醫(yī)務(wù)部督導(dǎo)檢查表-輸血科(共3頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上醫(yī)務(wù)部督導(dǎo)檢查表（輸血科）檢查時(shí)間：2013年三季度 檢查人員：檢查內(nèi)容檢查結(jié)果問題描述服務(wù)項(xiàng)目定期審核，核準(zhǔn)及校驗(yàn)記錄齊全是 否輸血科專業(yè)技術(shù)設(shè)備配置符合要求是 否對相關(guān)技術(shù)人員進(jìn)行相應(yīng)的基本技術(shù)培訓(xùn)并考核是 否輸血科人員資質(zhì)、結(jié)構(gòu)合理。（輸血科工作人員無履行輸血專業(yè)職責(zé)的疾病或者功能障礙）是 否人員結(jié)構(gòu)、房屋設(shè)施和儀器設(shè)備符合規(guī)定是 否相關(guān)人員掌握相應(yīng)的基本技術(shù)是 否崗位配置符合規(guī)范，各類執(zhí)業(yè)人員有資質(zhì)是 否輸血科醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與程序，實(shí)行授權(quán)管理并落實(shí)。是 否輸血科制度完整、管理規(guī)范是 否輸血信息管理系統(tǒng)完善是 否對臨床科室合理用血進(jìn)行督導(dǎo)檢查是 否開

2、展輸血質(zhì)量全程監(jiān)控，制定、實(shí)施控制輸血感染方案，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范是 否臨床輸血過程質(zhì)量管理及效果評價(jià)制度的落實(shí)有 無輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案記錄及時(shí)、規(guī)范是 否臨床用血申報(bào)、登記、審批手續(xù)規(guī)范是 否血液入出庫管理規(guī)范是 否輸血前檢驗(yàn)和核對，實(shí)施及時(shí)、規(guī)范并保存是 否開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加輸血相容性檢測室間質(zhì)評是 否建立儀器設(shè)備檔案，并進(jìn)行日常維護(hù)（記錄）有 無設(shè)備使用記錄，無違規(guī)使用有 無人員培訓(xùn)的管理措施及繼續(xù)教育計(jì)劃有 無按規(guī)定上報(bào)不良事件是 否各類緊急意外情況的處理預(yù)案及培訓(xùn)記錄齊全是 否全員對制度、崗位職責(zé)、預(yù)案、流程知曉是 否每季度對醫(yī)、護(hù)、技人員履職能力評價(jià)有 無科室每月對崗位職責(zé)、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程進(jìn)行進(jìn)行自查記錄 有 無科室每月對高危因素（如：防火設(shè)施、設(shè)備）進(jìn)行監(jiān)測記錄有 無開展質(zhì)量與安全管理工作（包括計(jì)劃、檢查記錄，改進(jìn)措施，教育與培訓(xùn)）有 無每季度對質(zhì)量與安全管理目標(biāo)進(jìn)行定期考核、分析、評價(jià)，及時(shí)改進(jìn)有 無記錄中有總結(jié)分析 有 無對存在問題和缺陷有改進(jìn)措施 有 無整改建議：整改時(shí)效：立即整改 限期整改 擇期整改 科室負(fù)責(zé)人 檢查者 整改反饋： 科室負(fù)責(zé)人 醫(yī)務(wù)部制度落實(shí)情況追