《物理診斷學(xué)》教學(xué)大綱

1、物理診斷學(xué)教學(xué)大綱（Syllabus of Diagnostics ）一、課程說明課程編碼課程總學(xué)時(shí)103 （理論總學(xué)時(shí)64/實(shí)踐總學(xué)時(shí)39）周學(xué)時(shí)（理論學(xué)時(shí)/實(shí)踐學(xué)時(shí)）學(xué)分4課程性質(zhì)專業(yè)基礎(chǔ)必修課適用專業(yè) 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1、教學(xué)內(nèi)容與學(xué)時(shí)安排（見下表）理論授課內(nèi)容時(shí)數(shù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容時(shí)數(shù)緒論1問診2常見癥狀18體格檢查基本檢查法1一般檢查1頭頸部檢查3一般檢查、頭頸部檢查3正常胸部及肺檢查5正常胸部及肺檢查3心臟及血管檢查6肺部病理體征檢查3腹部檢查5心臟及血管檢查3脊柱、四肢檢查及腰背關(guān)節(jié)痛2心臟病理體征3神經(jīng)系統(tǒng)檢查3腹部檢查3病歷書寫1腹部病理體征3心電圖9脊柱四肢、神經(jīng)系統(tǒng)3肺功能檢查2體檢考

2、核3內(nèi)鏡檢查2正常心電圖3診斷步驟和方法1異常心電圖6臨床常用診療技術(shù)2診療技術(shù)及全身體格檢查錄像3共 計(jì)64392、課程教學(xué)目的與要求：（一）掌握常見癥狀的發(fā)生機(jī)理和臨床意義，并學(xué)會(huì)問診方法與技巧。（二）掌握檢體診斷的基本理論和基本方法，以及典型體征的發(fā)生機(jī)理與臨床意義。（三）熟悉心電圖各波圖象產(chǎn)生的基本原理，初步掌握正常心電圖的各波圖形及各波的測(cè)量方法，并了解心電圖檢查的臨床運(yùn)用及某些常見典型的異常心電圖表現(xiàn)。（四）學(xué)會(huì)對(duì)各方面臨床資料進(jìn)行綜合、分析的方法，在教學(xué)過程中，逐步使學(xué)生具有獨(dú)立書寫完整住院病歷和提出初步診斷的能力。3、本門課程與其它課程關(guān)系：本課程是臨床專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，它的任

3、務(wù)，通過診斷原理和方法的學(xué)習(xí)，逐步掌握診斷疾病的基本理論，基本知識(shí)和基本技能，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)各臨床課程及今后的研究工作打下基礎(chǔ)。4、推薦教材及參考書：診斷學(xué)人民衛(wèi)生出版社第八版教材，主編：萬學(xué)紅 盧雪峰5、課程考核方法與要求：學(xué)期期中進(jìn)行一次全身體格檢查操作考試，占總成績(jī)20%，期末理論考占總成績(jī)80%。6、實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容安排：見上表緒論一、目的與要求：（一 ） 了解：診斷學(xué)是研究診斷疾病的基本理論，基本技能和臨床思維方法的學(xué)科。（二 ） 熟悉：診斷的原理和方法，熟悉診斷學(xué)的主要內(nèi)容。（三 ） 掌握： 癥狀，體征的概念。二、教學(xué)內(nèi)容：（一 ） 詳細(xì)講解：癥狀、體征的概念。（二 ） 重點(diǎn)講解：診斷學(xué)

4、的基本內(nèi)容。（三 ） 一般介紹：診斷學(xué)的學(xué)習(xí)方法和要求，診斷學(xué)的進(jìn)展。第一篇常見癥狀第一節(jié)發(fā) 熱一、目的與要求：（ 一 ） 了解：發(fā)熱的概述。（ 二 ） 熟悉：發(fā)熱的臨床表現(xiàn)：發(fā)熱的起病方式、過程。（ 三 ） 掌握：發(fā)熱原因和分類：感染性與非感染性，常見的三種熱型及臨床意義（稽留熱、弛張熱、間歇熱） 。二、教學(xué)內(nèi)容：（一 ） 詳細(xì)講解：發(fā)熱的病因與分類，三種常見熱型。（二 ） 重點(diǎn)講解：發(fā)熱的概念，發(fā)熱的三個(gè)過程。（三 ） 一般介紹：發(fā)熱的伴隨癥狀。第二節(jié) 皮膚粘膜出血一、目的與要求：（一 ） 掌握：皮膚粘膜出血的主要病因。（二 ） 熟悉：瘀點(diǎn)、瘀斑、紫癜、血腫的概念。二、教學(xué)內(nèi)容：（一 ）

5、詳細(xì)講解：皮膚粘膜出血的主要病因。（二 ） 重點(diǎn)講解：瘀點(diǎn)、瘀斑、紫癜、血腫的概念。（三 ） 一般介紹：皮膚粘膜出血伴隨癥狀。第三節(jié)水腫一、目的與要求：（一 ） 掌握：水腫的病因與臨床表現(xiàn)。（二 ） 熟悉：水腫的發(fā)生機(jī)制、概念。二、教學(xué)內(nèi)容：（一 ） 詳細(xì)講解：水腫的發(fā)生機(jī)制、概念。（二 ） 重點(diǎn)講解：水腫的病因與臨床表現(xiàn)，著重心源性水腫與腎源性水腫的鑒別。（三 ） 一般介紹：水腫的伴隨癥狀。第四節(jié)咳嗽與咳痰、目的與要求:（一 ） 了解：咳嗽、嗽痰發(fā)生機(jī)制及鑒別診斷。（二 ） 熟悉：咳嗽、咳痰可能出現(xiàn)的伴隨癥狀。（三 ） 掌握：咳嗽、咳痰的病因與臨床表現(xiàn)。二、教學(xué)內(nèi)容：（一 ） 詳細(xì)講解：咳嗽

6、、咳痰的病因。（二 ） 重點(diǎn)講解：咳嗽、咳痰的臨床表現(xiàn)（咳嗽的性質(zhì)、時(shí)間與節(jié)律、音色，痰的性狀和量）（三 ） 一般介紹：咳嗽、咳痰的發(fā)病機(jī)制。第五節(jié)咯 血一、目的與要求：（一 ） 了解：咯血的發(fā)病機(jī)制。（二 ） 熟悉：咯血的伴隨癥狀。（三 ） 掌握：咯血的鑒別診斷，病因，臨床表現(xiàn)。二、教學(xué)內(nèi)容：（一 ） 詳細(xì)講解：咯血的病因與臨床表現(xiàn)（年齡、咯血量、顏色和性狀）。（二 ） 重點(diǎn)講解：咯血與嘔血的鑒別診斷?？┭陌l(fā)生機(jī)制。（三 ） 一般介紹：第六節(jié) 胸痛一、目的與要求：（一 ） 了解：胸痛的定義，發(fā)生機(jī)制。（二 ） 熟悉：胸痛的伴隨癥狀及問診要點(diǎn)。（三 ） 掌握：胸痛的病因及臨床表現(xiàn)。二、教學(xué)內(nèi)

7、容：（一 ） 詳細(xì)講解：胸痛的概念和病因。（二 ） 重點(diǎn)講解：胸痛臨床表現(xiàn)（發(fā)病年齡、胸痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、影響疼痛因素）（三 ） 一般介紹：胸痛的機(jī)制及伴隨癥狀。第七節(jié)發(fā) 紺一、目的與要求：（一 ） 了解：發(fā)紺的發(fā)生機(jī)制。（二 ） 掌握：發(fā)紺的定義、病因與臨床表現(xiàn)。二、教學(xué)內(nèi)容：（一 ） 詳細(xì)講解：發(fā)紺的定義。（二 ） 重點(diǎn)講解：發(fā)紺病因分類與臨床表現(xiàn)，中心性紫紺與周圍性紫紺的特點(diǎn)及鑒別。（三 ） 一般介紹：發(fā)紺的機(jī)制及伴隨癥狀。第八節(jié) 呼吸困難一、目的與要求：（一 ） 了解：呼吸困難的伴隨癥狀。（二 ） 熟悉：呼吸困難的發(fā)病機(jī)制。（三 ） 掌握：呼吸困難的病因及臨床表現(xiàn)。二、教學(xué)內(nèi)容：

8、（一 ） 詳細(xì)講解：呼吸困難的病因。（二 ） 重點(diǎn)講解：呼吸困難的臨床表現(xiàn)與發(fā)生機(jī)制（著重肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難）（三 ） 一般介紹：呼吸困難的伴隨癥狀。第九節(jié)心 悸一、目的與要求：（一 ） 了解：心悸的概念，發(fā)生機(jī)制。（二 ） 熟悉：心悸的伴隨癥狀及問診要點(diǎn)。（三 ） 掌握：心悸的病因。二、教學(xué)內(nèi)容：（一 ） 詳細(xì)講解：心悸的發(fā)生機(jī)制。心悸的病因（心臟搏動(dòng)增強(qiáng)、心律失常、心臟神經(jīng)官能癥。（二 ） 重點(diǎn)講解：（三 ） 一般介紹：心悸的伴隨癥狀及問診要點(diǎn)。第十節(jié) 惡心與嘔吐一、目的與要求：（一 ） 了解：嘔吐的發(fā)生機(jī)制、常見病因、問診要點(diǎn)。（二 ） 熟悉：嘔吐的臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀。二、教

9、學(xué)內(nèi)容：（一 ） 詳細(xì)講解：嘔吐的臨床表現(xiàn)（嘔吐的時(shí)間、嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系、嘔吐的特點(diǎn)、嘔吐物的性質(zhì)），伴隨癥狀。（二 ） 一般介紹：嘔吐的常見病因，發(fā)生機(jī)制，問診要點(diǎn)。第十一節(jié)吞咽困難（自學(xué)）第十二節(jié)嘔 血一、目的與要求：（一 ） 了解：嘔血的定義，問診要點(diǎn)。（二 ） 熟悉：嘔血的臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀。（三 ） 掌握：嘔血的病因。二、教學(xué)內(nèi)容：（ 一 ） 詳細(xì)講解：嘔血的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。嘔血的病因。（ 三 ） 一般介紹：嘔血的定義，問診要點(diǎn)。第十三節(jié)便 血一、目的與要求：（一 ） 了解：便血的病因，問診要點(diǎn)。（二 ） 熟悉：便血的臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀。二、教學(xué)內(nèi)容：（ 一 ） 詳細(xì)講解：便血的

10、臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。（ 二 ） 一般介紹：便血的定義、病因、問診要點(diǎn)。第十四節(jié)腹 痛一、目的與要求：（一 ） 熟悉：腹痛的發(fā)生機(jī)制、問診要點(diǎn)。（二 ） 掌握：腹痛的病因，腹痛的臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀。二、教學(xué)內(nèi)容：（一 ） 詳細(xì)講解：急、慢性腹痛的病因，發(fā)生機(jī)制，問診要點(diǎn)。（二 ） 重點(diǎn)講解：不同原因腹痛的臨床表現(xiàn)（腹痛部位、性質(zhì)和程度、誘發(fā)因素、發(fā)作時(shí)間與體位的關(guān)系）及伴隨癥狀。第十五節(jié)腹 瀉一、目的與要求：（一 ） 了解：急、慢性腹瀉的定義、發(fā)生機(jī)制、問診要點(diǎn)，伴隨癥狀及體征。（二 ） 熟悉：急、慢性腹瀉的病因、臨床表現(xiàn)。二、教學(xué)內(nèi)容：（ 一 ） 詳細(xì)講解：急、慢性腹瀉的病因，臨床表現(xiàn)。（ 二

11、 ） 一般介紹：慢性腹瀉的病程，問診要點(diǎn)，伴隨癥狀和體征。第十六節(jié)便秘（自學(xué)）第十七節(jié)黃 疸一、目的與要求：（一 ） 了解：膽紅素正常代謝，輔助檢查。（二 ） 熟悉：黃疸的分類，伴隨癥狀，問診要點(diǎn)。（三 ） 掌握：黃疸的定義，幾種常見黃疸的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查的特點(diǎn)，鑒別要點(diǎn)。二、教學(xué)內(nèi)容：（ 一 ） 詳細(xì)講解：黃疸的分類（病因分類與膽紅素性質(zhì)分類）；黃疸的伴隨癥狀。（ 二 ） 重點(diǎn)講解：常見黃疸的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)、鑒別要點(diǎn)。1 、 溶血性黃疸；2、 肝細(xì)胞性黃疸；3、膽汁淤積性黃疸。（ 三 ） 一般介紹：黃疸的定義，膽紅素正常代謝，黃疸病因診斷的常用輔助檢查。第十八節(jié)腰背痛一、目的與

12、要求：（一 ） 了解： 腰背痛的伴隨癥狀。（二 ） 熟悉： 腰背痛的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)（三 ） 掌握： 腰背痛的病因病理及分類 二、教學(xué)內(nèi)容：（一 ） 詳細(xì)講解： 腰背痛的臨床特點(diǎn)。（二 ） 重點(diǎn)講解： 腰背痛的病因及病理。（三 ） 一般講解： 腰背痛的伴隨癥狀。第十九節(jié)關(guān)節(jié)痛一、目的與要求：（一 ） 了解： 關(guān)節(jié)痛的伴隨癥狀。（二 ） 熟悉： 關(guān)節(jié)痛的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)（三 ） 掌握： 關(guān)節(jié)痛的病因及發(fā)生機(jī)制 二、教學(xué)內(nèi)容：（一 ） 詳細(xì)講解： 關(guān)節(jié)痛的臨床表現(xiàn)。（二 ） 重點(diǎn)講解： 關(guān)節(jié)痛的病因及發(fā)生機(jī)制。（三 ） 一般講解：關(guān)節(jié)痛的伴隨癥狀。一、目的與要求：第二十節(jié)血 尿一、目的與要求：（一 ）

13、 了解：血尿的伴隨癥狀。（二 ） 熟悉：血尿的病因及血尿的臨床特點(diǎn)及假性血尿的判別。（三 ） 掌握：血尿的概念。二、教學(xué)內(nèi)容：（一 ） 詳細(xì)講解：血尿的意義。（二 ） 重點(diǎn)講解：血尿的常見病因及假性血尿鑒別。（三 ） 一般講解：血尿的伴隨癥狀。第二十一節(jié)尿頻、尿急、尿痛一、目的與要求：（一 ） 了解：尿頻、尿急、尿痛的伴隨癥狀（二 ） 熟悉及掌握尿頻、尿急、尿痛的病因及臨床表現(xiàn)二、教學(xué)內(nèi)容：（一 ） 重點(diǎn)及詳細(xì)講解：尿頻、尿急、尿痛的病因及臨床表現(xiàn)（三 ） 一般講解：尿頻、尿急、尿痛的伴隨癥狀第二十二節(jié)少尿、無尿、多尿（一 ） 了解：少尿、無尿、多尿的伴隨癥狀（二 ） 熟悉及掌握少尿、無尿、多

14、尿的病因及發(fā)病機(jī)制二、教學(xué)內(nèi)容：（一 ） 重點(diǎn)及詳細(xì)講解：少尿、無尿、多尿的病因及發(fā)病機(jī)制（三 ） 一般講解：少尿、無尿、多尿的伴隨癥狀第二十三節(jié)尿失禁（自學(xué)）第二十四節(jié)排尿困難（自學(xué)）第二十五節(jié)肥胖一、目的與要求：（一 ） 了解：肥胖的伴隨癥狀（二 ） 熟悉肥胖的臨床表現(xiàn)（三）掌握肥胖的病因及發(fā)病機(jī)制二、教學(xué)內(nèi)容：（一 ） 重點(diǎn)講解：肥胖的病因及發(fā)病機(jī)制（二）詳細(xì)講解肥胖的臨床表現(xiàn)及肥胖的測(cè)量（三 ） 一般講解：肥胖的伴隨癥狀第二十六節(jié)消瘦 （一 ） 了解： 消瘦的伴隨癥狀（二 ） 熟悉 消瘦的臨床表現(xiàn)（三）掌握 消瘦的病因及發(fā)病機(jī)制二、教學(xué)內(nèi)容：（一 ） 重點(diǎn)講解： 消瘦的病因及發(fā)病機(jī)制（

15、二）詳細(xì)講解 消瘦的臨床表現(xiàn)及定義（三 ） 一般講解： 消瘦的伴隨癥狀第二十七節(jié)頭 痛一、目的與要求：（一 ） 了解：頭痛的發(fā)病機(jī)制，問診要點(diǎn)。（二 ） 熟悉：頭痛的臨床表現(xiàn)。（三 ） 掌握：頭痛的概念和病因分類。二、教學(xué)內(nèi)容：（一 ） 詳細(xì)講解：頭痛的概念和病因。（二 ） 重點(diǎn)講解：頭痛的病因與臨床表現(xiàn)（發(fā)病情況、頭痛部位、頭痛的程度與性質(zhì)、頭痛出現(xiàn)的時(shí)間與持續(xù)的時(shí)間、加重、減輕或激發(fā)頭痛的因素）。（三 ） 一般介紹： 頭痛的伴隨癥狀。第 二十八節(jié)眩 暈（自學(xué)）一、目的與要求：（一 ） 了解：眩暈的伴隨癥狀。（二 ） 熟悉：眩暈的病因與臨床表現(xiàn)。（三 ） 掌握：眩暈的概念。二、教學(xué)內(nèi)容：（一

16、 ） 詳細(xì)講解：眩暈的定義。（二 ） 重點(diǎn)講解：眩暈的病因與臨床表現(xiàn)（周圍性眩暈與中樞性眩暈）。（三 ） 一般介紹：眩暈的伴隨癥狀。第二十九節(jié)暈厥（自學(xué)）第三十節(jié)抽搐與驚厥一、目的與要求：（一 ） 了解：抽搐與抽搐的發(fā)生機(jī)制，伴隨癥狀。（二 ） 熟悉：抽搐與驚厥的病理與臨床表現(xiàn)。（三 ） 掌握：抽搐與驚厥的概念。二、教學(xué)內(nèi)容：抽搐與驚厥的概念。（二 ） 重點(diǎn)講解：抽搐與驚厥的病因與臨床表現(xiàn)。（三 ） 一般介紹：抽搐與驚厥的伴隨癥狀。第三十一節(jié)意識(shí)障礙一、目的與要求：（一 ） 了解：意識(shí)障礙的發(fā)生機(jī)制與伴隨癥狀。（二 ） 熟悉 :意識(shí)障礙病因和臨床表現(xiàn)。（三 ） 掌握：意識(shí)障礙的概念，昏迷的概念

17、。二、教學(xué)內(nèi)容：（一 ） 詳細(xì)講解：意識(shí)障礙的概念，昏迷的概念。（二 ） 重點(diǎn)講解：意識(shí)障礙的病因，輕度、中度、重度昏迷的臨床特征。（三 ） 一般介紹：意識(shí)障礙的伴隨癥狀。第三十二節(jié)情感癥狀（自學(xué)）第二篇問 診第一章問診的重要性與醫(yī)德要求第二章問診的內(nèi)容第三章 問診的方法與技巧一、目的與要求：（一 ） 了解:問診的重要性及問診的方法和技巧。（二 ） 掌握:問診的內(nèi)容：一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、系統(tǒng)回顧、個(gè)人史，熟悉婚姻史、月經(jīng)史、生育史、家族史。（三 ） 掌握 :問診的注意事項(xiàng)。二、教學(xué)內(nèi)容：（一 ） 詳細(xì)講解：主訴現(xiàn)病史，既往史，個(gè)人史。（二 ） 重點(diǎn)講解：婚姻史、月經(jīng)史、生育史、家族

18、史。（三 ） 一般介紹：?jiǎn)栐\的重要性及注意事項(xiàng)。第三篇體格檢查第一章基本方法一、目的與要求：（一 ） 了解：進(jìn)行體格檢查時(shí)的注意事項(xiàng)。（二 ） 掌握：視診，觸診，叩診，聽診，嗅診的檢查方法及臨床表現(xiàn)。二、教學(xué)內(nèi)容：（一 ） 詳細(xì)講解：觸診的方法：淺部觸診法，深部觸診法。（ 分別介紹深部滑行觸診法，雙手觸診法，深壓觸診法，沖擊觸診法及主要用途） 。叩診方法及注意事項(xiàng)，（二 ） 重點(diǎn)講解：視診的內(nèi)容：全身狀態(tài)視診和局部視診，叩診音及正常分布。嗅診及某些異常氣味的臨床意義。（三 ） 一般介紹：觸診的注意事項(xiàng)。聽診方法及注意事項(xiàng)。第二章 一般檢查一、目的與要求：（一 ） 了解：皮膚的檢查內(nèi)容。淋巴結(jié)的

19、分布及觸診順序。（二 ） 熟悉：一般檢查的內(nèi)容。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的判斷，營(yíng)養(yǎng)不良的常見病因。面容、體位的判斷及臨床意義。（三 ） 掌握：生命征的概念, 蒼白、紫紺、黃染、出血、蜘蛛痣的辨認(rèn)及臨床意義, 局部淋巴法腫大及全身淋巴結(jié)腫大的常見原因。二、教學(xué)內(nèi)容：（一 ） 詳細(xì)講解：生命征的概念及臨床意義。發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)的判斷方法，不同的面容、體位、步態(tài)、意識(shí)障礙與疾病的關(guān)系。（二 ） 重點(diǎn)講解：皮膚蒼白、紫紺、紫癜、蜘蛛痣、黃染的檢查及臨床意義。淋巴結(jié)腫大的檢查及常見病因第三章 頭部檢查一、目的與方法：（一 ） 了解：頭部檢查的順序和方法。（二 ） 熟悉：頭部檢查的內(nèi)容。（三 ） 掌握：眼球運(yùn)動(dòng)、鞏膜、瞳孔的

20、檢查及異常變化的臨床意義，掌握扁桃體的檢查及異常變化的臨床意義。二、教學(xué)內(nèi)容：眼球、鞏膜，及瞳孔的檢查。扁桃體檢查、腫大分級(jí)及其臨床意義。（二 ） 重點(diǎn)講解：頭部檢查的內(nèi)容，頭顱形狀，顏面及器官。（三 ） 一般講解：頭部檢查的順序和方法。耳、鼻、口、腮腺的檢查，第四章 頸部檢查一、目的與要求：（一 ） 了解：頸部的外形與分區(qū)，頸部的運(yùn)動(dòng)。（二 ） 熟悉：頸部包塊及原因，氣管移位的臨床意義。（三 ） 掌握：頸靜脈怒張及臨床意義。甲狀腺的檢查方法，腫大的分度，及常見病因。二、教學(xué)內(nèi)容：（一 ） 詳細(xì)講解：頸靜脈怒張的判別方法，甲狀腺的檢查方法、分度及腫大的常見病因。（二 ） 重點(diǎn)講解：頸部包塊及常

21、見原因，氣管移位的檢查方法及臨床意義。（三 ） 一般講解：頸部的外形，分區(qū)，頸部的姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)第五章胸部檢查呼吸系統(tǒng)第一、二、三、四節(jié)胸壁、胸廓、肺和胸膜的檢查、常見疾病的主要癥狀體征一、目的與要求：（一 ） 了解：肺和胸膜的界限。（二 ） 熟悉：肺部的正常及異常體征及臨床意義。（三 ） 掌握： 視、觸、叩、聽在肺部的應(yīng)用。胸部的體表標(biāo)志。二、教學(xué)內(nèi)容：（一 ） 詳細(xì)講解：結(jié)合常見病：如大葉性肺炎、肺氣腫、胸腔積液、氣胸1 、胸壁：靜脈、皮下氣腫、壓痛、胸廓形態(tài)；2、視診：呼吸運(yùn)動(dòng)，呼吸頻率，節(jié)律；3、觸診：胸廓擴(kuò)張度，觸覺語顫；4、叩診：正常叩診，異常叩診音，定界叩診；5、聽診：正常呼吸音，異

22、常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音。6、胸部和肺體格檢查的步驟和順序。（ 二 ）重點(diǎn)講解：肺部的正常異常體征及臨床意義。胸部的體表標(biāo)志。（三 ） 一般介紹：肺和胸膜的界限。第五、六、七節(jié)心、血管檢查、循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征一、目的與要求：（一 ） 了解：心音，血壓、脈博改變及臨床意義。（二 ） 熟悉：心臟的視診和觸診，心音，雜音的產(chǎn)生機(jī)理，脈搏，周圍血管體征臨床意義及常見心律失常特點(diǎn)（ 早博、房顫） 。（ 三 ） 掌握：心界叩診，血壓測(cè)量方法及各瓣膜聽診位置和順序，雜音聽診要點(diǎn)及臨床意義，并能辨別收縮期與舒張期雜音，周圍血管體征檢查方法。二、教學(xué)內(nèi)容：（一 ） 詳細(xì)講解：結(jié)合常見病：如二尖瓣

23、狹窄，二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，心包積液1 、視診：心前區(qū)隆起與凹陷，心尖搏動(dòng)。2、觸診：心尖搏動(dòng)及心前搏動(dòng)，震顫，心包摩擦感。3、叩診：叩診方法，叩診順序，心濁音界改變及臨床意義。4、聽診：心臟瓣膜聽診區(qū)，聽診順序，聽診內(nèi)容（心率、心律、心音，額外心音，雜音、心包摩擦音）5、血管檢查（ 脈搏、血壓、周圍血管征）（ 二 ）重點(diǎn)講解：正常心尖搏動(dòng)位置，心相對(duì)濁音界叩診方法，第一、第二心音區(qū)別、雜音聽診要點(diǎn)及臨床意義，血壓測(cè)量方法。（三 ） 一般介紹：心前區(qū)異常搏動(dòng)，脈搏及血壓改變、血管體征、心音改變的臨床意義。第六章 腹部檢查一、目的與要求：（一 ） 了解：腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)，與腹腔內(nèi)

24、臟的對(duì)應(yīng)關(guān)系。（二 ） 熟悉：腹部常見體征及其臨床意義。（三 ） 掌握：腹部檢查的方法。肝、脾觸診。二、教學(xué)內(nèi)容：（一 ） 詳細(xì)講解：結(jié)合常見?。喝缂毙愿鼓ぱ?、肝硬化、腸梗阻、腹部腫塊1 、腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)。2、腹部視診：腹部外形，呼吸運(yùn)動(dòng)，腹壁靜脈，胃腸型和蠕動(dòng)波，腹壁其他情況。3、觸診：觸診方法，觸診內(nèi)容，腹壁緊張度，壓痛及反跳痛，臟器觸診、腹部包塊，液波震顫，振水音。4、叩診：腹部叩診音，肝及膽囊叩診，胃泡鼓音區(qū)及脾叩診，移動(dòng)性濁音，肋脊角叩痛，膀胱叩診。5、聽診：腸鳴音，血管雜音，搔彈音。（ 二 ）重點(diǎn)講解：肝、脾觸診。第七章 生殖器、肛門、直腸檢查（自學(xué)）第八章 脊柱與四肢檢查一

25、、目的與要求：（一 ） 了解：脊柱與四肢正常活動(dòng)度，脊柱的生理彎曲度。（二 ） 熟悉：脊柱與四肢檢查的內(nèi)容，病理改變的臨床意義。（三 ） 掌握：脊柱與四肢的檢查方法。二、教學(xué)內(nèi)容：（ 一 ） 詳細(xì)講解：脊柱與四肢的檢查方法。（ 二 ） 重點(diǎn)講解：脊柱與四肢的內(nèi)容，脊柱壓痛、叩擊痛、畸形、運(yùn)動(dòng)功能障礙，四肢形態(tài)異常，關(guān)節(jié)病變、四肢運(yùn)動(dòng)障礙，杵狀指的特征與臨床意義。（三 ） 一般介紹：脊柱四肢的正常活動(dòng)度。第九章 神經(jīng)系統(tǒng)檢查一、目的與要求：（一 ） 了解： 感覺功能、自主神經(jīng)功能檢查的方法。（二 ） 熟悉：神經(jīng)系統(tǒng)檢查的內(nèi)容。（三 ） 掌握：運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)反射的檢查方法及臨床意義。二、教學(xué)內(nèi)容：

26、（一 ） 詳細(xì)講解：神經(jīng)反射的檢查方法及病理反射的臨床意義。1 、淺反射：腹壁反射，提睪反射。2、深反射：肱二頭肌反射，肱三頭肌反射，橈骨膜反射，膝反射，跟腱反射。3、病理反射：錐體束征（Barbinski 征、Oppenheim 征、Gordon 征、Hoffmann 征）4、腦膜刺激征：頸項(xiàng)強(qiáng)直、Kerning 征、 Brudzinski 征。（二 ） 重點(diǎn)講解：運(yùn)動(dòng)功能檢查（肌力、肌張力、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)）。（三 ） 一般介紹：感覺功能檢查、陣攣及自主神經(jīng)功能檢查的方法。第十章 全身體格檢查（見實(shí)驗(yàn)安排）第五篇 輔助檢查第一章 心電圖一、目的與要求：（一 ） 了解：心電圖的原理及描記方法。（二

27、） 熟悉：心電圖的主要臨床應(yīng)用。（三 ） 掌握：正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值。房室肥大，心肌缺血損傷梗死，心律失常。二、教學(xué)內(nèi)容：心電圖產(chǎn)生原理，心電圖導(dǎo)聯(lián)體系（二 ） 詳細(xì)講解：心電圖各波段的組成部分和命名，心電圖的測(cè)量（ 心率的測(cè)量，各波段振幅及時(shí)間的測(cè)量 ） ，平均心電軸、心臟循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位，正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值。（三 ） 重點(diǎn)講解：心房與心室肥大，心肌缺血與梗死，心律失常（ 竇性心律失常，期前收縮，異位心動(dòng)過速，撲動(dòng)與顫動(dòng)，傳導(dǎo)異常） 。第二章 其他常用心電學(xué)檢查（自學(xué)）第三章 肺功能檢查一、目的與要求：（一 ） 了解：肺容積的測(cè)定，氣體分布測(cè)定比值測(cè)定，閉合容積測(cè)定，最大呼氣流量容積

28、曲線測(cè)定，血液氣體分析和酸堿測(cè)定的原理和方法。血液氣體分析各項(xiàng)指標(biāo)的正常范圍及臨床意義。（二 ） 熟悉：肺功能測(cè)定的臨床意義。（三 ） 掌握：通氣功能測(cè)定。二、教學(xué)內(nèi)容：（一 ） 詳細(xì)講解：換氣功能檢查，小氣道功能檢查的臨床應(yīng)用和意義。（二 ） 重點(diǎn)講解：肺通氣功能檢查。（三 ） 一般介紹：1 、肺容積測(cè)定，通氣功能測(cè)定，氣體分布測(cè)定，通氣/ 血液比值測(cè)定，閉合容積測(cè)定，最大呼氣流量容積曲線測(cè)定氣體分析療到堿測(cè)定的原理和方法。2、血液氣體分析，酸堿度測(cè)定的各項(xiàng)指標(biāo)的正常范圍，增高或降低的臨床意義，呼酸，呼堿，代酸、代堿時(shí)的血?dú)庾兓?。第四?內(nèi)鏡檢查胃鏡檢查一、目的與要求：（一 ） 了解 :胃鏡

29、的基本結(jié)構(gòu)，正常食管、胃、十二指腸的內(nèi)鏡象。（二 ） 熟悉:幾種常見疾病的內(nèi)鏡象。（三 ） 掌握:胃鏡檢查的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥。二、教學(xué)內(nèi)容：（一 ） 詳細(xì)講解:正常食管、賁門、胃底、胃體、胃竇、幽門、十二指腸球部、降部的內(nèi)鏡象。扼要介紹幾種常見疾病的內(nèi)鏡象：食管靜脈曲張、炎癥、糜爛、潰瘍、息肉、胃癌。（二 ） 重點(diǎn)講解:胃鏡檢查的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥及其臨床應(yīng)用。（三 ） 一般介紹:胃鏡的基本結(jié)構(gòu)及其工作原理。結(jié)腸鏡檢查一、目的要求：（一 ） 了解 :結(jié)腸鏡的基本結(jié)構(gòu)。正常結(jié)腸的內(nèi)鏡象。（二 ） 熟悉:幾種常見疾病的內(nèi)鏡象。（三 ） 掌握:結(jié)腸鏡檢查的適應(yīng)征、禁忌征及并發(fā)癥。二、教學(xué)內(nèi)容：（一 ） 詳細(xì)講解:正常闌尾口、回盲瓣、回腸末端、升結(jié)腸、