臨床中藥學每章學習要點[2]

1、總論學習要點1名詞解釋：中藥、中藥學、臨床中藥學、道地藥材、炮制、水飛、炙法、煅法、煨法、淬法、燀法、四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性、配伍、單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反、劑量、烊化。2問答：六本本草著作的作者、成書年代、內(nèi)容及價值。中藥炮制的目的有哪些？中藥炮制的方法有哪些？（修制、水制、火制、水火共制、其他制法）中藥性能的內(nèi)容有哪些？中藥治病的基本作用和基本原理是什么？四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉確定的依據(jù)是什么？五味的作用有哪些？ 影響升降浮沉的因素有哪些？配伍的目的是什么？中藥七情的內(nèi)容有哪些？或問：中藥的配伍方法有哪些？或問：中藥配伍的臨床意義是什么？或問：試述中藥配伍中增

2、效和減毒的配伍方法是哪些？“十八反”、“十九畏”有哪些內(nèi)容？確定劑量的依據(jù)是什么？中藥特殊的煎煮方法有哪些？舉例說明。解表藥學習要點1掌握解表藥的含義、功效、主治、分類。2功效比較：麻黃桂枝、荊芥防風、薄荷牛蒡子、桑葉菊花、柴胡升麻3綜合比較：麻黃、桂枝、荊芥、羌活、薄荷均治療表證，臨床怎樣區(qū)別使用？4炮制前后功效變化：荊芥荊芥炭5品種：菊花。 6細辛的用法用量和使用注意。7特殊用法：薄荷后下，香薷冷服，辛夷包煎，麻黃生用與炙用，紫蘇不宜久煎，牛蒡子炒用，葛根生用煨用。8理解“防風為風藥中的潤劑”、“香薷乃夏月之麻黃”。9別名：牛蒡子（大力子）、辛夷（木筆花）、蟬蛻（蟬衣、蟲蛻）10其他：透疹

3、藥（荊芥、薄荷蟬蛻葛根、升麻牛蒡子）解表疏肝藥（柴胡、薄荷）通鼻竅藥（白芷、細辛、辛夷、蒼耳子）升陽藥（柴胡、升麻、葛根）解表又祛風濕藥（防風、藁本、羌活、蒼耳子）解表解毒藥（菊花、牛蒡子、升麻）清熱藥學習要點1掌握清熱藥的含義、功效及分類、主治。2清熱的特點： 清肺熱（黃芩、石膏、知母、蘆根、天花粉、魚腥草、敗醬草、地骨皮）部 清胃熱（黃連、石膏、知母、蘆根、天花粉）位 清心火（黃連、梔子、連翹、木通、通草、淡竹葉） 清肝火（夏枯草、草決明、龍膽、桑葉、菊花、木賊草、谷精草、密蒙花） 瀉腎火（知母、黃柏） 衛(wèi)分證（疏散風熱藥，薄荷、牛蒡子、金銀花、連翹等）階 氣分證（清熱瀉火藥，石膏、知母等

4、）段 營、血分（清熱涼血藥，生地、玄參等） 陰分熱（清虛熱藥，青蒿、地骨皮等）3配伍：清虛熱藥養(yǎng)陰藥。4功效比較：石膏知母、金銀花連翹、黃芩黃連黃柏、生地玄參、丹皮赤芍、黃連胡黃連、柴胡銀柴胡、銀柴胡胡黃連、青蒿地骨皮 、地骨皮牡丹皮 。5綜合比較：瀉痢用藥（葛根、白頭翁、黃連、金銀花）；咽痛用藥；癰腫用藥；安胎用藥（黃芩、紫蘇）；嘔吐用藥（生姜、黃連、蘆根）。6炮制與劑量：石膏（生用、煅用）；石膏（1560g）。7用法：石膏（先煎）；青蒿、魚腥草（不宜久煎）；鴉膽子（包后用或飯后用）。8別名：金銀花（二花、忍冬花）；重樓（蚤休、七葉一枝花、草河車）；玄參（元參）；射干（開喉箭、烏扇）；大血藤

5、（紅藤、活血藤）；蒲公英（黃花地?。?；決明子（草決明）；天花粉（瓜蔞根）；地骨皮（枸杞根皮）。瀉下藥學習要點1掌握瀉下藥物的含義，功效，分類和主治。2常規(guī)配伍：瀉下藥配伍行氣藥。3特點：攻下 強有形實邪（燥屎） 胃腸積滯（便秘） 潤下 弱虛實夾雜 峻下 體內(nèi)積水（水腫）峻有形實邪（水）4功效比較：大黃芒硝、大黃梔子、大黃巴豆、火麻仁郁李仁、甘遂大戟芫花5大黃、芒硝、巴豆、甘遂用法、用量、使用注意。6處方用名：大黃（生大黃、酒大黃、大黃炭）。芒硝（皮硝、樸硝、牙硝、芒硝、玄明粉）7別名：大黃（將軍、錦紋）、牽牛子（二丑）。8大黃既治便秘，又治瀉痢，為什么？異病同治，證（積滯）相同。 祛風濕藥學習

6、要點1掌握祛風濕藥的含義、功效、分類和主治。2特點：濕痹（木瓜、蒼術、薏苡仁）；行痹（威靈仙、蘄蛇）；熱痹（防己、秦艽）；寒痹（川烏、草烏）；痹證兼肝腎不足（五加皮、桑寄生、狗脊）；上半身痹痛（羌活）；下半身痹痛（獨活）。3功效比較：羌活獨活，桑寄生五加皮，防風秦艽，防風防己。4品種：防己（漢、木）；五加皮（南、北）5特殊功效：威靈仙（消骨鯁）6配伍禁忌：烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及?；瘽袼帉W習要點1掌握化濕藥的含義、功效和主治。2化濕： 氣味芳香，芳香化濕。如藿香、佩蘭、砂仁、豆蔻 燥濕： 苦能燥濕（苦寒、苦溫）。如蒼術、厚樸 性燥而無苦味，化濕力強，也稱燥濕。如草果、草豆蔻3本章藥物

7、的特殊用法：后下，或不宜久煎。4功效比較：藿香佩蘭、藿香香薷、厚樸蒼術、砂仁豆蔻5綜合比較：止嘔（生姜、紫蘇、黃連、藿香、砂仁） 安胎（紫蘇、黃芩、砂仁、桑寄生）利水滲濕藥學習要點1掌握利水滲濕藥的含義、功效、分類和主治。2治療淋證藥物的特點：熱淋（車前子、金錢草、滑石、木通、瞿麥等）；石淋（滑石、金錢草）；膏淋（萆薢）；血淋（石韋）；諸淋澀痛（海金沙）。3功效比較：茯苓薏苡仁、車前子滑石、金錢草海金沙、大黃虎杖。4特殊功效：川木通、通草（通乳）5特殊用法：包煎（車前子、滑石、海金沙）6品種：木通（關木通、川木通、木通）；木通與通草的古今名稱問題。7綜合比較： 力量 途徑 臨床應用 是否常用

8、水腫 峻下逐水藥 峻猛 通過腹瀉使水液從大便排出 體內(nèi)積水 不常用 利水消腫藥 平和 使水液從小便排出 皮膚水腫 常用8濕邪的治法及相對應的藥物： 解表祛濕風寒夾濕的表證（羌活、獨活、蒼術） 祛風濕風濕痹證（獨活、威靈仙、木瓜、防己、桑寄生） 化濕濕阻脾胃證（藿香、佩蘭、砂仁、豆蔻） 燥濕 苦味藥 苦溫燥濕寒濕中阻證（蒼術、厚樸） 苦寒燥濕濕熱證（黃芩、黃連、黃柏） 化濕藥中偏于溫燥，作用強者寒濕中阻證（草豆蔻、草果） 利水滲濕水濕內(nèi)停證。 利水消腫水腫（茯苓、薏苡仁、豬苓、澤瀉） 利尿通淋淋證（車前子、滑石、金錢草） 利濕退黃黃疸（茵陳、金錢草、虎杖、大黃、梔子）溫里藥學習要點1掌握溫里藥的

9、含義、功效和主治。2功效比較：附子干姜、附子肉桂、肉桂桂枝、生姜干姜、干姜細辛。3特點：附子（溫心、脾、腎，重在溫心腎）；干姜（溫中為主，兼可溫肺）；肉桂（重在溫腎）；吳茱萸（重在暖肝，兼可溫中），高良姜（重在止痛）；丁香（重在止嘔逆）；小茴香（既暖肝又行肝氣，既溫中又行脾胃氣）。4特殊功效：肉桂（引火歸原、鼓舞氣血生長）5特殊用法：附子（先煎久煎）；肉桂（宜后下）；吳茱萸（不宜長期大量使用）。6配伍禁忌：附子反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及；肉桂畏赤石脂；丁香畏郁金。7請指出下列處方存在的問題：細辛10g，附子10g，石膏10g，藿香10g，甘遂10g，大黃10g，金銀花10g，車前子10g，

10、阿膠10g，半夏10g，二花10g煎服。行氣藥學習要點1掌握行氣藥的含義、功效和主治。2功效比較：陳皮青皮，木香香附。3特點： 藥性寒溫：性寒涼的行氣藥：枳實、枳殼、川楝子、青木香 力量強弱： 破氣藥：枳實、青皮 作用部位： 肝（膽）：青皮、香附、川楝子、荔枝核、佛手、青木香 脾胃、大腸：陳皮、枳實、枳殼、木香、薤白、青木香4綜合比較： 瀉痢用藥：葛根、黃連、大黃、木香，白頭翁。 平喘：麻黃、厚樸、沉香5別名：陳皮（橘皮、新會皮）、川楝子（金鈴子）。6炮制與用法：木香（生用行氣，煨用止瀉）；青皮香附（行氣止痛醋制）；川楝子（行氣止痛炒用）。消食藥學習要點1掌握消食藥的含義、功效和主治。2配伍：

11、消食藥配伍行氣藥。3消食特點：山楂（善于消化油膩肉食積滯）；神曲（助金石貝殼類藥物的消化，表證兼食積用之最宜）；麥芽（用于米面薯等淀粉類食積的消化）；萊菔子（消食行氣，用于食積氣滯脹滿）；雞內(nèi)金（消食能力最強，用于多種食積證）。4處方用名：焦三仙，六神曲，建曲。5特殊功效：麥芽（回乳）；雞內(nèi)金（澀精止遺、通淋化石）。驅蟲藥學習要點1驅蟲藥的含義、功效和主治。2配伍：驅蟲藥配伍瀉下藥。3驅蟲藥的使用注意。4特點：既驅蟲又瀉下（檳榔、鶴草芽、榧子）；蛔蟲（使君子、苦楝皮、鶴虱）；絳蟲（檳榔、南瓜子、鶴草芽、雷丸）；蟯蟲（無代表藥，可用手捉或用吸油紙吸。壽命12個月，注意衛(wèi)生防交叉感染）。5特殊用法

12、：不入煎劑（雷丸、鶴草芽）。6客觀評價：中藥驅絳蟲好于西藥。驅蛔蟲等用西藥（腸蟲清、驅蟲凈等）療效好，使用方便。止血藥學習要點1掌握止血藥的含義、功效、分類和主治。2配伍：涼血止血（收斂止血）藥配伍活血化瘀藥。3止血特點：性質：涼血止血、化瘀止血、收斂止血、溫經(jīng)止血。雙重止血作用：涼血止血、收斂止血（地榆、側柏葉）；涼血止血、化瘀止血（茜草）；收斂止血、化瘀止血（蒲黃、血余炭）。部位：肺胃出血（白及）；尿血（小薊、白茅根）；便血痔血（地榆、槐花、槐角）；崩漏下血（艾葉、茜草）；中焦出血（炮姜）；體內(nèi)外各種出血（三七、白及、仙鶴草、蒲黃、側柏葉、大薊、苧麻根）。4功效比較：地榆側柏葉；蘆根白茅根

13、；生姜干姜炮姜。5配伍禁忌：白及反烏頭。活血化瘀藥學習要點1掌握活血化瘀藥的含義、功效、分類及主治。2常規(guī)配伍：活血藥行氣藥。3特點：活血行氣止痛藥（川芎、玄胡、郁金、姜黃、乳香、沒藥、莪術、三棱）；破血藥（桃仁、莪術、三棱、土鱉蟲、水蛭、穿山甲、虻蟲、斑蝥）；活血補血藥（雞血藤、當歸）；活血涼血藥（丹參、郁金、大黃、丹皮、赤芍、茜草）；活血涼血止血藥（大黃、茜草、小薊、大薊）。4功效比較：川芎玄胡、郁金香附、郁金虎杖、丹參郁金、丹參玄參、桃仁紅花、三棱莪術、乳香沒藥、雞血藤大血藤。5特殊功效：牛膝引（火）血下行。6綜合比較：頭痛（川芎、羌活、白芷、柴胡、蒼術、細辛、吳茱萸）；水腫（麻黃、桂枝

14、、茯苓、防己、益母草）。7臨床用藥：婦科經(jīng)產(chǎn)用藥（香附、益母草、紅花、丹參、川芎）；胸痹用藥（桂枝、薤白、枳實、檀香、三七、丹參、紅花、川芎、瓜蔞）；傷科用藥（三七、乳香、沒藥、紅花、自然銅、骨碎補、血竭、蘇木、續(xù)斷）；乳汁不同用藥（木通、通草、冬葵子、穿山甲、王不留行）。8用法及使用注意：馬錢子的使用注意；五靈脂（包煎）；玄胡（醋制）；乳香沒藥（內(nèi)服要制）。9別名：延胡索（玄胡、元胡）；骨碎補（毛姜）；土鱉蟲（ 蟲）；化痰藥學習要點1掌握化痰藥的含義、功效、分類和主治。2常規(guī)配伍：化痰藥健脾藥；化痰藥行氣藥。3特點：濕痰（半夏、陳皮、天南星）；寒痰（芥子、半夏、天南星）；熱痰（川貝母、浙貝母

15、、瓜蔞、竹茹、竹瀝、天竹黃、前胡、海蛤殼）；燥痰（川貝母、瓜蔞）；風痰（天南星：全身風痰，風痰要藥；禹白附：頭面風痰；芥子：經(jīng)絡風痰）。4功效比較：半夏陳皮；半夏天南星；白前前胡；前胡柴胡；川貝母浙貝母；瓜蔞川貝母；天南星禹白附。5 綜合比較：止嘔（紫蘇、生姜、黃連、吳茱萸、半夏、藿香、竹茹）。6特殊功效：桔梗（載藥上行，舟楫之劑）7品種與炮制：天南星膽南星；半夏（法半夏，姜半夏，竹瀝半夏，半夏曲）；貝母（川貝母，浙貝母）；白附子（禹白附，關白附）；瓜蔞（瓜蔞皮，瓜蔞子，天花粉）。8特殊用法：包煎（旋覆花、海蛤粉）；川貝母（一般不入煎劑）。9使用注意：海藻反甘草；半夏、瓜蔞、川貝、浙貝反烏頭。

16、止咳平喘藥學習要點1掌握止咳平喘藥的含義，功效和主治。2配伍：止咳平喘藥化痰藥。3特點：麻黃、厚樸、沉香、苦杏仁、桑白皮、葶藶子、馬兜鈴、白果均能平喘，怎樣區(qū)別使用？4功效比較：苦杏仁紫蘇子；苦杏仁桃仁；紫菀款冬花；枇杷葉馬兜鈴；枇杷葉竹茹；桑白皮葶藶子。5品種與炮制：杏仁（苦杏仁、甜杏仁）；紫蘇、紫蘇子；馬兜鈴科（青木香、天仙藤、馬兜鈴、關木通）；桑葉、桑枝、桑白皮、桑椹子。6特殊用法：包煎（葶藶子、枇杷葉）；蜜炙使用（百部、紫菀、款冬花）。7 別名：白果（銀杏）。安神藥學習要點1掌握安神藥的含義、功效、分類和主治。2掌握兩類安神藥的特點： 藥材來源 力量 治標治本 用法重鎮(zhèn)安神藥： 礦石化

17、石貝殼 強 治標 中病即止養(yǎng)心安神藥： 植物、種子 弱 治本 可長期使用3安神特點：朱砂：心火亢盛之心神不寧。磁石：肝陽上亢之心神不寧，兼養(yǎng)腎陰。龍骨：肝陽上亢之心神不寧，重鎮(zhèn)安神要藥。酸棗仁：心肝陰血虧虛之心神不寧，養(yǎng)心安神的要藥。柏子仁：心陰血虧虛之心神不寧。夜交藤：陰血虧虛之心神不寧。遠志：心腎不交之心神不寧。合歡皮：肝郁氣滯之心神不寧。琥珀：心神所傷、神不守舍及瘀阻心脈之心神不寧。4功效比較：磁石龍骨；磁石朱砂；酸棗仁柏子仁。5特殊用法：朱砂：0.10.5g，不入煎劑，忌火煅磁石：1530g，先煎，生用或煅后醋淬龍骨：1530g，先煎， 生用或煅用琥珀：不入煎劑，作丸散劑1.5g3g6

18、炮制：龍骨（生用，煅用）；朱砂（忌火煅）。平肝息風藥學習要點1掌握平肝息風藥的含義、功效、分類和主治。2常見功效及相對應的主治與藥物：平肝肝陽上亢證，如桑葉、菊花、磁石、龍骨、石決明、珍珠母、鉤藤、天麻、羚羊角、代赭石、牡蠣。息肝風肝風內(nèi)動證，如羚羊角、牛黃、鉤藤、天麻、地龍、全蝎、蜈蚣、僵蠶、蟬蛻。清肝肝熱（火）上炎證，如桑葉、菊花、決明子、車前子、石決明、珍珠母、羚羊角、鉤藤、蒺藜。疏肝肝郁氣滯證，如柴胡、薄荷、香附、川楝子、青皮、佛手、郁金、蒺藜。既清肝又平肝：桑葉、菊花、石決明、珍珠母、鉤藤、羚羊角、蒺藜。既平肝又息肝風：羚羊角、鉤藤、天麻。既平肝陽，又息肝風、清肝熱：羚羊角、鉤藤。既

19、平肝又疏肝：蒺藜。主要用于熱極生風之肝風內(nèi)動：羚羊角、牛黃、鉤藤、地龍。既祛外風又息內(nèi)風：蟬蛻、天麻、僵蠶。3功效比較：石決明草決明；石決明珍珠母；龍骨牡蠣；磁石龍骨；磁石代赭石；旋覆花代赭石；羚羊角牛黃；羚羊角鉤藤；天麻鉤藤；全蝎蜈蚣；僵蠶蟬蛻。4特殊用法用量： 鉤藤；牛黃，羚羊角；石決明、珍珠母、牡蠣；地龍、全蝎、蜈蚣、僵蠶。5別名：刺蒺藜（白蒺藜）；僵蠶（白僵蠶）；天麻（赤箭、定風草）；牛黃（丑寶）；全蝎（全蟲）。6“介類潛陽，蟲類通絡”。開竅藥學習要點1掌握開竅藥的含義、功效和主治。2掌握開竅藥的使用注意。3開竅藥的寒溫性質：涼性（冰片、牛黃）；溫性（麝香、蘇合香、石菖蒲）。4別名：麝

20、香（當門子、寸香）；冰片（梅片、龍腦冰片、艾片、機制冰片）5特殊用法用量：麝香：入丸散，每次0.030.1g；不入煎劑冰片：入丸散，每次0.150.3g。不宜入煎劑蘇合香：入丸劑或酒劑，0.31g；不入煎劑；亦不宜作散劑6.綜合比較：止痛：白芷、羌活、獨活、木香、附子、川芎、三七、玄胡、蜈蚣、冰片、白芍。補虛藥學習要點1掌握補虛藥的含義，功效，分類和主治。2掌握每一節(jié)藥物的性能特點。3功效比較：人參西洋參；人參黨參；人參黃芪；黃芪白術；白術蒼術；當歸熟地；當歸川芎；當歸雞血藤；生地熟地；白芍赤芍； 鹿茸紫河車；杜仲續(xù)斷；淫羊藿巴戟天；補骨脂益智仁；菟絲子沙苑子；北沙參南沙參；麥冬天冬；山藥黃精

21、；龜甲鱉甲；鱉甲牡蠣。4常規(guī)配伍：補氣藥配行氣藥，補血藥配補氣藥，補血藥配活血藥，補陽藥配補陰藥。5處方用名或別名：人參（紅參、生曬參）；黃芪（黃耆）；山藥（薯蕷）；甘草（國老草）；淫羊藿（仙靈脾）；肉蓯蓉（淡大蕓）；補骨脂（破故紙）；沙苑子（沙苑蒺藜、潼蒺藜）；墨旱蓮（旱蓮草）；女貞子（冬青子）。6特殊用法用量和使用注意：補虛藥的使用注意；人參的用法用量和使用注意；甘草的用法用量和使用注意；阿膠的用法；熟地黃的使用注意；黃芪的用法；何首烏的生用與制用；龜甲鱉甲的用法。7通過炮制改變了性能和功效：荊芥荊芥炭；生石膏煅石膏；半夏竹瀝半夏；天南星膽南星；生地熟地；生首烏制首烏。8補陽藥 補陽（扶正），用于陽虛證。 助陽 溫里藥 祛寒（祛邪），用于里寒證。大而言之，溫里藥均能補陽，但只有附子、肉桂有甘味，甘能補。9綜合比較： 治虛喘：沉香（溫腎陽），磁石（滋腎陰）納氣平喘平 蛤蚧、蟲草、紫河車（補肺腎），補骨脂（補腎陽）納氣平喘喘 治實喘：麻黃、厚樸、桑白皮、地龍、白果、苦杏仁、黃芩等 通便 瀉下通便：大黃、芒硝、瀉葉、虎杖 補虛通便 潤腸通便：決明子、牛蒡子、柏子仁