功能是產(chǎn)生 ( )A、單核細胞B、T 淋巴細胞C、B 淋巴細胞D巨噬細胞E、中性粒細胞(1 分 )55體內(nèi)缺鐵時，最早的表現(xiàn)是 ( )A、貯存鐵下降B、血清鐵和轉鐵蛋白飽和度下降C正細胞正色素性貧血D小細胞低色素性貧血E、血清總鐵結合力增高(1 分 )56貧血可導致下列臨床表現(xiàn)，但除外 ()A、頭痛、頭暈B、胃腸癥狀C低熱D脈壓增大E、單位時間內(nèi)心排血量減少（1 分 ）57F列鑒別三種血友病的凝血活酶生成試驗(TGT)及糾正試驗的結果哪一項是錯誤的

19、 ()A、血友病A患者TGT延長，加正常血清不能糾正，加鋇吸附正常血漿能糾正B、血友病B患者TGT延長，加正常血清不能糾正，加鋇吸附正常血漿不能糾正C遺傳性F幻缺乏癥患者TGT延長，加正常血清能糾正，加鋇吸附正常血漿也 能糾正D中重度血友病 A患者APTT延長，PCT縮短，TGT異常E、血友病B患者FIX抗原及活性明顯減低(1 分 )58下列哪種疾病外周血涂片不出現(xiàn)幼稚細胞 ()A、急性粒細胞白血病B、急性失血后貧血C再生障礙性貧血D溶血性貧血E、骨髓纖維化(1 分 )59慢性淋巴細胞白血病常用的首選治療藥物是 ()A、馬利蘭(mylEran)B、環(huán)磷酰胺(CTX)C苯丁酸氮芥(CB1348)

20、D潑尼松E、長春新堿(VCR)（1 分）60下列哪一項不符合慢性粒細胞性白血病的骨髓像表現(xiàn)（）A、原（始）粒細胞加早幼粒細胞v 10%B、嗜酸性及嗜堿性粒細胞減少C粒紅比明顯增加D巨核細胞可增多E、中性中幼粒細胞以下階段均明顯增多（1 分）61凝血酶原時間正常，活化部分凝血活酶時間延長，常見于下列哪種凝血因子缺乏（）A FnB、FWC FVD FlE、PF（1 分）62彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時，其實驗室檢查有下述改變，但除了（）A血小板計數(shù)進行性下降B、凝血酶原時間延長或縮短C纖維蛋白原進行性減少D 血漿 FDP<20mg/LE、3P試驗陽性（1 分 ）63急淋白血病應用COAP方案

21、化療出現(xiàn)血尿，應首先考慮（）A、DICB、泌尿系感染C血小板減少D白血病細胞形成血栓E、環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎二、多選題 （11小題,共22.0 分）（2 分 ）1血液系統(tǒng)是由什么組成的 （）A、血漿B、骨髓C胸腺D脾和淋巴結E、血細胞（2 分 ）2下列哪些疾病可發(fā)生巨脾 （）A、慢性粒細胞白血病B、遺傳性球形紅細胞增多癥C骨髓纖維化D陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、特發(fā)性血小板減少性紫癜（2 分 ）3淋巴瘤采用化療的適應證是 （ ）A、川W期淋巴瘤B、脊髓壓迫癥C上腔靜脈受壓DIU期淋巴瘤放療的輔助治療E、B組癥狀（2 分 ）4嗜酸性粒細胞的功能 （）A、可釋放肝素和組氨B、對超敏反應的調節(jié)C

22、吞噬結核分枝桿菌D抗寄生蟲感染E、識別和殺傷腫瘤細胞（2 分 ）5溶血發(fā)生時紅細胞破壞增加的直接證據(jù) （）A、網(wǎng)織紅細胞增高B、尿膽原增高C血片中出現(xiàn)幼紅細胞D血漿游離血紅蛋白增多E、血紅蛋白尿（2 分）6多發(fā)性骨髓瘤的骨 X 線表現(xiàn)是 （A、骨質疏松B、成骨改變C穿鑿樣改變D溶骨改變E、病理骨折（2 分 ）7輸血可引起下列哪些反應 （ ）A、發(fā)熱反應B、溶血反應C過敏反應D傳播艾滋病、病毒性肝炎等疾病E、細菌污染血液引起菌血癥（2 分 ）8缺鐵性貧血所致外胚葉營養(yǎng)障礙，臨床表現(xiàn)有 （）A、毛發(fā)干枯脫落B、皮膚干燥發(fā)皺C指甲扁平或反甲D杵狀指E、吞咽困難（2 分 ）9慢性再生障礙性貧血的臨床表

23、現(xiàn)有A、貧血常較出血及感染為重B、貧血呈慢性過程C起病緩慢，病程較長D肝、脾及淋巴結常腫大E、以皮膚粘膜出血為主（2 分 ）10 血清鐵降低的疾病有 （）A、缺鐵性貧血B、慢性感染性貧血C慢性失血性貧血D地中海貧血E、巨幼細胞性貧血治療后期（2 分 ）11下列關于全血說法哪些項是正確的 （）A、全血具有運輸、調節(jié)、免疫、防御及凝血止血功能B、全血是指血液的全部成分C全血維持細胞內(nèi)外平衡和緩沖作用D第V因子保存35d無損失E、第啞因子在全血中保存 24h后，活性下降50%三、名詞解釋 （2 小題,共6.0 分）（3 分）1 骨髓增生性疾?。? 分 ）2類白血反應四、填空題 （6 小題, 共 9.

24、0 分）（1 分 ）1在我國貧血的診斷標 準是成年男性少于，成年女性少于（1 分 ）2染色體檢查發(fā)現(xiàn) （8;21） ，最常見于 白血病。（2 分 ）3急性感染或炎癥的病人外周血中 增多；腸道的鉤蟲感染患者外周血中增多。（2 分 ）4血液凝固是一種 反應，加溫可使凝固過程 。（2 分 ）5正常人血液pH值為，血液pH值的相對恒定取決于所含的各種緩沖物質,在血漿中最主要的緩沖對是 。（1 分 ）6慢性 ITP 患者血小板破壞的主要場所是 。答案部分， （卷面共有 82 題,100.0 分,各大題標有題量和總分 ） 一、單選題 （63 小題,共63.0 分）（1 分 ）1答案 A（1 分 ）2 答案

25、 E（1 分 ）3 答案 C（1 分 ）4 答案 B（1 分 ）5 答案 B（1 分 ）6 答案 D（1 分 ）7答案 C（1 分 ）8 答案 B（1 分 ）9 答案 E（1 分 ）10答案 D（1 分 ）11 答案 B（1 分 ）12 答案 B（1 分 ）13答案 B（1 分 ）14 答案 E（1 分 ）15 答案 E（1 分 ）16 答案 B（1 分 ）17答案 D（1 分 ）18 答案 B（1 分 ）19答案 D（1 分 ）20 答案 A（1 分 ）21 答案 A（1 分 ）22答案 D（1 分 ）23答案 C（1 分 ）#答案 E（1 分 ）25 答案 B（1 分 ）26 答案 B（1 分 ）27 答案 B（1 分 ）28答案 C（1 分 ）29 答案 B（1 分 ）30 答案 E（1 分 ）31 答案 C（1 分 ）32 答案 A（1 分 ）33答案 C（1 分 ）34答案 C（1 分 ）35答案 E（1 分 ）36 答案 D（1 分 ）37答案 C（1 分 ）38