輸注藥品安全使用ppt課件

1、輸注藥品平安運用本卷須知主講人：郝海燕加強醫(yī)護人員的輸液平安認識加強醫(yī)護人員的輸液平安認識v定期對醫(yī)護人員進展平安輸液相關(guān)知識的培訓：v 1.靜脈輸液相關(guān)根底知識v 2.靜脈治療前的八項評價v 3.各種藥物的PH值、浸透壓及對血管的刺激v 4.各種藥物溶媒的選擇v 5.常見藥物的配伍忌諱v 6.輸液反響的察看及處置v 做到人人注重，人人參與管理靜脈治療前的八項評價靜脈治療前的八項評價v評價患者身心境況病情、生命體征、認識形狀、肝腎功能、心肺功能、年齡及溝通才干v評價病情與藥療關(guān)系v評價輸液的目的v評價用藥史、過敏史和不良反響史v評價藥物作用、毒副作用、常用劑量及給藥途徑v評價穿刺靜脈的情況v評

2、價心思形狀v評價協(xié)作程度對疾病的認識；對此項操作的知曉程度和接受程度確保輸液器具平安確保輸液器具平安v輸注藥物前必需根據(jù)藥物性質(zhì)選擇適宜的輸液器具v輸注藥物前必需仔細檢查輸液器具有效期、包裝的完好性。如已過期那么不可重新消毒再運用藥物的平安運用藥物的平安運用v靜脈輸液治療流程中藥物的領取、擺藥、配置、查對、改換液體等步驟均存在平安隱患，必需確保每一個步驟平安，才干保證輸液的平安。藥物的平安運用藥物的平安運用v醫(yī)囑查對醫(yī)囑查對v 藥物在運用前必需由藥物在運用前必需由2人以上核對醫(yī)囑，確人以上核對醫(yī)囑，確認醫(yī)囑無誤后才干執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑前需打印認醫(yī)囑無誤后才干執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑前需打印好輸液瓶簽、輸液卡

3、、輸液執(zhí)行單，由專人好輸液瓶簽、輸液卡、輸液執(zhí)行單，由專人擔任擺補液。擔任擺補液。藥物的平安運用藥物的平安運用v溶液查對溶液查對v 擺補液者必需仔細檢查每一袋擺補液者必需仔細檢查每一袋/瓶溶液的質(zhì)量，確保它的瓶溶液的質(zhì)量，確保它的平安性。為了防止出錯，我們規(guī)范了檢查溶液的流程。平安性。為了防止出錯，我們規(guī)范了檢查溶液的流程。v軟包裝溶液檢查法：一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復照。軟包裝溶液檢查法：一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復照。v一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液，如發(fā)現(xiàn)有滲液，一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液，如發(fā)現(xiàn)有滲液，闡明軟包裝已有裂痕，溶液已污染，不能運用闡明軟包裝已有裂痕，溶液已污染，不能運用v

4、二照：對光照看溶液的質(zhì)量，仔細檢查溶液有無沉淀、絮狀二照：對光照看溶液的質(zhì)量，仔細檢查溶液有無沉淀、絮狀物、霉點等物、霉點等v三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無漂浮物或絮狀物三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無漂浮物或絮狀物v四復照：再一次對光照看溶液，檢查其質(zhì)量。四復照：再一次對光照看溶液，檢查其質(zhì)量。藥物的平安運用藥物的平安運用v溶液查對溶液查對v瓶裝溶液檢查方法，與軟包裝溶液檢查法類似：一擰二搖三瓶裝溶液檢查方法，與軟包裝溶液檢查法類似：一擰二搖三照四倒轉(zhuǎn)。照四倒轉(zhuǎn)。v一擰：用拇指、食指、中指三個指頭悄然擰瓶塞，檢查其松一擰：用拇指、食指、中指三個指頭悄然擰瓶塞，檢查其松緊情況，如不能擰動

5、或細微動視為正常，如悄然一擰活動度緊情況，如不能擰動或細微動視為正常，如悄然一擰活動度很大，那么提示該溶液不能運用很大，那么提示該溶液不能運用v二搖：悄然的搖動瓶身二搖：悄然的搖動瓶身v三照：對光照看溶液的質(zhì)量，仔細檢查溶液有無沉淀、絮狀三照：對光照看溶液的質(zhì)量，仔細檢查溶液有無沉淀、絮狀物、霉點等物、霉點等v四倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無漂浮物或絮狀物四倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無漂浮物或絮狀物v如檢查溶液時發(fā)現(xiàn)有異常馬上改換并上報護理部處置如檢查溶液時發(fā)現(xiàn)有異常馬上改換并上報護理部處置藥物的平安運用藥物的平安運用v準確張貼輸液瓶簽準確張貼輸液瓶簽:v 張貼瓶簽前必需仔細核對溶液的稱

6、號、濃張貼瓶簽前必需仔細核對溶液的稱號、濃度、劑量與瓶簽能否相符，核對無誤后才干度、劑量與瓶簽能否相符，核對無誤后才干張貼。張貼。藥物的平安運用藥物的平安運用v配藥配藥v 補液擺后，配藥者在配藥前必需再仔細查補液擺后，配藥者在配藥前必需再仔細查對一次，確認藥名、濃度、劑量無誤后嚴厲對一次，確認藥名、濃度、劑量無誤后嚴厲按無菌操作加藥，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。按無菌操作加藥，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。藥物的平安運用藥物的平安運用v改換補液改換補液v 改換補液時必需先檢查將要接瓶的補液有無混濁、改換補液時必需先檢查將要接瓶的補液有無混濁、沉淀等。查對相鄰二組補液有無配伍忌諱，如無才沉淀等。查對相鄰二組補

7、液有無配伍忌諱，如無才干接瓶，改換后應仔細察看二者的反響能否有沉淀、干接瓶，改換后應仔細察看二者的反響能否有沉淀、混濁的景象出現(xiàn)，如有應馬上改換輸液管；對兩種混濁的景象出現(xiàn)，如有應馬上改換輸液管；對兩種知有配伍忌諱的補液不能相鄰輸入，中間應有其他知有配伍忌諱的補液不能相鄰輸入，中間應有其他的液體間隔，如無其他補液，運用生理鹽水間隔。的液體間隔，如無其他補液，運用生理鹽水間隔。藥液輸入后，應親密察看用藥后的效果和不良反響。藥液輸入后，應親密察看用藥后的效果和不良反響。另外，換瓶另外，換瓶/袋時需留意茂菲氏滴管及輸液管能否已袋時需留意茂菲氏滴管及輸液管能否已空，防止空氣輸進病人體內(nèi)導致空氣栓塞的發(fā)

8、生?？眨乐箍諝廨斶M病人體內(nèi)導致空氣栓塞的發(fā)生。輸液反響察看輸液反響察看v察看輸液的速度察看輸液的速度v輸液的速度應根據(jù)患者的年齡、病情、體質(zhì)及輸入液體的總輸液的速度應根據(jù)患者的年齡、病情、體質(zhì)及輸入液體的總量，輸液的目的和藥物的性質(zhì)等多種要素來思索。普通情況量，輸液的目的和藥物的性質(zhì)等多種要素來思索。普通情況下成人以每分鐘下成人以每分鐘4060滴為宜。有些藥物的滴速不宜太快，滴為宜。有些藥物的滴速不宜太快，如氯化鉀普通稀釋成如氯化鉀普通稀釋成0.3%濃度，每分鐘應控制在濃度，每分鐘應控制在2040滴。滴。尤其在給重癥心臟病患者輸液時，其速度應控制在每分鐘尤其在給重癥心臟病患者輸液時，其速度應

9、控制在每分鐘1530滴為宜。給老年人及嬰幼兒輸液亦必需減慢速度。然滴為宜。給老年人及嬰幼兒輸液亦必需減慢速度。然而有些藥物那么需快速輸入才干發(fā)揚作用，如甘露醇為到達而有些藥物那么需快速輸入才干發(fā)揚作用，如甘露醇為到達其脫水作用，按每其脫水作用，按每kg體重體重12g的劑量應在的劑量應在30分鐘內(nèi)滴注終分鐘內(nèi)滴注終了。這在控制急性腦水腫病人時運用較多。又如給休克早期了。這在控制急性腦水腫病人時運用較多。又如給休克早期的病人輸液亦應盡早而快速，這時及時糾正休克形狀非常重的病人輸液亦應盡早而快速，這時及時糾正休克形狀非常重要。特別需求指出的是，有些病人覺得輸液時間過長或出于要。特別需求指出的是，有些

10、病人覺得輸液時間過長或出于不愿忍受輸液時對活動的限制，甚至怕影響到睡眠等緣由，不愿忍受輸液時對活動的限制，甚至怕影響到睡眠等緣由，在未經(jīng)醫(yī)護人員允許的情況下，自行調(diào)快輸液速度，這是非在未經(jīng)醫(yī)護人員允許的情況下，自行調(diào)快輸液速度，這是非常危險的。常危險的。輸液反響察看輸液反響察看v察看有無藥物的過敏反響察看有無藥物的過敏反響v 凡是輸液所需運用的藥物，對于易過敏者都應在凡是輸液所需運用的藥物，對于易過敏者都應在輸液前做皮內(nèi)敏感實驗，只需無過敏反響時才干進輸液前做皮內(nèi)敏感實驗，只需無過敏反響時才干進展輸液。但有些病人由于體質(zhì)等要素能夠發(fā)生展輸液。但有些病人由于體質(zhì)等要素能夠發(fā)生“遲遲發(fā)性過敏反響。

11、這些病人雖然皮內(nèi)實驗為陰性，發(fā)性過敏反響。這些病人雖然皮內(nèi)實驗為陰性，但可在輸入一定量的藥液后發(fā)生過敏反響，故需求但可在輸入一定量的藥液后發(fā)生過敏反響，故需求親密察看。假設在輸液過程中皮膚出現(xiàn)丘疹、有癢親密察看。假設在輸液過程中皮膚出現(xiàn)丘疹、有癢感，并有心慌、氣短或見病人顏面慘白、口唇發(fā)紺、感，并有心慌、氣短或見病人顏面慘白、口唇發(fā)紺、四肢發(fā)冷、測血壓有下降趨勢，即為過敏反響，須四肢發(fā)冷、測血壓有下降趨勢，即為過敏反響，須立刻停頓輸液。普通病癥輕者可口服抗過敏藥物，立刻停頓輸液。普通病癥輕者可口服抗過敏藥物，如苯海拉明、撲爾敏等；假設出現(xiàn)過敏性休克，那如苯海拉明、撲爾敏等；假設出現(xiàn)過敏性休克，

12、那么要分秒必爭全力搶救。么要分秒必爭全力搶救。輸液反響察看輸液反響察看v察看輸液藥物有無溢至血管外察看輸液藥物有無溢至血管外v 有些藥物多數(shù)抗癌藥是不允許滲出到有些藥物多數(shù)抗癌藥是不允許滲出到血管外。一旦有外滲可使病人部分疼痛難忍，血管外。一旦有外滲可使病人部分疼痛難忍，嚴重時可導致部分組織壞死。因此假設察看嚴重時可導致部分組織壞死。因此假設察看到輸液外滲應及時對癥處置，如部分濕敷硫到輸液外滲應及時對癥處置，如部分濕敷硫酸鎂等。酸鎂等。輸液反響察看輸液反響察看v對特殊患者更要仔細察看對特殊患者更要仔細察看v 1.對接受輸液治療的神志不清患者，須有專人陪對接受輸液治療的神志不清患者，須有專人陪護

13、，并在輸液全過程中細心察看脈搏、呼吸、心率、護，并在輸液全過程中細心察看脈搏、呼吸、心率、血壓以及顏面表情和體態(tài)，如有異常應立刻報告醫(yī)血壓以及顏面表情和體態(tài)，如有異常應立刻報告醫(yī)生并及時作出相應的處置，防止發(fā)生不測。生并及時作出相應的處置，防止發(fā)生不測。2.對于躁動患者，在征得家屬及患者的贊同后給予對于躁動患者，在征得家屬及患者的贊同后給予適當?shù)闹w約束，并在輸液過程中察看被約束肢體適當?shù)闹w約束，并在輸液過程中察看被約束肢體的血液循環(huán)情況及液體滴注情況，如有異常及時處的血液循環(huán)情況及液體滴注情況，如有異常及時處置。置。常用輸液溶媒的PH值范圍溶媒PH值10%葡萄糖注射液3.2-5.50.9%氯化鈉注射液4.5-7.0葡萄糖氯化鈉注射液3.5-5.5甲硝唑注射液5.0-7.0碳酸氫鈉注射液7.5-8.5復方氯化鈉注射液4