住院醫(yī)師規(guī)范化培訓培訓年限減免標準

1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓培訓年限減免標準申請培訓年限減免需要達到以下條件：1、有臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位和博士學位學員可以申請減免相應的培訓年限，對于碩士（博士）所學專業(yè)與培訓專科方向不一致的不能進行培訓年限減免。2、所學病種病例數(shù)達到吉林省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準（見附件）第一年有關要求60%以上。3、所完成的技能操作數(shù)達到吉林省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準第一年有關要求60%以上。4、減免申請表中臨床經歷：申請減免1年，所填臨床經歷月份合計至少12個月；申請減免2年（僅限于博士學位），所填臨床經歷月份合計至少24個月。吉林省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準中各輪轉科室要求輪轉時間輪轉科室標準要求時間（月）腫瘤外科（含

2、腫瘤婦科）10腫瘤內科10放射治療科10重癥監(jiān)護治療室1急診1醫(yī)學影像科2臨床病理科2合計36附件：吉林省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準（腫瘤科）吉林省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準（腫瘤科）惡性腫瘤是對人類生命及健康具有嚴重威脅的重大疾病，其治療的規(guī)范性和專業(yè)性對患者的預后至關重要。隨著基礎腫瘤學和臨床治療學的進步，腫瘤學已成為醫(yī)學中的一個獨立分科，培養(yǎng)專業(yè)的腫瘤科醫(yī)師是維護患者權益和提高腫瘤治療水平的基礎。在現(xiàn)階段腫瘤的治療原則是多學科綜合治療，腫瘤的內科治療、外科治療和放射治療是腫瘤治療的主要手段，也是目前腫瘤治療的三大模式。腫瘤學住院醫(yī)師是指在完成醫(yī)學本科或研究生教育的基礎之上，接受并通過腫瘤學住院醫(yī)

3、師規(guī)范化培訓，能夠對腫瘤中的常見疾病進行診斷、治療、預防、隨訪，對腫瘤少見或疑難病癥的診斷與治療、急癥和危重病癥的急救與搶救具備初步的認識和經驗，具備比較熟練的腫瘤科診治技能，能指導醫(yī)學本科生以及下級醫(yī)師完成教學任務，具有一定的臨床科研能力和論文撰寫能力，具備閱讀英文文獻所需的專業(yè)英語水平的復合型人才。一、培養(yǎng)目標通過培訓使受訓者達到腫瘤?？漆t(yī)師水平，掌握腫瘤基礎理論知識，具有獨立從事腫瘤學醫(yī)療活動的能力、掌握常見腫瘤的診斷、鑒別診斷及治療方案的選擇，對腫瘤常見疾病的診斷、治療、預防、隨訪具備初步的經驗，初步掌握常見腫瘤診治技能，掌握腫瘤相關的體格檢查及診斷技術；熟悉各輪轉科室診療常規(guī)；掌握腫

4、瘤急癥的診斷及治療。能夠獨立完成常見腫瘤外科手術，放射治療、化學治療以及綜合治療方案制定以及在上級醫(yī)師指導下完成較簡單的外科手術以及一般腫瘤病例的放射治療、化學治療方案制定。二、培養(yǎng)方法培訓時間為3年。受訓者在各科輪轉學習時間。輪 轉 科 室輪 轉 時 間腫瘤外科（含腫瘤婦科）10個月腫瘤內科10個月放射治療科10個月重癥監(jiān)護治療室(ICU)急診1個月1個月醫(yī)學影像科2個月臨床病理學科2個月合計36個月三、培養(yǎng)內容與要求（一）腫瘤外科（含腫瘤婦科）（10個月）1輪轉目的掌握：消毒與無菌技術、無瘤技術、水與電解質平衡紊亂、外科休克、多器官功能障礙、外科感染、心肺復蘇、外科營養(yǎng)、術前準備和術后處理

5、原則以及并發(fā)癥的處理等基礎知識及基本理論。熟悉：腫瘤外科各種常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床特點、診斷、鑒別診斷要點、治療原則以及隨訪規(guī)范；熟悉腫瘤外科基本用藥。了解：腫瘤外科少見病和罕見病的臨床特點、診斷、鑒別診斷及治療原則；微創(chuàng)手術基本理論；腫瘤外科危重病人的搶救原則。2基本要求全面掌握腫瘤外科換藥的技術；掌握腫瘤外科手術切開、顯露、縫合、結扎、止血等技術；熟悉腫瘤外科常用的診療操作技術如導尿、靜脈切開、中心靜脈壓力測量、內窺鏡檢查和活組織檢查等；了解腫瘤外科特殊診斷方法和技術，如針吸活檢、胸、腹腔穿刺等；書寫住院志60份以上，書寫大病歷不少于10份。（1）學習病種及例數(shù)要求病種例 數(shù)()甲

6、狀腺瘤或結節(jié)性甲狀腺腫10甲狀腺癌5乳腺增生10乳腺癌10胃癌5腸癌5肝膽胰腫瘤3骨和軟組織腫瘤3食管(賁門)癌肺癌55膀胱癌 2腎腫瘤2前列腺癌 2宮頸癌卵巢癌子宮內膜癌子宮肌瘤2225（2）臨床操作技術要求在上級醫(yī)師指導下完成以下手術：操作技術名稱例 次()體表腫物活檢5乳腺良性病變手術3甲狀腺腺瘤手術3開腹術3開胸術2參加以下手術：操作技術名稱例 次()甲狀腺癌根治術5乳腺癌改良根治或根治術5胃癌根治術3腸癌根治術3肺癌根治術或肺葉切除術5食管(賁門)癌腎癌根治術 55卵巢癌5宮頸癌子宮內膜癌55（3）外語、教學、科研等能力的要求國外有關文獻綜述和/或讀書報告1篇。 （二）腫瘤內科學（1

7、0個月）1輪轉目的掌握：腫瘤內科治療原則以及常見惡性腫瘤（肺癌、食管癌、胃癌、大腸癌、頭頸部腫瘤、淋巴造血系統(tǒng)腫瘤、乳腺癌）內科治療規(guī)范；腫瘤化學治療適應癥、禁忌癥；常用化學治療方案、藥物不良反應的觀察監(jiān)測和處理。熟悉：腫瘤化學治療藥物分類及作用機制。 了解：生物靶向治療藥物的進展與臨床應用；新藥臨床試驗基本原則。2基本要求書寫住院志60份以上，書寫大病歷不少于10份。（1）學習病種及例數(shù)要求病種例 數(shù)()淋巴造血系統(tǒng)腫瘤乳腺癌1010胃癌5腸癌5食管癌肺癌23婦科腫瘤5泌尿系統(tǒng)腫瘤肝膽胰腫瘤 頭頸部腫瘤12 3 （2）基本技能要求操作技術名稱例 次()胸、腹腔穿刺引流術5骨髓穿刺術5腰穿1（

8、3）外語、教學、科研等能力的要求國外有關文獻綜述和/或讀書報告1篇。（三）腫瘤放射治療學（10個月）1輪轉目的掌握：放射腫瘤學基礎理論（放射生物學、放射物理學和臨床放射治療學）；放射治療原則及并發(fā)癥處理；射線的物理特性和臨床劑量學原則。 熟悉：光子放療技術（外放射和近距離放射），治療常見腫瘤的原則，以及和其他治療方法的綜合應用。 了解：調強放療，影像引導放療等新技術。2基本要求書寫住院志20份以上，書寫大病歷不少于10份.（1）學習病種及例數(shù)要求病種例 數(shù)()鼻咽癌3乳腺癌4腸癌2食管癌肺癌33淋巴瘤2其他頭頸部腫瘤胃癌其他腹、盆腔腫瘤213（2）基本技能要求操作技術名稱例

9、 次()常規(guī)模擬定位、放療劑量計算5CT定位適形放療及靶區(qū)勾畫10鼻咽檢查5體位固定、擺位10（3）外語、教學、科研等能力的要求國外有關文獻綜述和/或讀書報告1篇。（四） 重癥監(jiān)護治療室(ICU)（1個月）1輪轉目的掌握:呼吸治療(包括氧治療、胸部物理治療和機械通氣等)和循環(huán)支持治療的適應癥、基本方法以及常用急救藥物（心肺復蘇及血管活性藥物、降壓藥、抗心律失常藥）的應用；感染和抗菌藥物的臨床應用；動脈血氣分析熟悉:危重病人術后生理功能改變，包括呼吸、循環(huán)、肝腎功能、水電平衡變化以及全身應激反應。熟悉危重病人的監(jiān)護與管理、急重癥患者搶救治療的全過程、營養(yǎng)支持。了解:常用檢測技術的適應證、操作技能

10、及臨床應用。2基本標準（1）掌握人工呼吸、心外按壓、電除顫等常用臨床復蘇技術。（2）熟悉常用監(jiān)測技術的操作技術。（3）了解呼吸機的操作和使用。（4）在上級醫(yī)師指導下參加管理：重癥病人10例，并按時完成病歷記錄；機械通氣治療病人5例，并按時完成病歷記錄。3閱讀參考書刊實用重癥監(jiān)護學汪承滋等主編，人民衛(wèi)生出版社出版（五）急診（1個月）1輪轉目的掌握：急、危、重病人的生命支持理論，心肺復蘇（CPR），包括基礎生命支持（BLS）、進一步心臟生命支持（ACLS）、基礎創(chuàng)傷生命支持（BTLS）和進一步（高級）創(chuàng)傷生命支持（ATLS）的基礎理論和新進展；常見急癥的病因鑒別、臨床表現(xiàn)及處理規(guī)范；常見急癥輔助檢

11、查的選擇指征、結果判斷及臨床意義；常用急救藥物的指征、作用、副作用以及具體應用方法（心肺復蘇及血管活性藥、強心利尿劑、解痙平喘藥、止痛藥、止血藥、抗心律失常藥等）。了解：多器官功能衰竭的發(fā)病機理、病因、診斷標準、處理原則； 2基本標準（1）學習病種及例數(shù)要求病種例 數(shù)()出血（咯血、嘔血、血尿等）5血象降低梗阻52休克 2（2）基本技能要求 名 稱例 數(shù)()導尿術5置胃管術心肺復蘇35（六）影像醫(yī)學專業(yè)（含超聲和核醫(yī)學室）（2個月）1輪轉目的掌握：人體各系統(tǒng)的正常影像解剖；惡性腫瘤的典型影像表現(xiàn)；不同影像檢查手段診斷腫瘤的優(yōu)勢和局限性；CT、PET/CT及MRI增強檢查的原理及意義。超聲正常解

12、剖結構；彩色多普勒超聲的基本原理；常見消化(肝膽胰脾)、心血管（心臟和大血管）、泌尿（腎、膀胱、前列腺）、婦科、淺表器官等常見疾病的超聲診斷。核醫(yī)學功能分子影像的特點和原理；PET/CT腫瘤顯像、全身骨顯像、前哨淋巴顯像、心腎功能顯像的應用；核素骨治療的應用。了解：X線、CT、PET/CT、MRI及超聲成像的基本原理，消化道造影檢查適應證和常見腫瘤的診斷，ERCP及MRCP常見病變表現(xiàn)；超聲診斷基礎；二維超聲、M型超聲心動圖、彩色多普勒血流成像（CDFI）、介入超聲、腔內超聲等；CT和超聲引導下臟器穿刺活檢術的適應癥和注意事項。核醫(yī)學顯像的特點和原理；全身骨顯像的基本原理及診斷骨轉移的局限性；

13、唾液腺顯像、甲狀腺普通顯像、肝血池顯像、消化道出血顯像的原理和應用；體外標記免疫測量的種類及各種腫瘤標志物的應用。2基本標準（1）學習病種及例數(shù)要求病 種例 數(shù)()病種例 數(shù)()影像放射：腦腫瘤15喉癌5唾液腺腫瘤5甲狀腺腫瘤10鼻咽癌10肺腫瘤20肺炎5食管癌15縱膈腫瘤5胃十二指腸潰瘍5腸梗阻5結腸癌10胃癌15肝癌20肝硬化10膽石癥5肝血管瘤 10腎臟腫瘤5胰腺癌10淋巴瘤5乳腺癌20軟組織腫瘤10骨腫瘤10超聲：膽結石10肝硬化5肝癌15肝血管瘤10胰腺癌5腎結石5腎腫瘤5膀胱腫瘤5乳腺腫瘤10卵巢腫瘤10核醫(yī)學：PET/CT腫瘤顯像10全身骨顯像10心功能顯像5腎功能顯像5前哨淋巴

14、顯像 5核素骨治療5（2）基本技能要求各系統(tǒng)、各種影像檢查方法的選擇和綜合應用（10例）。常見疾病及腫瘤的X線及CT閱片（100例）。常見疾病及腫瘤的ECT閱片（50例）。常見腫瘤的PET/CT和ECT閱片（60例）。（七）臨床病理科（2個月）（一）病理診斷專業(yè)（1個月）1輪轉目的掌握：病理和細胞標本送檢注意事項及檢查申請單的填寫方法；病理標本的肉眼檢查及描述；病理診斷在腫瘤診斷中的意義和作用；病理診斷的流程；腫瘤的病理分類原則；良、惡性腫瘤病理特征的主要區(qū)別。組織學觀察方法，部分常見病的診斷標準。了解：腫瘤的大體形態(tài)和組織學特點；病理切片的制作過程；免疫組織化學的臨床應用；術中標本檢查的適應

15、癥；冰凍切片診斷的局限性；病理診斷的局限性及病理診斷與臨床診斷的關系；細胞學應用的價值和局限性；病理診斷及尸檢的目的和相關法令。2基本標準（1）學習病種要求系 統(tǒng)病 種呼吸系統(tǒng)肺鱗狀細胞癌、肺腺癌、肺小細胞癌消化系統(tǒng)食管鱗癌、胃腺癌、直腸腺癌、肝細胞癌淋巴造血系統(tǒng)霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤男性生殖及泌尿系統(tǒng)膀胱移行細胞癌、腎透明細胞癌、前列腺癌、睪丸精原細胞瘤女性生殖及泌尿系統(tǒng)子宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜腺癌、乳腺增生癥、乳腺纖維腺瘤、乳腺浸潤性導管癌內分泌系統(tǒng)結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺乳頭狀腺癌、腎上腺皮質腺癌皮膚及軟組織黑色素瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤骨關節(jié)骨軟骨瘤、腱鞘巨細胞瘤、

16、骨巨細胞瘤、骨肉瘤（2）基本技能和操作數(shù)量要求了解外科病理作業(yè)流程,參與肉眼標本檢查和取材20例以上， 參加科內病理讀片會診2次以上。（二）病理技術專業(yè)（1個月）1輪轉目的了解基本病理制片技術及各項輔助診斷技術的基本原理和方法。 2基本標準(1)病理技術專業(yè)學習要求 輪轉科室操作技能種類/數(shù)量要求病理切片室了解標本及切片處理程序及原理了解組織包埋、切片方法了解常規(guī)蘇木素、伊紅染色原理及染色方法了解冰凍切片的原理及基本操作技巧了解各種不同組織的固定方法及固定液配制方法甲醛固定液、酒精固定液、戊二醛固定液、脫鈣液免疫組化室掌握免疫組化技術原理，了解其適用范圍分子病理室了解PCR及原位雜交技術原理了

17、解PCR及原位雜交技術在病理診斷中的適用范圍附：閱讀參考書刊1、 腫瘤學現(xiàn)代腫瘤學（第3版），湯釗猷主編，上海醫(yī)科大學出版社出版“Principle and practice of Oncology”腫瘤學第三版，曾益新主編， 人民衛(wèi)生出版社出版 腫瘤學 第二版，張?zhí)鞚?、徐光煒主編，天津科學技術出版社和遼寧科學技術出版社出版 Cancer Clinical Cancer Res 中華腫瘤雜志2、 腫瘤外科學黃家駟外科學（第6版），吳階平、裘法祖主編，人民衛(wèi)生出版社出版腫瘤外科學（第二版）， 沈鎮(zhèn)宙、師英強主編，江蘇衛(wèi)生出版社實用婦科腫瘤學（第四版）， 吳小華主編翻，江蘇科學技術出版社出版Jou

18、rnal of surgical Oncology 中華婦產科雜志 中國實用外科雜志3、 腫瘤內科學實用腫瘤內科學（第2版），周際昌主編，人民衛(wèi)生出版社出版臨床腫瘤內科手冊，孫燕、石遠凱主編，人民衛(wèi)生出版社出版腫瘤內科診治策略，李進主編，上?？茖W技術出版社. 2010, 第2版腫瘤內科方案的藥物不良反應及對策，胡夕春主編，人民衛(wèi)生出版社. 2009, 第1版 Journal of Clinical Oncology4、 放射腫瘤學Principle and Practice of Radiation Oncolosy Halperin EC 5th Ed 2008腫瘤放射治療學 （第四版），殷蔚伯主編，中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社現(xiàn)代腫瘤放射治療學，蔣國梁主編，2005International Journal of