經(jīng)皮氣管切開(kāi)ppt課件

1、Portex常規(guī)氣切常規(guī)氣切Portex加強(qiáng)氣切加強(qiáng)氣切RUSCHMALL如圖所示，從標(biāo)準(zhǔn)連接如圖所示，從標(biāo)準(zhǔn)連接頭到導(dǎo)管尖端中心部位頭到導(dǎo)管尖端中心部位的夾角的夾角 = 105 圖中導(dǎo)管管身和兩條虛圖中導(dǎo)管管身和兩條虛擬線構(gòu)成了一個(gè)扇形擬線構(gòu)成了一個(gè)扇形 當(dāng)氣管切開(kāi)套管的標(biāo)準(zhǔn)連當(dāng)氣管切開(kāi)套管的標(biāo)準(zhǔn)連接頭與切開(kāi)部位的皮膚成接頭與切開(kāi)部位的皮膚成90 夾角時(shí)，其與氣管氣道夾角時(shí)，其與氣管氣道的夾角平均為的夾角平均為105 。如圖如圖所示，具有所示，具有105 彎曲度的彎曲度的氣切套管最符合人體的生氣切套管最符合人體的生理解剖結(jié)構(gòu)。理解剖結(jié)構(gòu)。Portex常規(guī)氣切套管常規(guī)氣切套管SHILEYRUS

2、CHTRACOEPortex加強(qiáng)氣切套管加強(qiáng)氣切套管 氣切產(chǎn)品系列：氣切產(chǎn)品系列： 普通普通 帶側(cè)孔帶側(cè)孔氣切套管氣切套管 附內(nèi)套管附內(nèi)套管 吸痰式吸痰式 發(fā)音式發(fā)音式 可調(diào)式可調(diào)式帶內(nèi)套管套裝、可吸痰氣切帶內(nèi)套管套裝、可吸痰氣切以及經(jīng)皮氣切套裝、迷你氣切套裝（環(huán)甲膜穿刺）以及經(jīng)皮氣切套裝、迷你氣切套裝（環(huán)甲膜穿刺）經(jīng)皮氣切和傳統(tǒng)氣切的對(duì)比完整包裝：包含專(zhuān)利的擴(kuò)張鉗完整包裝：包含專(zhuān)利的擴(kuò)張鉗經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開(kāi)法第一步：病人面朝上平臥，頸肩部下方墊物使第一步：病人面朝上平臥，頸肩部下方墊物使頭后仰成過(guò)伸位頭后仰成過(guò)伸位第二步：確認(rèn)解剖標(biāo)志和穿刺點(diǎn)，吸痰（如果必要第二步：確認(rèn)解剖標(biāo)志和穿刺點(diǎn)，吸痰（

3、如果必要的話），當(dāng)氣管內(nèi)有氣管插管時(shí)，要調(diào)整氣囊位置的話），當(dāng)氣管內(nèi)有氣管插管時(shí)，要調(diào)整氣囊位置到聲帶上方，以避免損傷氣管插管?？梢栽诰植啃械铰晭戏?，以避免損傷氣管插管?？梢栽诰植啃芯致?。建議選用局麻。建議選用2-3軟骨環(huán)之間為穿刺點(diǎn)。軟骨環(huán)之間為穿刺點(diǎn)。第三步：在選擇的穿刺點(diǎn)切一個(gè)第三步：在選擇的穿刺點(diǎn)切一個(gè)1.5-2.0厘米的橫切口。厘米的橫切口。第四步：空針抽半管生理鹽水，接第四步：空針抽半管生理鹽水，接穿刺針穿入氣道，回抽有氣泡。穿刺針穿入氣道，回抽有氣泡。第五步：送入導(dǎo)絲。第五步：送入導(dǎo)絲。第六步：沿導(dǎo)絲送入擴(kuò)張器擴(kuò)開(kāi)組織和氣管壁第六步：沿導(dǎo)絲送入擴(kuò)張器擴(kuò)開(kāi)組織和氣管壁。第七步：將

4、內(nèi)側(cè)開(kāi)槽的專(zhuān)利擴(kuò)張鉗夾在導(dǎo)絲第七步：將內(nèi)側(cè)開(kāi)槽的專(zhuān)利擴(kuò)張鉗夾在導(dǎo)絲上，沿導(dǎo)絲將擴(kuò)張鉗滑入氣管前壁，張開(kāi)鉗上，沿導(dǎo)絲將擴(kuò)張鉗滑入氣管前壁，張開(kāi)鉗子使氣管前壁前方的軟組織擴(kuò)張，在擴(kuò)張鉗子使氣管前壁前方的軟組織擴(kuò)張，在擴(kuò)張鉗打開(kāi)的狀態(tài)下移去擴(kuò)張鉗。打開(kāi)的狀態(tài)下移去擴(kuò)張鉗。特別注意：在擴(kuò)張前應(yīng)該上下拉動(dòng)導(dǎo)絲，使導(dǎo)絲順直，避免導(dǎo)絲曲折，擴(kuò)張到不應(yīng)該擴(kuò)張的組織。第八步：按上一步的方法重新放入擴(kuò)張鉗，并穿透氣管前第八步：按上一步的方法重新放入擴(kuò)張鉗，并穿透氣管前壁。將擴(kuò)張鉗手柄向病人頭部推移，保持?jǐn)U張鉗縱軸與病壁。將擴(kuò)張鉗手柄向病人頭部推移，保持?jǐn)U張鉗縱軸與病人身體縱軸平行，使擴(kuò)張鉗尖端進(jìn)一步進(jìn)入氣管內(nèi)。打

5、開(kāi)人身體縱軸平行，使擴(kuò)張鉗尖端進(jìn)一步進(jìn)入氣管內(nèi)。打開(kāi)擴(kuò)張鉗擴(kuò)張氣管。在擴(kuò)張鉗打開(kāi)的情況下移去擴(kuò)張鉗。擴(kuò)張鉗擴(kuò)張氣管。在擴(kuò)張鉗打開(kāi)的情況下移去擴(kuò)張鉗。第九步：沿導(dǎo)絲放入帶內(nèi)芯的第九步：沿導(dǎo)絲放入帶內(nèi)芯的氣切套管，拔出內(nèi)芯和導(dǎo)絲。氣切套管，拔出內(nèi)芯和導(dǎo)絲。吸痰管安全通過(guò)吸痰管安全通過(guò) 及時(shí)更換氣切套管作好口腔清潔及時(shí)清除口腔的分泌物使用吸痰式氣切 可能是地球上最好的氣切套管 氣道控制接頭無(wú)紡布帶CMD cuff maintenance device 氣囊調(diào)節(jié)器閉塞桿分離楔Fome-Cuf自張性氣囊紅色通氣孔Fome-Cuf Tracheal StomaSealwith DryPort AutoControl8515Series如左圖所示：Bivona氣切套管具有高度順應(yīng)性，密閉性好并且對(duì)