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1、河道采砂申請表No:申請人法定代表人近照法定代表人（ 或自然人 ） 姓名法定代表人（ 或自然人 ） 詳細情況電 話身份證號碼郵 編地址采砂作業(yè)負責人姓 名電話詳細情況身份證號碼采砂作業(yè)地點最大開采深度開采性質(zhì)開采方式及能力棄料處理方式開采總量現(xiàn)場監(jiān)督管理單位開采年限采砂機具情況名稱型號數(shù)量機具照片采砂者承諾1. 申請所提供的信息保證真實準確。2. 遵守國家河道采砂的法規(guī)和規(guī)范性文件的規(guī)定。3. 允許農(nóng)民自用砂有條件開采。4. 設立兩塊安全警示碑。5. 按規(guī)定繳納護岸安全保證金，造成損毀主動賠償。6. 嚴格履行河道采砂行政許可合同約定。7. 一切安全事故由本人全權負責。承諾人 （ 本人簽名 ）

2、：申請人 （ 本人簽名蓋印 ） ：年 月 日鄰水縣河道采砂許可審批 表No:申請人電話照片開采性質(zhì)法定代表人 姓名住址性別身份證號碼所在河流開采河段作業(yè)方式申請采砂量深度 米寬度 米 長度 米棄料處理方式運輸路線繳納砂石 資源費標準開采時間年 月 日至 年 月 日采砂地點平面示意圖與第三人 有無利害 關系交通 部門 意見水利部門 主管股室 意見水利部門 分管領導 意見水利部門 局長意見編號川準采證字【 】第 號許 可 證有效期限年 月 日至 年 月 日發(fā)證日期年月日經(jīng)辦人：鄰水縣河道采砂申請所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審查意見表申請人電話照片開采性質(zhì)姓名住址性別身份證編號所在河流開采河段作業(yè)方式申請采砂量深度 米寬度 米 長度 米棄料處理 方式運輸路線繳納砂石資源 費標準繳費時間開采時間年 月 日至 年 月 日采砂 地點 平面 示意 圖與第三者有無利害關系或利害關系處理情況：

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