國家臨床重點?？瓶谇活M面外科專業(yè)評分標(biāo)準(zhǔn)(試行).

1、國家臨床重點?？瓶谇活M面外科專業(yè)評分標(biāo)準(zhǔn)（試行）一、 本標(biāo)準(zhǔn)分五個部分，實行量化千分制，其中“基礎(chǔ)條件”占100分，“醫(yī)療技術(shù)隊伍”占200分，“醫(yī)療服務(wù)能力與水平”占400分，“醫(yī)療質(zhì)量狀況”占200分，“科研與教學(xué)”占100分。二、 標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)技術(shù)指標(biāo)，如無特別注明，均指評估時上一年度的數(shù)據(jù)。三、 標(biāo)準(zhǔn)中部分指標(biāo)內(nèi)容可累積計分，但最后得分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。四、 “基礎(chǔ)條件”中對椅（床）位數(shù)有專項要求的，服從專項要求標(biāo)準(zhǔn)。五、 學(xué)科帶頭人是指具有正高級職稱、專科臨床水平高、教學(xué)和科研組織管理能力強、能帶動學(xué)科持續(xù)發(fā)展和梯隊建設(shè)的?？曝?fù)責(zé)人。六、 學(xué)科骨干是指在?？苾?nèi)某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高學(xué)術(shù)

2、和技術(shù)水平、作為學(xué)科帶頭人后備力量的正高級職稱人員。七、本標(biāo)準(zhǔn)中包括的人員是指人事關(guān)系或執(zhí)業(yè)地點在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊并履行職責(zé)1年以上、年工作時間8個月以上。八、此標(biāo)準(zhǔn)用于答辯評比和現(xiàn)場檢查?！皺z查內(nèi)容”中標(biāo)明“”符號的，用于答辯評比。對于答辯評比的內(nèi)容，必要時將在現(xiàn)場檢查時進(jìn)行復(fù)核。序號檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法評分標(biāo)準(zhǔn)備注一基礎(chǔ)條件100 1發(fā)展環(huán)境（10）醫(yī)院?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃5查相關(guān)醫(yī)院文件、會議紀(jì)要等材料組織完善、規(guī)劃健全合理、執(zhí)行效果好，得滿分；無組織機構(gòu)不得分，無發(fā)展規(guī)劃不得分醫(yī)院有扶持?？平ㄔO(shè)的政策或措施5查有關(guān)資料政策、措施齊全，得滿分；無明確的政策或

3、措施不得分2?？埔?guī)模（30）獨立建制，科室布局合理 10現(xiàn)場查看科室布局、就診流程指示、科室標(biāo)識?？圃O(shè)置符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，科室標(biāo)識規(guī)范、清楚，得滿分；達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，酌情減分椅（床）位數(shù)10具有至少30臺牙科診椅（80張床）的獨立診室（病區(qū)）15臺牙科診椅（40張床）得5分，每增加3臺牙科診椅（8張床）加1分每椅（張床）凈使用面積9（6）平方米(業(yè)務(wù)用房不包括輔助用房)10每椅（張床）使用面積=業(yè)務(wù)用房面積/椅（床）位數(shù)。查醫(yī)院有關(guān)文件，并實地查看9（6）平方米得10分；7-9（46）平方米得6分；少于5（3）平方米不得分3支撐條件（30）相關(guān)科室能夠滿足?？瓢l(fā)展需要10查看臨床檢驗、輔助治療、科

4、研實驗室能夠滿足得滿分；不能滿足，酌情減分醫(yī)療設(shè)備能滿足本?？崎_展全部技術(shù)項目需要，具有先進(jìn)性和適宜性10現(xiàn)場檢查醫(yī)療設(shè)備具有先進(jìn)性和適宜性，得滿分；不具備，酌情減分醫(yī)院對?？平?jīng)費投入情況10查醫(yī)院賬薄、報表，核對有關(guān)數(shù)據(jù)評估前5年投入500萬元得10分，每50萬元得1分；無專賬、無?？?、未專用均不得分4科室管理（30）科室有詳細(xì)的發(fā)展規(guī)劃及具體實施計劃5查看資料科室規(guī)劃現(xiàn)實合理，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分診室（病區(qū)）整潔，管理有序5看現(xiàn)場及有關(guān)資料診室（病區(qū)）整潔，管理制度落實到位，各項工作合理有序，得滿分；不達(dá)標(biāo),酌情扣分依法執(zhí)業(yè)，落實醫(yī)療核心制度5查看資料包括醫(yī)療核心制度在內(nèi)的規(guī)章制度健全

5、，得滿分；不達(dá)標(biāo),酌情扣分遵守診療技術(shù)操作規(guī)范5查看資料有標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，執(zhí)行到位，得滿分；無操作規(guī)范不得分，不達(dá)標(biāo),酌情扣分科室有質(zhì)量管理方案和有風(fēng)險防范預(yù)案，并組織落實5查看資料質(zhì)量安全有保障和處罰機制，安全管理到位，效果好，得滿分；不達(dá)標(biāo),酌情扣分崗位職責(zé)明確，行業(yè)作風(fēng)優(yōu)良，科室人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)5查看資料崗位職責(zé)明確，分工合理，職責(zé)落實，無違規(guī)違紀(jì)，作風(fēng)優(yōu)良，得滿分；不達(dá)標(biāo),酌情扣分二醫(yī)療技術(shù)隊伍2005整體實力（30）形成技術(shù)團(tuán)隊，整體技術(shù)實力較強，各級醫(yī)師掌握相應(yīng)技術(shù)能力，并能得到持續(xù)提高30查有關(guān)資料，醫(yī)師技術(shù)能力考核醫(yī)護(hù)人員配備滿足工作需要得5分處理疑難病例能力強得1

6、0分各級醫(yī)師能掌握相應(yīng)技術(shù)得10分對中青年醫(yī)師培養(yǎng)和鍛煉得5分6學(xué)科帶頭人（40）學(xué)術(shù)地位5查有關(guān)資料正高專業(yè)技術(shù)職稱2分、博士生導(dǎo)師1分、國家級專業(yè)委員會常委以上1分、國家級期刊副主編以上1分臨床能力：主持科內(nèi)?？撇±懻摚ú榉浚┟磕瓴簧儆?2次，應(yīng)邀參加三級醫(yī)院間疑難病例會診次數(shù)不少于5次30查有關(guān)資料熟練掌握本專科特色技術(shù)10分，主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項以上5分，年應(yīng)邀在省部級以上學(xué)術(shù)會議上做臨床學(xué)術(shù)報告1次以上5分、主持科內(nèi)專科查房每年12次以上5分，應(yīng)邀參加三級醫(yī)院間疑難病例會診次數(shù)不少于5次得5分教學(xué)科研水平5培養(yǎng)研究生等級、數(shù)量，承擔(dān)科研課題、發(fā)表學(xué)術(shù)論文、獲得科研成果、專利指導(dǎo)

7、畢業(yè)博士生5名以上2分，承擔(dān)在研國家級課題1項以上1分， SCI收錄論著5篇1分，五年內(nèi)獲得省級科研成果二等獎1項以上1分 7學(xué)科骨干（60）數(shù)量20查有關(guān)資料有4個在職正高職稱得10分；每增加1名加2.5分，滿分20分學(xué)術(shù)地位5查有關(guān)資料學(xué)科骨干中有20任省級學(xué)術(shù)團(tuán)體委員以上職務(wù)得1，每增加10加1分，滿分5分臨床能力30從事臨床工作（出門診、查房、病歷討論、手術(shù)等）情況；主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)情況；查有關(guān)診療記錄，應(yīng)邀做臨床報告次數(shù)、被邀請參加院外會診次數(shù)能掌握代表本專業(yè)先進(jìn)水平的技術(shù)得6分；具有本專業(yè)疑難病例較高診治能力得6分；年主持開展新技術(shù)1項以上得6分；年主持科內(nèi)病例討論（查房）不少

8、于12次得6分；年應(yīng)邀參加三級醫(yī)院間疑難病例會診次數(shù)不少于5次得6分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分；教學(xué)科研水平5查有關(guān)資料評估前5年承擔(dān)臨床教學(xué)和帶教任務(wù)，指導(dǎo)博士研究生畢業(yè)1名以上得2分；承擔(dān)校級以上課題得2分；SCI收錄論著1篇得1分；8醫(yī)師隊伍（30）年齡結(jié)構(gòu)10查檔案資料老中青層次分明，結(jié)構(gòu)合理，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分學(xué)歷結(jié)構(gòu)10查學(xué)位證書原件，研究生學(xué)歷人員比例不低于70研究生學(xué)歷人員比例70得8分；80以上得10分職稱結(jié)構(gòu)10查職稱證書，高級、中級、初級人員占醫(yī)師總數(shù)比例為343（注解初級醫(yī)師）各級人員比例可上下浮動5%范圍，酌情打分 9護(hù)理隊伍（20）人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)10查有

9、關(guān)資料人員數(shù)量、結(jié)構(gòu)合理，能夠滿足科室臨床需要，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分護(hù)士長能力5查有關(guān)資料護(hù)士長業(yè)務(wù)水平高，管理能力強，符合科室工作要求，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力5查有關(guān)資料經(jīng)常性開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，整體護(hù)理業(yè)務(wù)能力強，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分10人才培養(yǎng)（20）有專科人員培訓(xùn)計劃并保證落實10查人才培養(yǎng)計劃及落實情況培養(yǎng)方向明確，規(guī)劃合理，落實到位，得滿分；不達(dá)標(biāo)酌情扣分進(jìn)修學(xué)習(xí)情況10查看有關(guān)資料全科人員繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率100%，每年1人次以上參加進(jìn)修培訓(xùn)，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分三醫(yī)療服務(wù)能力與水平40011總體水平（40）亞專業(yè)設(shè)置合理，整體實力強，特色突出25查閱相

10、關(guān)病歷和資料，評價?？萍夹g(shù)的總體水平和其地位具有合理的亞專業(yè)設(shè)置，能夠獨立開展?？瞥Ｒ?guī)臨床技術(shù)項目，得5分；總體技術(shù)水平高，專業(yè)特色顯著，得10分；有1項或1種以上疾病診斷、診療技術(shù)達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先地位得5分，達(dá)到國際先進(jìn)得10分；平均年門診人次或平均年出院人數(shù)5查有關(guān)資料根據(jù)專科醫(yī)師數(shù)量和?？埔?guī)模，酌情打分診椅使用率或平均住院日5查有關(guān)資料80%，得滿分；每下降5%扣1分；低于60%不得分（診椅使用率）平均住院日12天，得滿分，每增加1天扣1分收費情況5抽檢10份出院病歷，要求同時提供出院結(jié)算單及收費明細(xì)單住院病人結(jié)算賬單沒有分類及細(xì)目，或分類不明確的扣1分；發(fā)現(xiàn)1例違規(guī)收費不得分12亞專科建設(shè)

11、（50）亞專科發(fā)展適應(yīng)性25查有關(guān)資料亞?？婆c?？瓢l(fā)展相適應(yīng)，人員分工合理，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分各亞?？频募夹g(shù)水平和服務(wù)能力25查有關(guān)資料亞專科具有較高的技術(shù)水平和服務(wù)能力，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分13技術(shù)特色（60）技術(shù)特色和先進(jìn)性60根據(jù)醫(yī)院提供的技術(shù)（23項），評定其先進(jìn)性國際先進(jìn)、國內(nèi)領(lǐng)先以上，在國內(nèi)開展例數(shù)排名居首位，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分14診治能力（130）能獨立診治本?？浦饕》N20查有關(guān)資料（前五年，按年度分類）能夠獨立診治臨床診療指南中規(guī)定的病種，得滿分。否則，酌情遞減主要病種診療效果，并發(fā)癥、合并癥發(fā)生60抽查23個，每個病種抽查10份病歷，評估該病種的診斷標(biāo)準(zhǔn)是否

12、恰當(dāng)、治療手段是否合理、療效是否滿意、并發(fā)癥合并癥發(fā)生率如何診斷標(biāo)準(zhǔn)恰當(dāng)、治療手段合理、療效滿意、并發(fā)癥合并癥發(fā)生率低，得滿分，有一份病歷1項達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，扣1分疑難重癥診治能力和搶救成功率50抽查10份病歷，查疑難重癥病例所占比例，評估療效，查看相關(guān)資料患者中疑難危重病例70%，治療方案合理，療效確定，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分15創(chuàng)新能力（80）對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展的計劃性和實效性30查項目管理資料，項目開展是否經(jīng)過論證、評估，是否按期完成并產(chǎn)生效益有計劃、已開展并產(chǎn)生良好效益，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分；無計劃、未開展不得分；未產(chǎn)生效益不得分新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展情況及新成果轉(zhuǎn)化能力10組織相

13、關(guān)專家認(rèn)證；列出3項代表本?？萍夹g(shù)水平的項目達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)，填補國內(nèi)技術(shù)空白得10分；達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)，填補省級技術(shù)空白得8分。不達(dá)標(biāo)，酌情扣分新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展是否遵守技術(shù)準(zhǔn)入制度10查相關(guān)管理辦法等資料遵守相關(guān)準(zhǔn)入制度，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分；未制訂遵守準(zhǔn)入管理制度，不得分新業(yè)務(wù)、新技術(shù)研究與開發(fā)能力30查有關(guān)資料有臨床研究與開發(fā)課題和新技術(shù)應(yīng)用，轉(zhuǎn)化能力強，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分16輻射能力（40）年診治患者中省外患者比例8查有關(guān)資料年診治患者中省外患者比例20%得滿分；10%得5分；5%得3分；3得1分進(jìn)修醫(yī)師來源情況8查有關(guān)資料來源于三級醫(yī)院比例50%得8分；30%得5分；20%得3

14、分；或來源于外省市醫(yī)院比例50得8分；30得5分；20得3分；或有來源于國外得8分對其它醫(yī)院技術(shù)幫建情況8查有關(guān)資料，調(diào)取下級醫(yī)院相關(guān)資料對3家醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)幫建，并取得明顯效果，得8分；幫建不足3家，根據(jù)幫建效果，酌情打分技術(shù)推廣情況8查有關(guān)資料（納入衛(wèi)生行政部門技術(shù)推廣項目目錄數(shù)量；舉辦技術(shù)推廣培訓(xùn)班情況）在各種學(xué)術(shù)會議、繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班等推廣技術(shù)每年1次得2分；每增加1次加2分；滿分8分受邀在國際學(xué)術(shù)會議上作報告情況8查有關(guān)資料評估前5年內(nèi)1人次在國際學(xué)術(shù)會議上作報告得2分，每增加1人次加2分，滿分8分四醫(yī)療質(zhì)量狀況20017質(zhì)量概況（70）合理檢查20抽查10份病歷，檢查項目是否合理有一項

15、次不合理扣2分合理用藥20抽查10份病歷，檢查用藥是否合理，包括項目：用藥適應(yīng)證是否明確、預(yù)防應(yīng)用抗菌素合理性、聯(lián)合應(yīng)用抗菌素正確性、有無藥物配伍禁忌、是否結(jié)合臨床治療效果并根據(jù)藥敏實驗使用抗菌素、有否重復(fù)用藥，具體按抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則判定有一項次不合理扣2分病人滿意度調(diào)查15現(xiàn)場調(diào)查20名病人（10名看完門診的病人、10名住院病人），電話調(diào)查已出院10名病人滿意度90%得滿分，每下降1%扣1分；低于80%不得分尊重和維護(hù)患者的權(quán)益，醫(yī)患關(guān)系和諧15抽查10份出院病歷，了解手術(shù)、麻醉、輸血、有創(chuàng)診療操作、藥物臨床實驗、手術(shù)中特殊醫(yī)療器械使用、醫(yī)療器械臨床實驗前、假體植入等是否獲得患者或其

16、代理人書面知情同意；隨機抽查5名住院患者，了解醫(yī)患溝通情況 一例未履行知情同意不得分；一名患者不了解相關(guān)情況扣5分18醫(yī)療質(zhì)量(90)手術(shù)前后診斷符合率10查有關(guān)資料95%，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分臨床主要診斷、病理診斷符合率10查有關(guān)資料70%，得滿分；不開展，不得分甲級病案率10現(xiàn)場查閱病歷不少于20份甲級病案率90%得滿分，每降1%，扣2分，有丙級病歷不得分出院患者隨訪及治療效果評價結(jié)果10查有關(guān)資料建立患者隨訪制度，重點病種的出院患者隨訪率50%,得滿分；不達(dá)標(biāo)酌情扣分擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日10查有關(guān)資料3天得10分，每增加1天扣3分建立并實施?？品旨壸o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10查有關(guān)資料，現(xiàn)

17、場檢查護(hù)理人員2名無標(biāo)準(zhǔn)不得分；1人不熟悉即不得分基礎(chǔ)護(hù)理合格率10查有關(guān)資料95%得滿分，每下降1%，扣2分；低于90，不得分危重患者護(hù)理合格率10查有關(guān)資料95%得滿分，每下降1%，扣2分；低于90，不得分預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制度的建立及執(zhí)行情況10查有關(guān)資料制度健全，落實到位，得10分，未到標(biāo)酌情扣分19門診質(zhì)量（40）門急診搶救成功率10查有關(guān)資料85，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分專家門診情況10查有關(guān)資料每天均安排高級職稱人員出門診，所有專家每周至少出一次門診，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分入出院診斷符合率10查有關(guān)資料95，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分門診患者中預(yù)約患者的比例10查有關(guān)資料10

18、%,得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分五科研與教學(xué)10020學(xué)術(shù)影響（15）學(xué)術(shù)委員會任職5查有效期內(nèi)的聘書的相關(guān)聘書。學(xué)科多人擔(dān)任職務(wù)，累加記分，最高分不超過標(biāo)準(zhǔn)分全國主委5分、副主委4分，常委3分，委員3分；省主委4分，副主委3分。一人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記一次學(xué)術(shù)刊物任職5查雜志編輯部頒發(fā)有效期內(nèi)的聘書SCI收錄雜志的主編、副主編、常務(wù)編委、編委主編5分、副主編4分，常務(wù)編委3分；中華醫(yī)學(xué)會系列雜志主編4分、副主編3分，常務(wù)編委2分；其它醫(yī)學(xué)雜志主編、副主編2分，常務(wù)編委1分。一人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記一次主辦學(xué)術(shù)會議5查五年內(nèi)有關(guān)資料國際性學(xué)術(shù)會議3分，全國性學(xué)術(shù)會議2分，省級學(xué)術(shù)會

19、議分21?？品较颍?）?？频呐R床研究方向5查五年內(nèi)有關(guān)資料?？朴?3個穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關(guān)，研究內(nèi)容系統(tǒng)、具體，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分22科研項目（16）國家級項目12查五年內(nèi)有關(guān)資料有3項以上得滿分，每少1項減4分部（?。┘夗椖?查五年內(nèi)有關(guān)資料有4項以上得滿分，每少1項減1分23科研成果（17）國家級、部（?。┘壙萍吉剟?一、二等)9查五年內(nèi)有關(guān)資料國家級一等獎1項得9分，二等獎1項6分；部（省）級一等5分，二等4分SCI收錄、中華醫(yī)學(xué)系列雜志及統(tǒng)計源期刊論著4查五年內(nèi)有關(guān)資料SCI收錄每篇1分；中華醫(yī)學(xué)會系列雜志0.5分；統(tǒng)計源期刊雜志0.5分發(fā)明、新型實用、外觀

20、設(shè)計專利4查五年內(nèi)有關(guān)資料每項發(fā)明專利4分，新型實用專利1分，外觀設(shè)計專利0.5分24接受進(jìn)修（8）接受外單位在職人員進(jìn)修情況8查五年內(nèi)有關(guān)資料進(jìn)修半年以上人員每年5名得滿分；每少一名扣2分；未接受不得分 25學(xué)生教育（14）本科生教學(xué)4查五年內(nèi)有關(guān)資料臨床教學(xué)不少于本課時的80%，見習(xí)、實習(xí)輪轉(zhuǎn)安排合理、到位，得滿分；未承擔(dān)者不得分；無臨床授課扣3分；無見習(xí)、實習(xí)扣3分研究生培養(yǎng)10查五年內(nèi)出站博士畢業(yè)博士和碩士研究生數(shù)量評估周期內(nèi)博士生5人、碩士生5人，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分26繼續(xù)教育（20）國家級、省級(甲類)、市級(乙類)繼續(xù)教育項目：深入基層舉辦繼續(xù)教育項目(學(xué)習(xí)班、論壇)10查

21、五年內(nèi)獲批文件、項目開展記錄情況，同一項目不重復(fù)計分，不同項目可累積計分，培訓(xùn)班以講學(xué)材料和學(xué)員簽到表為準(zhǔn)國家級一項次6分，省級一項次2分規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn) 10查五年內(nèi)培養(yǎng)規(guī)范化醫(yī)師人數(shù)、合格率不是規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn)基地不得分。培養(yǎng)合格率95，得滿分；每低5個百分點，扣3分27編寫教材（5）三年內(nèi)參加教育部、衛(wèi)生部普通高等院校規(guī)劃教材編寫工作5查5年內(nèi)有關(guān)資料主編3分、副主編2分，可累積計分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分國家臨床重點?？蒲荔w牙髓病專業(yè)評分標(biāo)準(zhǔn)（試行）七、 本標(biāo)準(zhǔn)分五個部分，實行量化千分制，其中“基礎(chǔ)條件”占100分，“醫(yī)療技術(shù)隊伍”占200分，“醫(yī)療服務(wù)能力與水平”占400分，“醫(yī)療質(zhì)量狀況”占

22、200分，“科研與教學(xué)”占100分。八、 標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)技術(shù)指標(biāo)，如無特別注明，均指評估時上一年度的數(shù)據(jù)。九、 標(biāo)準(zhǔn)中部分指標(biāo)內(nèi)容可累積計分，但最后得分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。十、 “基礎(chǔ)條件”中對椅（床）位數(shù)有專項要求的，服從專項要求標(biāo)準(zhǔn)。十一、 學(xué)科帶頭人是指具有正高級職稱、?？婆R床水平高、教學(xué)和科研組織管理能力強、能帶動學(xué)科持續(xù)發(fā)展和梯隊建設(shè)的?？曝?fù)責(zé)人。十二、 學(xué)科骨干是指在?？苾?nèi)某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高學(xué)術(shù)和技術(shù)水平、作為學(xué)科帶頭人后備力量的正高級職稱人員。七、本標(biāo)準(zhǔn)中包括的人員是指人事關(guān)系或執(zhí)業(yè)地點在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊并履行職責(zé)1年以上、年工作時間8個月以上。八、

23、此標(biāo)準(zhǔn)用于答辯評比和現(xiàn)場檢查?！皺z查內(nèi)容”中標(biāo)明“”符號的，用于答辯評比。對于答辯評比的內(nèi)容，必要時將在現(xiàn)場檢查時進(jìn)行復(fù)核。序號檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法評分標(biāo)準(zhǔn)備注一基礎(chǔ)條件1001發(fā)展環(huán)境（10）醫(yī)院專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃5查相關(guān)醫(yī)院文件、會議紀(jì)要等材料組織完善、規(guī)劃健全合理、執(zhí)行效果好，得滿分；無組織機構(gòu)不得分，無發(fā)展規(guī)劃不得分醫(yī)院有扶持?？平ㄔO(shè)的政策或措施5查有關(guān)資料政策、措施齊全，得滿分；無明確的政策或措施不得分2?？埔?guī)模（30）獨立建制，科室布局合理 10現(xiàn)場查看科室布局、就診流程指示、科室標(biāo)識?？圃O(shè)置符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，科室標(biāo)識規(guī)范、清楚，得滿分；達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，酌情減分椅位數(shù)10具有至少25臺

24、牙科診椅的獨立診室（病區(qū)）25臺牙科診椅得5分，每增加4臺牙科診椅加1分每椅凈使用面積8-12平方米(業(yè)務(wù)用房不包括輔助用房)10每椅（張床）使用面積=業(yè)務(wù)用房面積/椅（床）位數(shù)。查醫(yī)院有關(guān)文件，并實地查看8平方米得10分；每減少1平方米扣2分；少于6平方米不得分3支撐條件（30）相關(guān)科室能夠滿足?？瓢l(fā)展需要10查看臨床檢驗、口腔放射能夠滿足，得滿分；不能滿足，酌情減分醫(yī)療設(shè)備能滿足?？崎_展全部技術(shù)項目需要，具有先進(jìn)性和適宜性10現(xiàn)場檢查醫(yī)療設(shè)備具有先進(jìn)性和適宜性，得滿分；不具備，酌情減分醫(yī)院對?？平?jīng)費投入情況10查醫(yī)院賬薄、報表，核對有關(guān)數(shù)據(jù)評估前5年投入300萬元得滿分，每減少30萬元減1

25、分；少于100萬不得分；未?？顚Ｓ玫模坏梅?。4科室管理（30）科室有詳細(xì)的發(fā)展規(guī)劃及具體實施計劃5查看資料科室規(guī)劃現(xiàn)實合理，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分診室（病區(qū)）整潔，管理有序5看現(xiàn)場及有關(guān)資料診室（病區(qū)）整潔，管理制度落實到位，各項工作合理有序，得滿分；不達(dá)標(biāo),酌情扣分依法執(zhí)業(yè)，落實醫(yī)療核心制度5查看資料包括醫(yī)療核心制度在內(nèi)的規(guī)章制度健全，得滿分；不達(dá)標(biāo),酌情扣分遵守診療技術(shù)操作規(guī)范5查看資料制定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，執(zhí)行到位，得滿分；無操作規(guī)范不得分，不達(dá)標(biāo),酌情扣分科室有質(zhì)量管理方案和有風(fēng)險防范預(yù)案，并組織落實5查看資料質(zhì)量安全有保障和處罰機制，安全管理到位，效果好，得滿分；不達(dá)標(biāo),酌情扣分崗位

26、職責(zé)明確，行業(yè)作風(fēng)優(yōu)良，科室人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)5查看資料崗位職責(zé)明確，分工合理，職責(zé)落實，無違規(guī)違紀(jì)，作風(fēng)優(yōu)良，得滿分；不達(dá)標(biāo),酌情扣分二醫(yī)療技術(shù)隊伍2005整體實力（30）形成技術(shù)團(tuán)隊，整體技術(shù)實力較高，各級醫(yī)師掌握相應(yīng)技術(shù)能力，并能得到持續(xù)提高30查有關(guān)資料，(根管再治療或后牙根管治療占20%以上).醫(yī)師技術(shù)能力考核醫(yī)護(hù)人員配3:1,能滿足工作需要得5分處理疑難病例能力強得10分各級醫(yī)師能掌握相應(yīng)技術(shù)得10分對中青年醫(yī)師培養(yǎng)和鍛煉得5分6學(xué)科帶頭人（40）學(xué)術(shù)地位5查有關(guān)資料同時具有以下條件：正高專業(yè)技術(shù)職稱、博士生導(dǎo)師、國家級學(xué)術(shù)委員會副主任委員以上、國家級期刊編委以上，得滿

27、分；不達(dá)標(biāo),酌情扣分臨床能力：主持科內(nèi)專科病例討論，每年不少于2次，應(yīng)邀參加三級醫(yī)院間疑難病例會診次數(shù)不少于3次30查有關(guān)資料熟練掌握本?？铺厣夹g(shù)，主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)3項以上，年應(yīng)邀在省部級以上學(xué)術(shù)會議上做臨床學(xué)術(shù)報告2次以上、主持科內(nèi)病例討論每年12次以上，應(yīng)邀參加三級醫(yī)院間疑難病例會診次數(shù)不少于3次以上得滿分，不達(dá)標(biāo)，酌情扣分教學(xué)科研水平5培養(yǎng)研究生等級、數(shù)量，承擔(dān)科研課題、發(fā)表學(xué)術(shù)論文、獲得科研成果、專利近五年來,指導(dǎo)畢業(yè)博士生3名以上,承擔(dān)在研省部級以上課題至少2項以上,SCI論著收錄影響因子>6,獲得省部級二等獎一項以上,且為前三名,不達(dá)標(biāo)酌情扣分,7學(xué)科骨干（60）數(shù)量2

28、0查有關(guān)資料(高級職稱占25%以上)有學(xué)科骨干人員3人，能夠滿足各專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要，得12分，多1人加4分，最多得20分。學(xué)術(shù)地位5查有關(guān)資料任省級學(xué)術(shù)團(tuán)體委員以上職務(wù)3-4名，具有較高知名度臨床能力30從事臨床工作（出門診、查房、病歷討論、手術(shù)等）情況；主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)情況；查有關(guān)診療記錄，應(yīng)邀做臨床報告次數(shù)、被邀請參加院外會診次數(shù)能掌握代表本專業(yè)先進(jìn)水平的技術(shù)得6分；具有本專業(yè)疑難病例較高診治能力得6分；年主持開展新技術(shù)1項以上得6分；年主持科內(nèi)病例討論不少于3次得6分；年應(yīng)邀參加三級醫(yī)院間疑難病例會診次數(shù)不少于1次得6分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分；教學(xué)科研水平5查有關(guān)資料評估前5年承

29、擔(dān)臨床教學(xué)和帶教任務(wù)，指導(dǎo)碩士或博士研究生畢業(yè)1名以上，得2分；承擔(dān)校級以上課題，得2分；SCI收錄論著1篇，得1分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分8醫(yī)師隊伍（30）年齡結(jié)構(gòu)10查檔案資料老中青層次分明，結(jié)構(gòu)合理，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分學(xué)歷結(jié)構(gòu)10查學(xué)位證書原件，研究生學(xué)歷人員比例不低于70研究生學(xué)歷人員比例70，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分職稱結(jié)構(gòu)10查職稱證書，高級、中級、初級人員占醫(yī)師總數(shù)比例為大致為343（注解初級醫(yī)師）各級人員比例可上下浮動5%范圍，酌情打分 9護(hù)理隊伍（20）人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)10查有關(guān)資料人員數(shù)量、結(jié)構(gòu)合理，能夠滿足科室臨床需要，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分護(hù)士長能力5查有

30、關(guān)資料護(hù)士長業(yè)務(wù)水平高，管理能力強，符合科室工作要求，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力5查有關(guān)資料經(jīng)常性開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，整體護(hù)理業(yè)務(wù)能力強，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分10人才培養(yǎng)（20）有?？迫藛T培訓(xùn)計劃并保證落實10查人才培養(yǎng)計劃及落實情況培養(yǎng)方向明確，規(guī)劃合理，落實到位，得滿分；不達(dá)標(biāo)酌情扣分進(jìn)修學(xué)習(xí)情況10查看有關(guān)資料全科人員繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率100%，國家級學(xué)分6分以上或2類學(xué)分10分以上得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分三醫(yī)療服務(wù)能力與水平40011總體水平（40）專業(yè)設(shè)置合理，整體實力強，特色突出25查閱相關(guān)病歷和資料，評價?？萍夹g(shù)的總體水平和其地位具有合理的專業(yè)設(shè)置，能夠獨立開展?？?/p>

31、常規(guī)臨床技術(shù)項目，得5分；總體技術(shù)水平高，專業(yè)特色顯著，得10分；有1項或1種以上疾病診斷、診療技術(shù)達(dá)到國際先進(jìn)得10分；或國內(nèi)領(lǐng)先地位，得5分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分平均年門診人次5查有關(guān)資料(40000人次以上/年)根據(jù)專科醫(yī)師數(shù)量和?？埔?guī)模，酌情打分診椅使用率5查有關(guān)資料90%，得滿分；每下降5%扣2分；低于70%不得分收費情況5抽檢10份出院病歷，要求同時提供出院結(jié)算單及收費明細(xì)單住院病人結(jié)算賬單沒有分類及細(xì)目，或分類不明確的扣1分；發(fā)現(xiàn)1例違規(guī)收費不得分12亞?？平ㄔO(shè)（50）亞專業(yè)與?？瓢l(fā)展適應(yīng)性25查有關(guān)資料(有否開展牙體修復(fù)及根管治療等業(yè)務(wù))亞專業(yè)與?？瓢l(fā)展相適應(yīng)，人員分工合理，得滿分

32、；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分各亞業(yè)的技術(shù)水平和服務(wù)能力25查有關(guān)資料亞專業(yè)具有較高的技術(shù)水平和服務(wù)能力，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分13技術(shù)特色（60）技術(shù)特色和先進(jìn)性60根據(jù)醫(yī)院提供的技術(shù)（23項），評定其先進(jìn)性國際先進(jìn)、國內(nèi)領(lǐng)先，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分14診治能力（130）能否獨立診治本?？浦饕》N20查有關(guān)資料（前五年，按年度分類）能夠獨立診治臨床診療指南中規(guī)定的病種，得滿分。否則，酌情遞減主要病種診療效果，并發(fā)癥、合并癥發(fā)生60抽查23個，每個病種抽查10份病歷，評估該病種的診斷標(biāo)準(zhǔn)是否恰當(dāng)、治療手段是否合理、療效是否滿意、并發(fā)癥合并癥發(fā)生率如何診斷標(biāo)準(zhǔn)恰當(dāng)、治療手段合理、療效滿意、并發(fā)癥合并癥發(fā)

33、生率低，得滿分，有一份病歷1項達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，扣1分疑難復(fù)雜病例診治能力50抽查10份病歷，查疑難復(fù)雜病例所占比例，評估療效，查看相關(guān)資料患者中疑難復(fù)雜病例(如根管再治療,后牙根管治療及大面積牙體缺損30%（根據(jù)?？撇煌们檎{(diào)整），治療方案合理，療效確定，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分15創(chuàng)新能力（80）對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展的計劃性和實效性30查項目管理資料，項目開展是否經(jīng)過論證、評估，是否按期完成并產(chǎn)生效益有計劃、已開展并產(chǎn)生良好效益，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分；無計劃、未開展不得分；未產(chǎn)生效益不得分新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展情況及新成果轉(zhuǎn)化能力10組織相關(guān)專家認(rèn)證；列出3項代表本?？萍夹g(shù)水平的項目(牙體修

34、復(fù)及根管治療新材料及新器械及新技術(shù)的應(yīng)用,達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)，填補國內(nèi)技術(shù)空白每項10分；達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)，填補省級技術(shù)空白每項8分。不達(dá)標(biāo)，酌情扣分新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展是否遵守技術(shù)準(zhǔn)入制度10查相關(guān)管理辦法等資料遵守相關(guān)準(zhǔn)入制度，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分；未制訂遵守準(zhǔn)入管理制度，不得分新業(yè)務(wù)、新技術(shù)研究與開發(fā)能力30查有關(guān)資料有臨床研究與開發(fā)課題和新技術(shù)應(yīng)用，轉(zhuǎn)化能力強，得不達(dá)標(biāo)，酌情扣分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分16輻射能力（40）年診治患者中省外患者比例8查有關(guān)資料年診治患者中省外患者比例10%得滿分；每減少2.5%扣2分。進(jìn)修醫(yī)師來源情況8查有關(guān)資料來源于外省市醫(yī)院比例50得8分；30得5分；20得3分

35、；或有來源于國外得8分對其它醫(yī)院技術(shù)幫建情況8查有關(guān)資料，調(diào)取下級醫(yī)院相關(guān)資料對3家醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)幫建，并取得明顯效果，得8分；幫建不足3家，根據(jù)幫建效果，酌情打分技術(shù)推廣情況8查有關(guān)資料（納入衛(wèi)生行政部門技術(shù)推廣項目目錄數(shù)量；舉辦技術(shù)推廣培訓(xùn)班情況）主辦國家級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班5年5次以上得滿分；每減少1次扣2分； 受邀在國際學(xué)術(shù)會議上作報告情況8查有關(guān)資料評估前5年內(nèi)1人次在國際學(xué)術(shù)會議上作報告得2分，每增加1人次加2分，滿分8分四醫(yī)療質(zhì)量狀況20017質(zhì)量概況（70）合理檢查20抽查10份病歷，檢查項目是否合理有一項次不合理扣2分合理用藥20抽查10份病歷，檢查用藥是否合理，包括項目：用藥適應(yīng)

36、證是否明確、預(yù)防應(yīng)用抗菌素合理性、聯(lián)合應(yīng)用抗菌素正確性、有無藥物配伍禁忌、是否結(jié)合臨床治療效果并根據(jù)藥敏實驗使用抗菌素、有否重復(fù)用藥，具體按抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則判定有一項次不合理扣2分病人滿意度調(diào)查15現(xiàn)場調(diào)查20名病人（10名看完門診的病人、10名住院病人），電話調(diào)查已出院10名病人滿意度90%得滿分，每下降1%扣1分；低于80%不得分尊重和維護(hù)患者的權(quán)益，醫(yī)患關(guān)系和諧15抽查10份出院病歷，了解手術(shù)、麻醉、輸血、有創(chuàng)診療操作、藥物臨床實驗、手術(shù)中特殊醫(yī)療器械使用、醫(yī)療器械臨床實驗前、假體植入等是否獲得患者或其代理人書面知情同意；隨機抽查5名住院患者，了解醫(yī)患溝通情況 一例未履行知情同意

37、不得分；一名患者不了解相關(guān)情況扣5分18醫(yī)療質(zhì)量(90)疾病診斷準(zhǔn)確率20查有關(guān)資料95%，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分已完成治療的短期效果評價20查有關(guān)資料建立患者隨訪制度，對已完成治療3月內(nèi)患者問詢抽查成功率95%,得滿分；不達(dá)標(biāo)酌情扣分已完成治療的長期效果評價20查有關(guān)資料建立患者隨訪制度，對已完成治療2年內(nèi)的患者問詢抽查成功率85%,得滿分；不達(dá)標(biāo)酌情扣分門診病例檢查10現(xiàn)場查閱病歷不少于20份甲級病案率95%得滿分，每降1%，扣2分，有丙級病歷不得分基礎(chǔ)護(hù)理合格率5查有關(guān)資料95%得滿分，每下降1%，扣2分；低于90，不得分四手操作開展比率5查有關(guān)資料50%得滿分，每下降10%，扣1分；

38、預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制度的建立及執(zhí)行情況10查有關(guān)資料制度健全，落實到位，得10分，其它期刊，酌情遞減19門診質(zhì)量（40）門診診斷準(zhǔn)確率10查有關(guān)資料85，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分專家門診情況10查有關(guān)資料每天均安排高級職稱人員出門診，所有專家每周至少出一次門診，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分門診椅位使用率10查有關(guān)資料95，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分門診患者中預(yù)約患者的比例10查有關(guān)資料40%,得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分五科研與教學(xué)10020學(xué)術(shù)影響（15）學(xué)術(shù)委員會任職5查有效期內(nèi)的聘書的相關(guān)聘書。學(xué)科多人擔(dān)任職務(wù)，累加記分，最高分不超過標(biāo)準(zhǔn)分全國主委及副主委5分、常委4分，委員2分；省主委4分，

39、副主委3分。一人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記一次學(xué)術(shù)刊物任職5查雜志編輯部頒發(fā)有效期內(nèi)的聘書SCI收錄雜志的主編、副主編、常務(wù)編委、編委主編5分、副主編4分，常務(wù)編委3分；中華醫(yī)學(xué)會系列雜志主編4分、副主編3分，常務(wù)編委2分, 編委2分；其它醫(yī)學(xué)雜志主編、副主編2分，常務(wù)編委1分。衛(wèi)生部統(tǒng)編教材系列,主編4分,副主編3分,編委2分。一人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記一次主辦學(xué)術(shù)會議5查五年內(nèi)有關(guān)資料國際性學(xué)術(shù)會議5分，全國性學(xué)術(shù)會議4分，省級學(xué)術(shù)會議3分21專科方向（5）?？频呐R床研究方向5查五年內(nèi)有關(guān)資料專科有23個穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關(guān)，研究內(nèi)容系統(tǒng)、具體，得滿分；不達(dá)標(biāo)

40、，酌情扣分22科研項目（16）國家級項目12查五年內(nèi)有關(guān)資料有3項以上得滿分，每少1項減4分部（?。┘夗椖?查五年內(nèi)有關(guān)資料有4項以上得滿分，每少1項減1分23科研成果（17）國家級、部（?。┘壙萍吉剟?一、二等)9查五年內(nèi)有關(guān)資料國家級一等獎1項得9分，二等獎1項6分；部（?。┘壱坏?分，二等4分SCI收錄、中華醫(yī)學(xué)系列雜志及統(tǒng)計源期刊論著4查五年內(nèi)有關(guān)資料SCI收錄5篇以上滿分；中華醫(yī)學(xué)會系列雜志10篇以上滿分；其他酌減 發(fā)明、新型實用、外觀設(shè)計專利4查五年內(nèi)有關(guān)資料每項發(fā)明專利4分，新型實用專利1分，外觀設(shè)計專利0.5分24接受進(jìn)修（8）接受外單位在職人員進(jìn)修情況8查五年內(nèi)有關(guān)資料進(jìn)修半

41、年以上人員每年8名得滿分；每少一名扣2分；未接受不得分 (包括基地培訓(xùn)醫(yī)師)25學(xué)生教育（14）本科生教學(xué)4查五年內(nèi)有關(guān)資料臨床教學(xué)不少于本課時的80%，見習(xí)、實習(xí)輪轉(zhuǎn)安排合理、到位，得滿分；未承擔(dān)者不得分；無臨床授課扣3分；無見習(xí)、實習(xí)扣3分研究生培養(yǎng)10查五年內(nèi)出站博士畢業(yè)博士和碩士研究生數(shù)量評估周期內(nèi)博士生5人、碩士生5人，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分26繼續(xù)教育（20）國家級、省級(甲類)、市級(乙類)繼續(xù)教育項目：深入基層舉辦繼續(xù)教育項目(學(xué)習(xí)班、論壇)10查五年內(nèi)獲批文件、項目開展記錄情況，同一項目不重復(fù)計分，不同項目可累積計分，培訓(xùn)班以講學(xué)材料和學(xué)員簽到表為準(zhǔn)國家級一項次6分，省級一

42、項次2分規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn) 10查五年內(nèi)培養(yǎng)規(guī)范化醫(yī)師人數(shù)、合格率不是規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn)基地不得分。培養(yǎng)合格率95，得滿分；每低5個百分點，扣3分27編寫教材（5）三年內(nèi)參加教育部、衛(wèi)生部普通高等院校規(guī)劃教材編寫工作5查5年內(nèi)有關(guān)資料主編3分、副主編2分，可累積計分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分國家臨床重點?？瓶谇恍迯?fù)專業(yè)評分標(biāo)準(zhǔn)（試行）十三、 本標(biāo)準(zhǔn)分五個部分，實行量化千分制，其中“基礎(chǔ)條件”占100分，“醫(yī)療技術(shù)隊伍”占200分，“醫(yī)療服務(wù)能力與水平”占400分，“醫(yī)療質(zhì)量狀況”占200分，“科研與教學(xué)”占100分。十四、 標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)技術(shù)指標(biāo)，如無特別注明，均指評估時上一年度的數(shù)據(jù)。十五、 標(biāo)準(zhǔn)中部分指標(biāo)內(nèi)

43、容可累積計分，但最后得分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。十六、 “基礎(chǔ)條件”中對椅（床）位數(shù)有專項要求的，服從專項要求標(biāo)準(zhǔn)。十七、 學(xué)科帶頭人是指具有正高級職稱、?？婆R床水平高、教學(xué)和科研組織管理能力強、能帶動學(xué)科持續(xù)發(fā)展和梯隊建設(shè)的專科負(fù)責(zé)人。十八、 學(xué)科骨干是指在?？苾?nèi)某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高學(xué)術(shù)和技術(shù)水平、作為學(xué)科帶頭人后備力量的正高級職稱人員。七、本標(biāo)準(zhǔn)中包括的人員是指人事關(guān)系或執(zhí)業(yè)地點在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊并履行職責(zé)1年以上、年工作時間8個月以上。八、此標(biāo)準(zhǔn)用于答辯評比和現(xiàn)場檢查?！皺z查內(nèi)容”中標(biāo)明“”符號的，用于答辯評比。對于答辯評比的內(nèi)容，必要時將在現(xiàn)場檢查時進(jìn)行復(fù)核。

44、序號檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法評分標(biāo)準(zhǔn)備注一基礎(chǔ)條件100 1發(fā)展環(huán)境（10）醫(yī)院專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃5查相關(guān)醫(yī)院文件、會議紀(jì)要等材料組織完善、規(guī)劃健全合理、執(zhí)行效果好，得滿分；無組織機構(gòu)不得分，無發(fā)展規(guī)劃不得分醫(yī)院有扶持專科建設(shè)的政策或措施5查有關(guān)資料政策、措施齊全，得滿分；無明確的政策或措施不得分2?？埔?guī)模（30）獨立建制，科室布局合理 10現(xiàn)場查看科室布局、就診流程指示、科室標(biāo)識?？圃O(shè)置符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，科室標(biāo)識規(guī)范、清楚，得滿分；達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，酌情減分口腔綜合治療椅位數(shù)10具有至少30臺20臺牙科診椅得5分，每增加2臺牙科診椅加1分每臺牙椅凈使用面積8平方米(業(yè)務(wù)用房不包括輔助用房)10每臺牙椅

45、使用面積=業(yè)務(wù)用房面積/牙椅位數(shù)。查醫(yī)院有關(guān)文件，并實地查看8平方米得10分；每減少1平方米減2分；少于6平方米不得分3支撐條件（30）相關(guān)科室能夠滿足專科發(fā)展需要10查看臨床檢驗、輔助治療、科研實驗室能夠滿足，得滿分；不能滿足，酌情減分醫(yī)療設(shè)備能滿足?？崎_展全部技術(shù)項目需要，具有先進(jìn)性和適宜性10現(xiàn)場檢查醫(yī)療設(shè)備具有先進(jìn)性和適宜性，得滿分；不具備，酌情減分醫(yī)院對?？平?jīng)費投入情況10查醫(yī)院賬薄、報表，核對有關(guān)數(shù)據(jù)評估前5年投入500萬元得10分，每少100萬元減2分；無專賬、無?？?、未專用均不得分4科室管理（30）科室有詳細(xì)的發(fā)展規(guī)劃及具體實施計劃5查看資料科室規(guī)劃現(xiàn)實合理，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌

46、情扣分診室整潔，管理有序5看現(xiàn)場及有關(guān)資料診室整潔，管理制度落實到位，各項工作合理有序，得滿分；不達(dá)標(biāo),酌情扣分依法執(zhí)業(yè)，落實醫(yī)療核心制度5查看資料包括醫(yī)療核心制度在內(nèi)的規(guī)章制度健全，得滿分；不達(dá)標(biāo),酌情扣分遵守診療技術(shù)操作規(guī)范5查看資料制定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，執(zhí)行到位，得滿分；無操作規(guī)范不得分，不達(dá)標(biāo),酌情扣分科室有質(zhì)量管理方案和有風(fēng)險防范預(yù)案，并組織落實5查看資料質(zhì)量安全有保障和處罰機制，安全管理到位，效果好，得滿分；不達(dá)標(biāo),酌情扣分崗位職責(zé)明確，行業(yè)作風(fēng)優(yōu)良，科室人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)5查看資料崗位職責(zé)明確，分工合理，職責(zé)落實，無違規(guī)違紀(jì)，作風(fēng)優(yōu)良，得滿分；不達(dá)標(biāo),酌情扣分二醫(yī)療技術(shù)隊

47、伍2005整體實力（30）形成技術(shù)團(tuán)隊，整體技術(shù)實力較高，各級醫(yī)師掌握相應(yīng)技術(shù)能力，并能得到持續(xù)提高30查有關(guān)資料，醫(yī)師技術(shù)能力考核醫(yī)護(hù)人員配備滿足工作需要得5分處理疑難病例能力強得10分各級醫(yī)師能掌握相應(yīng)技術(shù)得10分對中青年醫(yī)師培養(yǎng)和鍛煉得5分6學(xué)科帶頭人（40）學(xué)術(shù)地位5查有關(guān)資料同時具有以下條件：正高專業(yè)技術(shù)職稱、博士生導(dǎo)師、國家級學(xué)術(shù)委員會副主任委員以上、國家級期刊副主編以上，得滿分；不達(dá)標(biāo),酌情扣分臨床能力：主持科內(nèi)?？撇±懻撁磕瓴簧儆?次30查有關(guān)資料熟練掌握本?？铺厣夹g(shù)，主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項以上，年應(yīng)邀在省部級以上學(xué)術(shù)會議上做臨床學(xué)術(shù)報告1次以上、主持科內(nèi)?？茩z查每年2次

48、以上，不達(dá)標(biāo)，酌情扣分教學(xué)科研水平5培養(yǎng)研究生等級、數(shù)量，承擔(dān)科研課題、發(fā)表學(xué)術(shù)論文、獲得科研成果、專利同時具有以下條件：指導(dǎo)畢業(yè)博士生1名/年以上，承擔(dān)在研國家或省部級課題1項以上， SCI收錄論著1篇/年，五年內(nèi)獲得省級科研成果二等獎1項以上，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分7學(xué)科骨干（60）數(shù)量20查有關(guān)資料有學(xué)科骨干人員3人，能夠滿足各專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要，得12分，多1人加4分，最多得20分。學(xué)術(shù)地位5查有關(guān)資料任省級學(xué)術(shù)團(tuán)體委員以上職務(wù)3-4名，具有較高知名度臨床能力30從事臨床工作（出門診、查房、病歷討論、手術(shù)等）情況；主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)情況；查有關(guān)診療記錄，應(yīng)邀做臨床報告次數(shù)、被

49、邀請參加院外會診次數(shù)能掌握代表本專業(yè)先進(jìn)水平的技術(shù)得8分；具有本專業(yè)疑難病例較高診治能力得8分；年主持開展新技術(shù)1項以上得8分；年主持科內(nèi)病例討論不少于2次得6分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分；教學(xué)科研水平5查有關(guān)資料評估前5年承擔(dān)臨床教學(xué)和帶教任務(wù)，指導(dǎo)博士研究生畢業(yè)1名以上，得2分；承擔(dān)校級以上課題，得2分；SCI收錄論著1篇，得1分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分8醫(yī)師隊伍（30）年齡結(jié)構(gòu)10查檔案資料老中青層次分明，結(jié)構(gòu)合理，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分學(xué)歷結(jié)構(gòu)10查學(xué)位證書原件，研究生學(xué)歷人員比例不低于70研究生學(xué)歷人員比例70，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分職稱結(jié)構(gòu)10查職稱證書，高級、中級、初級人員占醫(yī)師總數(shù)比例為

50、343（注解初級醫(yī)師）各級人員比例可上下浮動20%范圍，酌情打分 9護(hù)理隊伍（20）人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)10查有關(guān)資料人員數(shù)量、結(jié)構(gòu)合理，能夠滿足科室臨床需要，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分護(hù)士長能力5查有關(guān)資料護(hù)士長業(yè)務(wù)水平高，管理能力強，符合科室工作要求，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分護(hù)理專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力5查有關(guān)資料經(jīng)常性開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，整體護(hù)理業(yè)務(wù)能力強，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分10人才培養(yǎng)（20）有?？迫藛T培訓(xùn)計劃并保證落實10查人才培養(yǎng)計劃及落實情況培養(yǎng)方向明確，規(guī)劃合理，落實到位，得滿分；不達(dá)標(biāo)酌情扣分進(jìn)修學(xué)習(xí)情況10查看有關(guān)資料全科人員繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率100%，每年1人次以上參加進(jìn)修培訓(xùn)，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分三醫(yī)療服務(wù)能力與水平40011總體水平（40）亞專業(yè)設(shè)置合理，整體實力強，特色突出25查閱相關(guān)病歷和資料，評價?？萍夹g(shù)的總體水平和其地位具有合理的亞專業(yè)設(shè)置，能夠獨立開展專科常規(guī)臨床技術(shù)項目，得5分；總體技術(shù)水平高，專業(yè)特色顯著，得10分；有1項或1種以上疾病診斷、診療技術(shù)達(dá)到國際先進(jìn)得10分；或國內(nèi)領(lǐng)先地位，得5分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分平均年門診人次5查有關(guān)資料年門診人次少于5萬以上得5分，沒減少1萬扣1分牙科綜合治療椅使用率5查有關(guān)資料90%，得滿分；每