炭疽疫情控制應(yīng)急預(yù)案.doc

1、炭疽疫情控制應(yīng)急預(yù)案炭疽是中華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病，是由炭疽芽孢桿菌引起的一種人與動(dòng)物共患傳染病， 污染。由于炭疽芽孢具有對(duì)外界環(huán)境極強(qiáng)的抵抗力，造成這 種污染常持續(xù)存在。人類主要通過接觸患病的牲畜、進(jìn)食感 染本病的牲畜肉類、吸入含有該菌的氣溶膠或塵埃，及接觸 污染的毛皮等畜產(chǎn)品而罹患本病。包括皮膚炭疽、腸炭疽和 肺炭疽，其中肺炭疽照比甲類傳染病處理。為保證在肺炭疽 疫情發(fā)生和流行時(shí)高效、有序地進(jìn)行應(yīng)急處理，最大限度地 減輕肺炭疽疫情造成的危害，現(xiàn)根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染 病防治法，結(jié)合我市具體情況，特制定本預(yù)案。主要存在于食草動(dòng)物和牲畜群落之中，并能造成環(huán)境的廣泛般預(yù)防措施1

2、 、加強(qiáng)衛(wèi)生防病的宣傳教育，提高人們自我保護(hù)意識(shí)。健全疫情報(bào)告制度， 做到早發(fā)現(xiàn)、 早報(bào)告、 早隔離、 早治療。對(duì)死因不明的牲畜，獸醫(yī)未診斷前不剝食。2、與畜牧部門及時(shí)溝通，做好牲畜檢疫。掌握當(dāng)?shù)匕l(fā)病情況，疫區(qū)范圍和感染程度。3、對(duì)有關(guān)從業(yè)人員，作好個(gè)人防范。皮毛工廠作業(yè)車間要加強(qiáng)通風(fēng)。4、對(duì)皮毛等動(dòng)物原料強(qiáng)調(diào)在收購站就地檢疫?？梢缮蠡驈耐獾剡\(yùn)來的牲畜要隔離、檢疫五天。5、預(yù)防接種：可對(duì)牲畜、人進(jìn)行預(yù)防接種，一般半月后可產(chǎn)生抗體。二、應(yīng)急反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生 1 例及以上肺炭疽病例；或 1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3 例及以上皮膚炭疽或腸炭疽病例；或 1 例及以上

3、職業(yè)性炭疽病例。三、疫情報(bào)告 1、責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人：各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為責(zé)任報(bào)告單位；責(zé)任報(bào)告單位執(zhí)行職務(wù) 的醫(yī)務(wù)人員、檢疫人員、疾病控制人員、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生及疾 病監(jiān)測(cè)信息管理工作人員為責(zé)任報(bào)告人。2、報(bào)告時(shí)限：各責(zé)任報(bào)告單位或責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)病人或疑似病人時(shí)，城鎮(zhèn)應(yīng)于 2 小時(shí)、農(nóng)村應(yīng)于 6 小時(shí)內(nèi)以電話 或計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告疫情。、發(fā)生疫情時(shí)的處理1、核實(shí)疫情，確定診斷，封鎖疫區(qū)。2、炭疽病人處理原則1）隔離炭疽病人由做出疑似診斷時(shí)起，即應(yīng)隔離治療。原則上應(yīng)就地隔離，避免長(zhǎng)距離運(yùn)送病人。2）治療6治療開始前，首先采取標(biāo)本以備確定診斷。以抗生素治療為基礎(chǔ)， 同

4、時(shí)采取以抗休克、抗 DIC 為主的療法，并根據(jù)情況輔以適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療。3）病人污染環(huán)境消毒病人的廢棄物品必須焚毀，所有受到污染的物品也盡可能焚毀。污染的環(huán)境和不能焚毀的物品使用有效方法消毒。病人出院或死亡后，病人所處的環(huán)境應(yīng)行終末消毒。4）病人尸體處理炭疽病人死亡后，其口、鼻、肛門等腔道開口均應(yīng)用含氯消毒劑浸泡的棉花或紗布塞緊，尸體用消毒劑浸泡的床單 包裹，然后火化。3、接觸者的處理 對(duì)與病死畜有過接觸的人，醫(yī)學(xué)觀察 15 天，并用青霉素預(yù)防性投藥，皮膚有破損的人局部 2% 碘酒消毒。4、感染來源的確定與處理 病人被確診患炭疽后，均應(yīng)盡力確定其感染來源，并加以適當(dāng)?shù)奶幚?，以避免繼續(xù)發(fā)生感染。1

5、）采集流行病學(xué)資料接診疑似炭疽的病人時(shí)，須盡可能地詢問其發(fā)病前的接觸史，從而發(fā)現(xiàn)可疑的感染來源。2）確定感染來源對(duì)可疑的感染來源應(yīng)采樣進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，以確定是否確為炭疽芽孢桿菌污染。在動(dòng)物組織標(biāo)本中，鏡檢發(fā)現(xiàn)炭疽 芽孢桿菌；或在各種來源的標(biāo)本中分離培養(yǎng)獲得炭疽芽孢桿 菌，可以確定為感染的來源。3）感染來源的處理原則對(duì)已確定的感染來源，進(jìn)行以下處理：隔離與治療病人； 處死或隔離治療病畜； 消毒炭疽芽孢桿菌污染的物體和環(huán)境； 對(duì)在污染地區(qū)內(nèi)或其周圍活動(dòng)的所有牲畜實(shí)施免疫接種，每年早春進(jìn)行一次。5、炭疽病畜及受到炭疽芽孢桿菌污染的畜產(chǎn)品及環(huán)境的處理1）炭疽病畜處理具有重大經(jīng)濟(jì)價(jià)值的家畜或受保護(hù)的野生

6、動(dòng)物應(yīng)嚴(yán)加隔離并由專人飼養(yǎng)治療。一般家畜應(yīng)以“不流血”的方式處 死，尸體經(jīng)表面消毒處理后火化。2）炭疽動(dòng)物尸體處理嚴(yán)禁剝皮食用死于炭疽的牲畜，畜尸應(yīng)按處理死于炭疽的人類尸體的方式完整地火化，不得肢解。若死于炭疽的動(dòng) 物已被宰殺，則須將畜尸的剩余部分盡可能地搜集完全并焚 毀。3）炭疽芽孢污染的消毒a 炭疽病人和牲畜的排出物消毒 炭疽病人和牲畜的排出物宜使用新配制的含氯消毒劑乳液消毒，可使用二倍量的 20 漂白粉，或 6次氯酸鈣（漂 粉精）與排出物混合，作用 12h 后再行處理。b 污染表面消毒 污染物體的堅(jiān)固表面，如墻面、地面，家具等，可噴霧或擦洗消毒?？捎煤认緞┤? %10 %二氯異氰尿酸

7、鈉優(yōu)氯凈）或氧化劑如 2 過氧乙酸（每平方米表面8mL ）。c 污染毛皮、衣物或紡織品消毒 低價(jià)值的污染物品應(yīng)盡可能焚毀，可耐高壓消毒者可用高壓滅菌器滅菌，無法用高壓處理者，可裝入密閉的塑料袋 內(nèi)，每立方米加入 50g 環(huán)氧乙烷消毒。d 污染水體消毒 被炭疽芽孢污染的水源應(yīng)停止使用，使用含氯消毒劑使有效氯濃度達(dá)200mg /L,待檢查不再存在炭疽芽孢桿菌后 方可恢復(fù)使用。e 污染土壤消毒 土壤被炭疽芽孢污染時(shí)應(yīng)首先查明污染的范圍，被污染的土地應(yīng)避免耕耘、開挖和用于放牧牲畜。土壤表面的污染消毒，可參照“污染表面消毒”方法處理。如果炭疽芽孢污染已滲入土壤之中， 應(yīng)使用 20 漂白粉液每平方米20cm1000mL ，待漂白粉液滲入地面數(shù)小時(shí)后，將地表土挖起，坑內(nèi)每平方米撒入漂白粉干粉2040g ,再將挖起的 土壤與 20 漂白粉液充分混合，填入挖出的坑中證明被炭疽芽孢桿菌污染的土地應(yīng)盡可能移做它用，直至證明已消除了炭疽芽胞桿菌的污染。如果在環(huán)境中檢出的炭疽芽孢桿菌均缺失了決定毒力的質(zhì)粒，d）和e）兩條的規(guī)定 可免予執(zhí)行。f 病房終末消毒 病人出院或死亡 ,病房應(yīng)以甲醛薰蒸處理 .緊閉門窗后 ,按0.8kg m2 甲醛加熱蒸發(fā)，次日經(jīng)通風(fēng)處理后才能恢復(fù)使 用。6、消毒效果考核 消毒效果必須通過取樣進(jìn)行細(xì)菌分離培養(yǎng)確定，連續(xù)三次取樣，按 A3 至 A5 所規(guī)定的程