阿卡波糖聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病臨床觀察

1、阿卡波糖聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病臨床觀察目的 觀察阿卡波糖與胰島素合用能否有效控制血糖，改善脂代謝，減 少胰島素的用量。方法對(duì) 58例應(yīng)用磺脲類藥物原發(fā)或繼發(fā)性失效的2型糖尿病病人進(jìn)行隨機(jī)分成兩組。 采用開放性研究，所有病例堅(jiān)持合理飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療，停用所有磺脲類藥物，對(duì)照組單用諾和靈（人胰島素）治療，諾和靈起始計(jì)量按1.4u kg d計(jì)出總量，每日 3-4 次皮下注 射 ，每隔 3天監(jiān)測(cè)空腹血糖（ FBS ）和餐后 2小時(shí)血糖（ P2hBS ），根據(jù)血糖控制情況酌情更改胰 島素的用量，使其血糖控制在滿意范圍內(nèi)（即 FBS 7 0MMOL/L ，P2HBS10 0MMOL L），治 療組采用

2、諾和靈加阿卡波糖治療，諾和靈用量、用法及調(diào)整方法同對(duì)照組，并在此基礎(chǔ)上加 服阿卡波糖 50mg ，每日 3次，與頭幾口飯同時(shí)嚼服。維持血糖達(dá)標(biāo) 12 周。分別記錄其血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，每日胰島素用量，治療前、后的 FBG 、P2hBG 、糖化血紅蛋白水平（ HbAIc ）、甘油 三酯（ TG ）、體重指數(shù)（ BMI ），并觀察記錄其不良反應(yīng)。結(jié)果 （ 1）治療組在血糖達(dá)標(biāo)時(shí) 間為 151.5天, 對(duì)照組病人為 22.5 1.5天, 差異有顯著性 (P 0 01) ；（ 2）治療組病人 每 日胰島素用量為 28.5 2.2u，對(duì)照組病人為 38421u，差異有顯著性 (P0 01) ；（ 3 ） 兩組

3、病人經(jīng)治療后， FBG 、 P2hBG 、HbA1c 、均有明顯改善 (P 0 05) ，而治療組有顯著性差異(P 0 01) ；治療組治療后P2hBG 、HbA1c 、 TG與對(duì)照組治療后比較有顯著下降(P0 01) ，F(xiàn)BG 也有一定下降 (P0 05) ； BMI 均比治療前增加，但差異無顯著性，對(duì)照組病人 BMI 增幅比治療組病人有所增大。治 療組病人中有 7例 (23 )出現(xiàn)排氣增多， 3例腹脹， 1例腹瀉，但均不嚴(yán)重，不需中途停藥， 治療后期以上癥狀多數(shù)明顯減少或消失。無出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖反應(yīng)。其它系統(tǒng)未見明顯副作用 。結(jié)論 阿卡波糖與胰島素合用不僅可以降低餐后高血糖及空腹血糖，同 時(shí)

4、還可以減少胰島 素的用量，避免出現(xiàn)高胰島素血癥，防止體重增加，和改善脂代謝，適用于口服磺脲類藥物原發(fā)或繼發(fā)性失效的的 2型糖尿病病人血糖控制不滿意者。2短期胰島素強(qiáng)化治療克服磺脲類降糖藥繼發(fā)失效的臨床研究目的 探討口服磺脲類降糖藥物繼發(fā)失效（ SFS ）的 2 型糖尿病患者應(yīng)用 胰島素強(qiáng)化治療后 SFS 逆轉(zhuǎn)的可能性及影響逆轉(zhuǎn)的相關(guān)因素。方法采用自身前后對(duì)照對(duì) 123 例 SFS患者行胰島 素強(qiáng)化治療 2w使血糖達(dá)穩(wěn)態(tài)后分為 A組（胰島素用量 40IU/D ）和 B組（胰島素用量 40IU/D ），其中 A組口服磺脲類降糖藥物或磺脲類與雙胍類降糖藥聯(lián)合； B組以胰島素或胰島素聯(lián)合 雙胍降糖藥調(diào)

5、整血糖，治療 3m 。強(qiáng)化治療前及 3m 后檢測(cè)血糖、體重指數(shù) (BMI) 、糖化血紅蛋白（ HbA1c ）、 BP、 TC、 TG、及血 C肽。結(jié)果 1、58 例SFS 患者的得到逆轉(zhuǎn)，占 44.7 。2 、A 組均為病程短、年齡相對(duì)輕、口服降糖藥物時(shí)間短、 BMI 1.05 ），餐后兩小時(shí)變化差異具有顯著性（ p 1.05 ）,且 A組與 B組比較差異具有顯著性（ P1.05 ） ；BMI ：A組治療前后對(duì)比無顯著性變化， B組單用胰島素組與胰島素聯(lián)合二甲雙胍對(duì)比差異 具有顯著性（ p1.05 ）,A、 B兩組比較差異無顯著性變化；BP 、TC 、TG 變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4、低血糖事件： B組中單用胰島素治療較胰島素聯(lián)合二甲雙胍發(fā)生率高（p1.05 ）。結(jié)論 短 期胰島素強(qiáng)化治療可使 SFS