醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理制度-----督導(dǎo)檢查修改

1、WORD格式專業(yè)資料整理醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理制度2018為貫徹落實(shí)省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會、 省中醫(yī)藥管理局關(guān)于做好臨 床合理用藥質(zhì)量控制工作的通知 ，哈爾濱市衛(wèi)生計(jì)生委 關(guān)于做好醫(yī)療 機(jī)構(gòu)營養(yǎng)性、輔助性高價藥品使用監(jiān)控工作的通知（哈衛(wèi)醫(yī)發(fā)13 號）及賓縣衛(wèi)生計(jì)生局要求，為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范我院重點(diǎn)監(jiān)控藥品的合理應(yīng)用，促進(jìn)合理用藥，防止臨床“輔助用藥”過度，合理降低醫(yī)藥費(fèi)用，特制定本制度，請各科室認(rèn)真貫徹執(zhí)行。組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)一、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會下設(shè)臨床合理用藥管理組負(fù)責(zé)我院 重點(diǎn)監(jiān)控藥品的使用管理，名單如下：組 長：（院 長）副組長：（副院長）成 員：（醫(yī)務(wù)科）、（醫(yī)保）、（腦病科）、（

2、外科）、（藥學(xué)部）、（藥劑科）職責(zé)及分工1、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會負(fù)責(zé)建立健全重點(diǎn)監(jiān)控藥品的調(diào)入、監(jiān)管及制度的建立。2、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織重點(diǎn)監(jiān)控藥品合理使用的宣傳、培訓(xùn)及監(jiān)管；3、藥劑科、藥學(xué)部提供技術(shù)支持，負(fù)責(zé)重點(diǎn)監(jiān)控藥品的供應(yīng)、處方專項(xiàng)點(diǎn)評、分析等工作。4、臨床科室重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用實(shí)行科主任責(zé)任制，監(jiān)督指導(dǎo)臨床醫(yī)生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、療程、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理的用藥方案。 用藥方案應(yīng)強(qiáng)調(diào)個體化原則， 要充分考慮藥物的成本與療效比； 執(zhí)行用藥方案時 要密切觀察療效， 注意不良反應(yīng)，根據(jù)病情和藥物特點(diǎn)進(jìn)行必要檢驗(yàn)和影 像學(xué)檢查，并

3、根據(jù)其變化情況及時調(diào)整用藥。 使用中藥（含中藥飲片、 中 成藥）時，要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。5、醫(yī)保部門負(fù)責(zé)貴重藥品、醫(yī)保報銷藥品的控費(fèi)工作。二、成立“重點(diǎn)監(jiān)控藥品處方點(diǎn)評領(lǐng)導(dǎo)小組”，名單如下： 組 長：（院 長）副組長：（副院長）成 員：（醫(yī)務(wù)科）、（藥學(xué)部）、（藥劑科） 領(lǐng)導(dǎo)小組日常辦公地點(diǎn)設(shè)在醫(yī)務(wù)科，負(fù)責(zé)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督工作，建立賓縣中醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控藥品備案目錄 （附件一），對目錄列出的？個重點(diǎn)監(jiān)控藥品實(shí)行監(jiān)控管理， 完善重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理工作方案 和相關(guān)配套制度， 確保重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理工作落到實(shí)處。三、重點(diǎn)監(jiān)控藥品處方點(diǎn)評。依據(jù) XXX重

4、點(diǎn)監(jiān)控藥品處方點(diǎn)評制度（附件二），開展日常處方、病歷點(diǎn)評工作并將點(diǎn)評結(jié)果及時上報， 平時不定期對臨床使用重點(diǎn)監(jiān)控藥品情況進(jìn)行檢查。四、重點(diǎn)監(jiān)控藥品數(shù)據(jù)監(jiān)測。監(jiān)測統(tǒng)計(jì)我院全院及各科室 重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用情況，按衛(wèi)計(jì)局要求定期上報監(jiān)測數(shù)據(jù)。對 重點(diǎn)監(jiān)控藥品的采購、使用等情況實(shí)施動態(tài)監(jiān)測、超常預(yù)警和公示公告，并定期對臨床科室和醫(yī) 師應(yīng)用重點(diǎn)監(jiān)控藥品及不合理用藥的情況進(jìn)行通報。內(nèi)容包括藥品名稱、使用量、金額前 10 位醫(yī)師姓名及所在科室、 不合理 使用情況等。 藥事管理委員會每季度對藥品銷售金額進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)監(jiān)控藥品用量、 金額、排名出現(xiàn)異常增長的，將對該藥品采取限量、 限科或暫停采購措施。五

5、、重點(diǎn)監(jiān)控藥品合理用藥培訓(xùn)醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)部每年組織全院醫(yī)師進(jìn)行合理用藥培訓(xùn)， 培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括合理使用重點(diǎn)監(jiān)控藥 品， 培訓(xùn)后進(jìn)行考核， 考核結(jié)果存入考評檔案， 作為醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力年度考評是否合格的依據(jù)之一。六、重點(diǎn)監(jiān)控藥品獎懲考核機(jī)制 。（一）各臨床科室主任為本科室合理用藥的第一責(zé)任人， 負(fù)責(zé)對本科室重點(diǎn)監(jiān)控藥品的使用 進(jìn)行管理。（二）對于檢查、點(diǎn)評、統(tǒng)計(jì)、監(jiān)測中發(fā)現(xiàn) 重點(diǎn)監(jiān)控藥品臨床應(yīng)用中存在的問題， 應(yīng)及時 約談相關(guān)責(zé)任人， 提出整改要求， 并根據(jù)情況嚴(yán)重程度采取口頭警告、行政處罰、經(jīng)濟(jì)處罰等措 施。1、第一次違規(guī)使用重點(diǎn)監(jiān)控藥品的，約談責(zé)任人，給予口頭警告。2、第二次違規(guī)使用重點(diǎn)監(jiān)控藥品的，

6、當(dāng)事人處罰金 50 元，全院公示。3、第三次違規(guī)使用重點(diǎn)監(jiān)控藥品的，給予科主任和當(dāng)事人各處罰金50 元，當(dāng)事人暫取消重點(diǎn)監(jiān)控藥品處方權(quán)，進(jìn)行專項(xiàng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，考核合格后重新授予處方 權(quán)。4、因違規(guī)使用重點(diǎn)監(jiān)控藥品導(dǎo)致衛(wèi)計(jì)、醫(yī)保等部門對我院進(jìn)行處罰的，由院務(wù)委員會根 據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度追究相應(yīng)科室和個人責(zé)任。5、全年未發(fā)生違規(guī)使用重點(diǎn)監(jiān)控藥品的科室和個人，作為年度考核、獎金發(fā)放、評優(yōu)評先、晉升職稱等優(yōu)先考慮的依據(jù)之一。附件一：賓縣中醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控藥品備案目錄賓縣中醫(yī)院2018 年 2 月 12 日附件二：賓縣中醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控藥品處方點(diǎn)評制度以下情況可以認(rèn)定為違規(guī)使用重點(diǎn)監(jiān)控藥品：1、超出說明書適應(yīng)癥范圍用

7、藥；2、超說明書劑量用藥；3、超說明書頻次用藥；4、超說明書療程用藥；5、違反說明書禁忌癥用藥；6、溶媒選取不當(dāng)；7、聯(lián)合應(yīng)用二種以上重點(diǎn)監(jiān)控藥品或療程超過7 天病歷中無正當(dāng)理由和未經(jīng)科主任審批同意的；8、其它不合理用藥引起監(jiān)管部門調(diào)取病歷、申訴失敗、受到處罰的；賓縣中醫(yī)院2018 年 2 月 12 日魚知 水 恩關(guān)，的乃人，幸都福之是源你的也親。魚人離和朋不開友水。吃，人水不離忘不開挖井親人人和，度朋過友苦，當(dāng)難你，處不于能逆忘記境和援災(zāi)助難過你時的，人幫助。知你恩一臂圖之力，渡過難 報，善莫大焉。一個人要想獲得幸福，必須懂得感恩。生活需要一顆感恩的心來創(chuàng)造， 一顆感恩的心需要生活來滋養(yǎng)以唐

8、代沾李沐余商輝隱的而平晚添生晴意。里有這樣一句詩：天意憐幽草，人間重晚晴。久遭雨潦之苦的幽草，忽遇晚晴，得和如親人，這個世界誰也不虧學(xué)會感恩父母養(yǎng)育之恩，學(xué)會感恩朋友的幫助之情，生活里做一個有情有義的人一你要樣的知。道千，父萬母不要，因永遠(yuǎn)為是自你己一最親時的近私的人心，是而最忘記愛感你恩的。人，不管他們的方法怎么錯誤？可是愛你的心，都是 我要們記常在些一人父養(yǎng)，十自子己活，十在天子養(yǎng)堂，一硬父生。生在這的個把父美母好扔的時進(jìn)代地獄，。中華很多的美德都在逐漸消失，做子孝為天，但是總有一知恩圖報，善莫大焉不幫你是本分。侍父母，要孝順，對朋友，要真誠。不管你生活的精彩或者混一顆感恩的心需要生活來滋養(yǎng)一個人要想獲得幸福，必須懂得感恩。生活需要一顆感恩的心來創(chuàng)造，走一出飯困之境恩，的人當(dāng)，永一世不定忘是你。順要用境一里給生去你感幫助謝和的珍人惜，的不人能。全部稱作朋友，但是能夠在你逆境時依然愿意援助你，以唐代沾李沐余商輝隱的而平晚添生晴意。里有這樣一句詩：天意憐幽草，人間重晚晴。久遭雨潦之苦的幽草，忽遇晚晴，得這個世界誰也不虧學(xué)會感恩父母養(yǎng)育之恩，學(xué)會感恩朋友的幫助之情，生活里做一個有情有義的人。一你要樣的知。道千，父萬母不要，因永遠(yuǎn)為是自你己一最親時的近私的人心，是而最忘記愛感你恩的。人，不管他們的方法怎么錯誤？可是愛