醫(yī)院感染報告制度

1、WOR格式醫(yī)院感染報告制度1、住院病人發(fā)生醫(yī)院感染病例時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向本科室醫(yī)院感染管理小組組長報告并于24小時內(nèi)填表報醫(yī)院感染管理科。2、醫(yī)院感染管理科經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情況時應(yīng)當(dāng)立即報告主管院長、醫(yī)務(wù)科，并于12小時向衛(wèi)生局報告并同時向疾病預(yù)防控制中心報告。(1) 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā);(2) 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。3、發(fā)生以下情況時，應(yīng)當(dāng)按國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)定的要求，在2小時內(nèi)向衛(wèi)生局報告(1) 10例以上醫(yī)院感染暴發(fā);(2) 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染;(3) 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。4、醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按傳

2、染病防治法 和國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定報告進(jìn)行報告 和處理。5、醫(yī)院感染病例報告應(yīng)做到不漏報、不錯報、不遲報。醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（一）組織機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理體系由醫(yī)院感染管理委員會、感染管理科和科室感染管理小組構(gòu)成。1、感染管理委員會主任：王英斌（院長）2、感染管理委員會副主任：張煥新（副院長）專業(yè)資料整理毛衛(wèi)慶（護(hù)理部主任）張亞萍（主任）3、科室感染管理小組成員：各臨床科室主任及護(hù)士長、檢驗科、功能科主任，監(jiān)測醫(yī)生、監(jiān)測護(hù)4、領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例的診斷、治療、檢測樣本的采集，病人分流轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中的醫(yī)療監(jiān)護(hù)；對 相關(guān)人員米取醫(yī)學(xué)隔離措施；對現(xiàn)場米取消毒隔離措施;組織對

3、高危人群進(jìn)行衛(wèi)生應(yīng)急體檢，協(xié)助做好事件的流行 病學(xué)調(diào)查，并向現(xiàn)場指揮部提出進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療 救治措（二）醫(yī)院感染流行暴發(fā)調(diào)查控制流程1、出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢時，臨床科室必須及時配合醫(yī)院感染管理科調(diào)查和執(zhí)行控制措施。2、醫(yī)院感染管理科必須及時進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，其基本步驟為:(1)證實(shí)流行或暴發(fā)：對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確證，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。(2)感染源：對感染患者、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。(3)查找引起感染的原因：對感染患者及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。(4)制定

4、和組織落實(shí)有效的控制措施：包括對患者做適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時隔離患者甚至?xí)和＝邮?新患者。(5)(6)分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進(jìn)行描述。分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗室檢測結(jié)果和采取控制措施的效果綜 合做出判斷。3、主管院長接到報告及時組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。(1)協(xié)助疾控中心進(jìn)行醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的調(diào)查與控制。(2 )組織醫(yī)院感染管理委員會成員指導(dǎo)醫(yī)院開展流行病學(xué)調(diào)查 和制定有效醫(yī)院感染控制措施。(3) 根據(jù)需要，組織有關(guān)專家協(xié)助對感染病人的診治。4、當(dāng)其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，對本院同類潛在的危險因素進(jìn)行調(diào)查，并采取相應(yīng)控制措施。5、確診為傳染病的醫(yī)院感染按傳染病防治法有關(guān)規(guī)定。(三) 醫(yī)院感染暴發(fā)報告處理流程短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例報告醫(yī)務(wù)科