神經(jīng)內(nèi)科急危重癥搶救預(yù)案[1]

1、2017年中西醫(yī)結(jié)合腦病科急危重癥搶救預(yù)案呼吸心臟驟停的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程. .1過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程. .2重癥出血性腦卒中的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程. .3腦疝的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程. .4癲癇大發(fā)作的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程. .5癲癇持續(xù)狀態(tài)的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程. .7大面積腦梗死的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程. .8呼吸肌麻痹的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程. .9重癥肌無力膽堿能危象的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程. .1.0急性腦膜炎的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程. .1.2重型顱腦損傷的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程. .1.3驚厥的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程. .1.4 .高血壓危象及高血壓腦病的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程. .1.5 .躁動的應(yīng)急預(yù)

2、案及搶救流程. .1.7 .患者精神癥狀的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程. .1.8呼吸心臟驟停的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程【應(yīng)急預(yù)案】1 1、發(fā)現(xiàn)患者呼吸心臟驟停時，快速評估病情，輕拍呼喚患者，判斷有無反應(yīng) 若無反應(yīng)按心肺復(fù)蘇術(shù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2 2、 立即呼叫醫(yī)生，準(zhǔn)備急救車、急救器材。3 3、 持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，如有室顫，應(yīng)盡快進(jìn)行電除顫。4 4、 建立靜脈通道，遵醫(yī)囑對癥治療。5 5、 監(jiān)測生命體征，密切觀察患者病情，評價復(fù)蘇效果。6 6 必要時配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，使用呼吸機(jī)輔助呼吸。7 7、做好基礎(chǔ)護(hù)理及搶救記錄?！緭尵攘鞒獭坎∏樵u估立即呼叫醫(yī)生，準(zhǔn)備急救車、急救器材行心肺復(fù)蘇術(shù)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，如有室顫，立即

3、除顫V建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給藥V監(jiān)測生命體征，評價復(fù)蘇效果V必要時配合醫(yī)生氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸V做好基礎(chǔ)護(hù)理及記錄搶救過程過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程【應(yīng)急預(yù)案】1 1、嚴(yán)密觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生過敏性休克癥狀。2 2、 立即停用或清除引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)，迅速置患者平臥位，頭偏向一側(cè)，通知醫(yī)生。3 3、遵醫(yī)囑皮下注射鹽酸腎上腺素，迅速建立靜脈通路，靜脈推注地塞米松，應(yīng)用血管活性藥物（如多巴胺等）和抗組織胺藥物（如異丙嗪等），擴(kuò)充血容量4 4、 保持呼吸道通暢，吸氧，及時吸出口鼻分泌物，必要時配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術(shù)、心 肺復(fù)蘇術(shù)等急救措施。5 5、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測生命

4、體征、意識、末梢循環(huán)、尿量等。6 6 做好基礎(chǔ)護(hù)理，不得隨意搬動患者，注意保暖。7 7、保留可疑致敏物，及時上報相關(guān)部門。8 8 詳細(xì)準(zhǔn)確記錄搶救過程。【搶救流程】_嚴(yán)密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)病情變化立即停用或除去引起過敏的藥物，置患者平臥位，通知醫(yī)生遵醫(yī)囑皮下注射鹽酸腎上腺素建立靜脈通路，靜脈推注地塞米松，補(bǔ)充血容量IV保持呼吸道通暢，吸氧，必要時配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)等急救措施V嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測生命體征、意識、末梢循環(huán)、尿量等V保留可疑致敏物，及時上報相關(guān)部門V做好基礎(chǔ)護(hù)理及記錄搶救過程重癥出血性腦卒中的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程【應(yīng)急預(yù)案】1 1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)患者

5、有腦出血癥狀（頭痛、嘔吐、意識障礙、失語、偏癱等）時，立即通知醫(yī)生，護(hù)士做好急救準(zhǔn)備，備好急救器械和急救車。血壓在適宜水平。5 5、有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起，若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈飽和度逐漸降低時，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好氣管插管或氣管切開術(shù)，并 做好相應(yīng)救治工作6 6 注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量，并做好記錄，有咖啡色嘔吐物時，提示上消化道出血，遵醫(yī)囑給予對癥處理。7 7、病情危重者，發(fā)病 24?24? 48h48h 內(nèi)禁食，按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，觀察大、小便情況，準(zhǔn)確記錄出人量。& &頭部置冰塊或冰帽，以降低顱內(nèi)壓預(yù)防腦水腫。9 9、 防止繼發(fā)感染及各種并發(fā)癥。

6、1010、 做好急診手術(shù)前的準(zhǔn)備。1111、 急性期絕對臥床休息，減少不必要的搬動，肢體置于功能位，做好皮膚護(hù)理。指導(dǎo)患者保 持情緒穩(wěn)定，保持大便通暢，防止再出血或血腫擴(kuò)大。1212、 做好搶救記錄。【搶救流程】發(fā)現(xiàn)腦出血癥狀時，立即通知醫(yī)生頭偏向一側(cè)，抬高床頭 15-3015-30 2 2、3 3、4 4、保持呼吸道通暢，患者取仰臥位，頭偏向一側(cè)，頭部抬高迅速建立兩條靜脈通路，遵醫(yī)囑快速滴入脫水、降低顱內(nèi)壓、解除腦血管痙持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征、意識、瞳孔、血氧飽和度、血糖、肢體15?15? 3030給予氧氣吸入。攣等搶救藥物?；顒?，適度降低潮式呼吸等，血氧保持呼吸道通暢，給氧，防止誤

7、吸，必要時配合醫(yī)生做好氣管插管或氣管切開迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑立即給予脫水、降壓、止血藥物密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征、瞳孔、意識、血氧飽和度、肢體活動和出入量及時準(zhǔn)確配合醫(yī)生做好應(yīng)急搶救措施，必要時做好術(shù)前準(zhǔn)備腦疝的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程【應(yīng)急預(yù)案】1 1、 嚴(yán)密觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)患者有腦疝形成的先兆癥狀（劇烈頭痛、頻繁嘔吐、血壓上升，一側(cè)瞳孔散大，脈搏慢而有力，伴有不同程度的意識障礙，健側(cè)肢體活動障礙等）時，立即通知醫(yī)生。2 2、 迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑立即快速滴注20%20%甘露醇 125?125? 250250 ml,ml,嚴(yán)重時同 時靜脈推注咲塞 米 20?20?40mg40m

8、g 以脫水、利尿，遵醫(yī)囑適當(dāng)給予地塞米松 5?5? 10mg10mg3 3、 保持呼吸道通暢，迅速給予氧氣吸入，置患者側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)， 3030，防止墜床。4 4、 持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察病人的生命體征、瞳孔、意識、血氧飽和度、肢體 入量。床頭抬高 1515?活動度和液體出5 5、必要時做好腦室引流準(zhǔn)備。6 6 若病人呼吸停止、心臟停搏時，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼 肺復(fù)蘇措施，并遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑及強(qiáng)心劑等藥物治療。7 7、頭部放置冰袋或冰帽，進(jìn)行腦復(fù)蘇，防止腦水腫。8 8 做好基礎(chǔ)護(hù)理及搶救記錄。吸機(jī)輔助呼吸等心【搶救流程】發(fā)現(xiàn)腦疝先兆癥狀時，立即通知醫(yī)生迅速建立

9、靜脈通道J遵醫(yī)囑對癥處理保持呼吸道通暢，給氧，頭偏向一側(cè)，抬高床頭1515?3030。，防止誤吸心電監(jiān)護(hù), ,密切觀察病情變化及時、準(zhǔn)確配合醫(yī)生實(shí)施應(yīng)急搶救措施，備好腦室穿刺包，做好開顱的術(shù)前準(zhǔn)備出現(xiàn)呼吸、心跳停止，立即采取心肺復(fù)蘇術(shù)頭部置冰袋或冰帽，防止腦水腫癲癇大發(fā)作的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程【應(yīng)急預(yù)案】1 1、 當(dāng)病人發(fā)生全身抽搐前將要倒地時，患者家屬或救助者若在附近，要立即上前扶住病人，盡量讓其慢慢倒下，以免跌傷。2 2、 保持呼吸道通暢，趁病人嘴巴未緊閉之前，迅速將手絹、紗布等卷成卷，墊在病人的上下齒之間，預(yù)防牙關(guān)緊閉時咬傷舌部。對于已經(jīng)倒地并且面部著地的，應(yīng)使之翻過身，以免呼吸道阻塞。此

10、時若病人已牙關(guān)緊閉，不要強(qiáng)行橇開，否則會造成病人牙齒松動脫落。然后救助者可解開病人的衣領(lǐng)和褲帶，使其呼吸通暢v為防止病人吐出的唾液或嘔吐物吸入氣管引起窒息， 救助者或家人應(yīng)始終守護(hù)在病人 的身旁，隨時擦去病人的吐出物。3 3、 病人抽搐時，不可強(qiáng)行按壓肢體，以免造成韌帶撕裂、關(guān)節(jié)脫臼、甚至骨折等損傷。4 4、 迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。5 5、 密切觀察患者的生命體征、意識、瞳孔、肢體活動度的變化，注意有無窒息、尿失禁等 6 6 必要時配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管或氣管切開術(shù)，呼吸機(jī)輔助呼吸7 7、當(dāng)病人全身肌肉抽搐痙攣停止，進(jìn)入昏睡期后，應(yīng)迅速將病人的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，同時抽去其上下牙之間的墊塞

11、物，讓病人口中的唾液和嘔吐物流出，避免窒息。此時病人的全身肌肉已放松，可將其原來的強(qiáng)泊姿勢改為側(cè)臥，這樣可使病人全身1111J做好基礎(chǔ)護(hù)理及搶救記錄肌肉放松，口水流出防止窒息，同時舌根也不易后墜而阻塞氣道。并注意病人保暖及周圍環(huán)境的安靜。&準(zhǔn)確記錄發(fā)作形式、持續(xù)時間、有無呼吸暫停、瞳孔散大、口吐白沫、發(fā)紺、舌咬傷情況及搶救記錄。【搶救流程】癲癇發(fā)作時，扶住患者緩緩倒下放置牙墊于上下臼齒間，放置舌咬傷保持呼吸道通暢，給氧，頭偏向一側(cè)防止誤吸迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑密切觀察患者的生命體征、意識、瞳孔、肢體活動度的變化IJ必要時配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管或氣管切開術(shù)置患者于舒適臥位，注意保暖及周

12、圍環(huán)境安靜記錄搶救過程癲癇持續(xù)狀態(tài)的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程【應(yīng)急預(yù)案】1 1、 嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作或頻繁發(fā)作時，應(yīng)立即通知醫(yī)生2 2、 保持呼吸道通暢，吸氧，取平臥位，頭偏向一側(cè)，立即吸痰、清除口鼻分泌 物， 必要時使用口咽通氣管或行氣管插管；備氣管切開包、呼吸機(jī)于床旁，做好隨時行 氣管切開和呼吸機(jī)輔助呼吸的準(zhǔn)備。3 3、 迅速建立靜脈通道，盡快控制發(fā)作。遵醫(yī)囑用藥，微量泵入地西泮、丙戊酸 鈉等鎮(zhèn)靜劑4 4、 持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者生命體征、意識、瞳孔、肢體活動度的變化，注意 有無窒息、尿失禁等。5 5、 維持呼吸、循環(huán)功能，防止并發(fā)癥。6 6 頭部放置冰袋或冰帽，防治腦水

13、腫，高熱時，采取物理降溫。7 7、 放置床檔，以防墜床，避免用力按壓患者肢體，以防發(fā)生骨折。8 8、 保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激。9 9、 做好基礎(chǔ)護(hù)理及搶救記錄。【搶救流程】發(fā)現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)或頻繁發(fā)作時，立即通知醫(yī)生保持呼吸道通暢，給氧，立即吸痰，清除口鼻分泌物必要時使用口咽通氣管或行氣管插管迅速建立靜脈通道，盡快控制發(fā)作密切觀察患者的生命體征、意識、瞳孔、肢體活動度的變化維持呼吸、循環(huán)功能，預(yù)防并發(fā)癥頭部放置冰袋或冰帽，防治腦水腫 保持病房安靜，避免聲光刺激做好基礎(chǔ)護(hù)理及記錄搶救過程大面積腦梗死的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程【應(yīng)急預(yù)案】1 1、 嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)腦梗死癥狀時，應(yīng)立即通知醫(yī)生，護(hù)

14、士做好急救準(zhǔn)備，備好急救器材和藥品。2 2、 保持呼吸道通暢，置患者平臥位，頭偏向一側(cè)，取下義齒，清除口鼻分泌物，高流量吸氧，必要時使用口咽通氣管或行氣管插管；備氣管切開包、呼吸機(jī)于床 旁，做好隨時行氣管切開和呼吸機(jī)輔助呼吸的準(zhǔn)備。3 3、 迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑及時給予抗血小板聚集、抗凝、降纖、改善循環(huán)、脫水、降顱壓等藥物治療。4 4、 持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者生命體征、意識、瞳孔、肢體活動度的變化。5 5、 維持呼吸、循環(huán)功能，防止并發(fā)癥。6 6 做好對癥護(hù)理（1 1） 高熱時給予冰帽、冰袋、冰毯機(jī)等物理降溫。（2 2） 意識障礙或躁動不安時，加床檔，以免墜床，必要時遵醫(yī)囑使用約束帶加

15、以約束。（3 3） 注意觀察嘔吐物的性狀、顏色及量，有咖啡色嘔吐物時，提示上消化道出血，遵醫(yī)囑給予對癥處理。7 7、做好基礎(chǔ)護(hù)理及搶救記錄?！緭尵攘鞒獭堪l(fā)現(xiàn)大面積腦梗死時，立即通知醫(yī)生護(hù)士做好急救準(zhǔn)備，垢好急救器材和藥品保持呼吸道通暢，給氧，必要時使用口咽通氣管或行氣管插管迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥密切觀察患者的生命體征、意識、瞳孔、肢體活動度的變化維持呼吸、循環(huán)功能，預(yù)防并發(fā)癥做好對癥護(hù)理J做好基礎(chǔ)護(hù)理及記錄搶救過程呼吸肌麻痹的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程【應(yīng)急預(yù)案】1 1、 嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸肌麻痹癥狀時，應(yīng)立即通知醫(yī)生，護(hù)士做 好急 救準(zhǔn)備，備好氣管插管或氣管切開等急救器材和藥品。2

16、 2、 保持呼吸道通暢，置患者平臥位，頭偏向一側(cè)，取下義齒，清除口鼻分泌物，高 流量吸氧，必要時使用喉罩。3 3、 配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術(shù)，使用呼吸機(jī)輔助呼吸。4 4、 心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征、血氧飽和度、血?dú)夥治?、肢體活動度的變化。5 5、 迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予大劑量免疫球蛋白治療、血漿置換療法、糖皮質(zhì)激素治療。6 6 維持呼吸、循環(huán)功能，防止并發(fā)癥。7 7、做好基礎(chǔ)護(hù)理及搶救記錄?！緭尵攘鞒獭堪l(fā)現(xiàn)出現(xiàn)呼吸肌麻痹癥狀時，立即通知醫(yī)生護(hù)士做好急救準(zhǔn)備，垢好急救器材和藥品保持呼吸道通暢，高流量給氧，必要時使用喉罩配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術(shù)，使用呼吸機(jī)輔助呼吸心電監(jiān)護(hù)，密切

17、觀察患者病情迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑對癥處理維持呼吸、循環(huán)功能，防止并發(fā)癥做好基礎(chǔ)護(hù)理及記錄搶救過程重癥肌無力膽堿能危象的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程【應(yīng)急預(yù)案】1 1、 嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)重癥肌無力膽堿能危象癥狀（瞳孔縮小、肌束 震 顫、腹痛、流延）時，應(yīng)立即通知醫(yī)生，護(hù)士做好急救準(zhǔn)備，備好氣管插管或 氣管 切開等急救器材和藥品。2 2、 保持呼吸道通暢，置患者平臥位，頭偏向一側(cè)，取下義齒，清除口鼻分泌物，高 流量吸氧，必要時使用喉罩。3 3、 迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予膽堿酯酶抑制劑。4 4、 必要時配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術(shù)，使用呼吸機(jī)輔助呼吸。5 5、 持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體

18、征、血氧飽和度、血?dú)夥治?、咳嗽反射、肢體活 動度的變化。6 6 維持呼吸、循環(huán)功能，防止并發(fā)癥。7 7、安撫患者情緒，做好基礎(chǔ)護(hù)理及搶救記錄?！緭尵攘鞒獭堪l(fā)現(xiàn)出現(xiàn)膽堿能危象癥狀時，立即通知醫(yī)生護(hù)士做好急救準(zhǔn)備，胳好急救器材和藥品保持呼吸道通暢，高流量給氧，必要時使用喉罩迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑對癥處理必要時配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術(shù)，使用呼吸機(jī)輔助呼吸1 J I心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者病情維持呼吸、循環(huán)功能，防止并發(fā)癥安撫患者情緒，做好基礎(chǔ)護(hù)理及記錄搶救過程急性腦膜炎的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程【應(yīng)急預(yù)案】1 1、 嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)征象（發(fā)熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐）、神經(jīng)功能障礙及腦膜刺激癥

19、狀時，立即通知醫(yī)生。2 2、保持呼吸道通暢，置患者平臥位，頭偏向一側(cè)，取下義齒，清除口鼻分泌物，防止誤吸，給予吸氧。3 3、 持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征、意識、瞳孔、血氧飽和度、肢體活動度的變化。4 4、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、抗驚厥、脫水降顱壓藥物；按時足量應(yīng)用抗生素、抗結(jié)核、抗病毒藥物。5 5、維持呼吸、循環(huán)功能，防止并發(fā)癥。6 6 做好對癥護(hù)理（1 1）出現(xiàn)癇性發(fā)作時，護(hù)士應(yīng)立即置患者于臥位，解開衣領(lǐng)，在合適的時機(jī)放置牙墊，以防舌咬傷。（2 2）高熱時給予冰帽、冰袋、冰毯機(jī)等物理降溫，必要時給予冬眠亞低溫治療。（3 3）意識障礙和躁動不安時，使用床檔，以防墜床，必要時遵醫(yī)囑

20、使用約束帶 , ,給予保護(hù)性約束；避免用力按壓患者肢體，以防骨折。(4)注意觀察患者嘔吐物的性狀、顏色及量，并做好記錄。7 7、安撫患者情緒，做好基礎(chǔ)護(hù)理及搶救記錄。【搶救流程】發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)征象、神經(jīng)功能障礙及腦膜刺激征時，立即通知醫(yī)生保持呼吸道通暢，取平臥位，頭偏向一側(cè)，取下義齒清除口鼻分泌物t防止誤吸，吸氧 持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀 察患者病情迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑對癥處理 維持呼吸、循環(huán)功能，防止并發(fā)癥做好對癥護(hù)理做好基礎(chǔ)護(hù)理及記錄搶救過程重型顱腦損傷的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程【應(yīng)急預(yù)案】1 1、詢問病史，監(jiān)測生命體征，立即報告醫(yī)生。2 2、 視傷情選擇適當(dāng)體位，及時清除呼吸道分泌物，保持呼

21、吸道通暢，以防窒息，吸氧，必要時行氣管插管或氣管切開術(shù)。3 3、控制活動性出血，妥善處理傷口。4 4、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予對癥處理(1)(1)顱內(nèi)高壓及腦疝形成的患者需降低顱內(nèi)壓，20%20%甘露醇注射液 250ml250ml, 快快 速靜脈滴注，同時給予地塞米松 10?10? 20mg20mg(2)(2) 抽搐躁動者需給予鎮(zhèn)靜藥物，如地西泮、苯巴比妥鈉、丙戊酸鈉等緩慢靜脈推注。(3)(3) 懷疑顱底骨折，囑患者禁止擰鼻涕。(4)(4) 腦脊液鼻漏、耳漏者，禁止堵塞，以防顱內(nèi)感染。5 5、動態(tài)檢測生命體征、意識、瞳孔、血氧飽和度變化。6 6 有手術(shù)指征，做好術(shù)前準(zhǔn)備。7 7、神志不清、

22、躁動患者加床檔，做好安全防護(hù)，適當(dāng)約束。&做好基礎(chǔ)護(hù)理及搶救記錄?！緭尵攘鞒獭吭儐柌∈?，監(jiān)測生命體征，立即通知醫(yī)生視傷情選擇適當(dāng)體位保持呼吸道通暢，清除口鼻分泌赳，吸氧，必要時行氣管插管或氣管切開控制活動性出血，妥善處理傷口迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予降顱壓、鎮(zhèn)靜對癥處理動態(tài)監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔、血氧飽和度變化有手術(shù)指征者，做好術(shù)前準(zhǔn)備做好安全防護(hù)，神志不清、煩躁者加床檔，遵醫(yī)囑適當(dāng)約束做好基礎(chǔ)護(hù)理及記錄搶救過程驚厥的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程【應(yīng)急預(yù)案】1 1、患者出現(xiàn)驚厥時，應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè)，同時通知醫(yī)生2 2、將纏有紗布的壓舌板放在上下臼齒之間，以防舌咬傷。3 3、保持呼吸道通暢

23、，吸氧，及時吸出嘔吐物及分泌物，以防窒息。4 4、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。5 5、伴有高熱者，應(yīng)采取物理降溫及藥物降溫。6 6 做好安全防護(hù)，防止墜床及碰傷等意外事件；保持安靜，減少一切不必要的 及刺激。7 7、做好基礎(chǔ)護(hù)理及搶救記錄?！緭尵攘鞒獭堪l(fā)現(xiàn)患者驚厥操作置患者平臥位，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，同時呼叫醫(yī)生保持呼吸道通暢，彳勺牙墊放在上下臼齒之間吸氧，密切觀察生命體征迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜等對癥處理加強(qiáng)安全防護(hù)做好基礎(chǔ)護(hù)理及記錄搶救過程高血壓危象及高血壓腦病的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程【應(yīng)急預(yù)案】1 1、病情評估( ( 1)1) 高血壓危象：多由緊張、勞累、寒冷，突然停止服用

24、降壓藥等引起血壓急劇升高?；颊呖沙霈F(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、嗜睡、視物模糊等嚴(yán)重癥 狀，一 級伴有動脈痙攣累及的靶器官缺血癥狀。患( ( 2)2) 高血壓腦?。貉獕簶O度升高突破了腦血流自動調(diào)節(jié)范圍，可發(fā)生高血壓腦病，臨床以腦病的癥狀和體征為特點(diǎn)，表現(xiàn)為嚴(yán)重頭痛、惡心、嘔吐及不同程度 的 意識障礙，昏迷或驚厥，血壓降低即可逆轉(zhuǎn)。2 2、 立即臥床休息，保持呼吸道通暢，吸氧，通知醫(yī)生。3 3、 持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，尤其時血壓的變化。4 4、 迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物迅速降低血壓，盡快降血壓控制在適宜的水平。5 5、 備好負(fù)壓吸引裝置，防止誤吸。6 6 控制抽搐，遵醫(yī)囑給予

25、鎮(zhèn)靜處理。7 7、 神志不清患者應(yīng)使用床檔，防止墜床。8 8、 降低顱內(nèi)壓，伴頭痛、嘔吐及視神經(jīng)乳頭水腫時，搖高床頭2020。? 3030，頭枕冰袋。遵醫(yī)囑給予脫水降顱壓藥物。9 9、 觀察用藥反應(yīng)，注意做好安全防護(hù)措施。1010、 保持患者大便通暢，防止用力過度而致顱內(nèi)壓增高。1111、 避免聲光刺激，穩(wěn)定患者情緒，做好心理護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理。1212、 做好健康宣教，講解低脂低鹽飲食、堅(jiān)持服藥和勞逸結(jié)合的重要性。1313、 做好搶救記錄?！緭尵攘鞒獭繃?yán)密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)高血壓腦病或高血壓危象立即臥床休息，吸氧，通知醫(yī)生持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征，尤其是血壓的變化迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)

26、用藥物迅速降低血壓，盡快將血壓控制到適宜水平IJ_I備好負(fù)壓吸引器，防止誤吸控制抽搐，降低顱內(nèi)壓觀察用藥反應(yīng)，做好安全防護(hù)措施J避免聲光刺激，做好心理護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理記錄搶救記錄躁動的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程【應(yīng)急預(yù)案】1 1、 發(fā)現(xiàn)患者躁動，及時通知醫(yī)生，尋找躁動原因，遵醫(yī)囑給予對癥處理。2 2、 嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，密切觀察患者意識及病情變化。3 3、 吸氧，保持呼吸道通暢。4 4、 專人看護(hù)，使用床檔，必要時遵醫(yī)囑使用保護(hù)性約束，防止患者誤傷及自傷（實(shí)施保護(hù)性約束時，動作要輕柔、松緊適度，并經(jīng)常觀察被約束肢體的顏色和 溫度，以免對患者造成損傷）。5 5、 對麻醉恢復(fù)期時出現(xiàn)的躁動，與家屬進(jìn)行溝通，減輕