山東省醫(yī)學科技獎填報說明-副本

1、附件2：2015年度山東醫(yī)學科技獎科技創(chuàng)新成果獎申報書一、 項目基本情況檔案號： 序列號：項目名稱中 文英 文主 要完 成 人主 要完成單位第一完成單位單位等級項目名稱可否公布可 否密級及保密期限主 題 詞申報學科課題經(jīng)費任 務 來 源A、 國家計劃 B、部委計劃 C、省級計劃 D、廳局計劃E、 市地計劃 F、基金資助 G、國際合作 H、自 選I、非 職 務 J、其 他 項目起止時間起始： 年 月 日完成： 年 月 日第1完成人所在單位負責人簽名： 公 章 年 月 日匯總單位意見負責人簽名： 公 章 年 月 日是否同意申報中華醫(yī)學科技獎公 章 年 月 日復核單位意見負責人簽名： 公 章 年 月

2、 日評審辦審核意見公 章 年 月 日項目所屬科學技術(shù)領(lǐng)域、主要內(nèi)容、特點及應用推廣情況 （限800字）二、申 報 項 目 簡 介三、項目詳細內(nèi)容1. 立項背景（相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)的科技狀況及問題） （限800字）2.詳細科學技術(shù)內(nèi)容（紙面不敷，可另增頁）主要論文列表序號論文名稱/作者刊名影響因子年卷頁碼（xx年xx月xx頁）通訊作者/第一作者SCI他引次數(shù)他引總次數(shù)是否國內(nèi)完成（紙面不敷，可另增頁）3.發(fā)現(xiàn)、發(fā)明及創(chuàng)新點 （限500字）4.保密要點（限100字）5.與當前國內(nèi)外同類研究、同類技術(shù)的綜合比較 （限800字）6.應用情況主要應用單位情況應用單位應用技術(shù)應用起止時間應用單位聯(lián)系人/電話經(jīng)濟效

3、益（萬）（紙面不敷，可另增頁）7.經(jīng)濟效益及社會效益情況表 單位：萬元（人民幣）項目總投資額回收期（年） 欄目年份新增利潤新增稅收創(chuàng)收外匯節(jié)支總額8.各欄目的計算依據(jù)：9.社會效益：獎勵時間獎 勵 名 稱獎勵等級授獎部門四、本項目曾獲科技獎勵情況五、申請、獲得專利情況（發(fā)明專利）國 別申請?zhí)枌＠枌＠Q六、主要完成人情況表第 完成人性 別民族出生地出生年月黨派工作單位聯(lián)系電話通訊地址郵政編碼單位任職住宅電話電子信箱移動電話畢業(yè)學校文化程度學位職稱專業(yè)、專長畢業(yè)時間曾獲獎勵及榮譽稱號情況：參加本項目的起止時間自 年 月 日 至 年 月 日主要貢獻聲明 本人對申報書內(nèi)容及全部附件材料進行了審查，

4、全部內(nèi)容和材料屬實，知識產(chǎn)權(quán)屬于（ ）所有，不包含涉及國防和國家安全的保密內(nèi)容。本人對申報材料的真實性負責，并對完成人排序無異議。本人簽名： 年 月 日七、主要完成單位情況表單位名稱第 完成單位單位性質(zhì)： A研究院所 B社會團體 C學校 D事業(yè)單位 E國有企業(yè) F民營企業(yè) G其他聯(lián)系人聯(lián)系電話傳 真E-mail通訊地址郵政編碼主要貢獻聲明本單位對申報書內(nèi)容及全部附件材料進行了審查，全部內(nèi)容和材料屬實，知識產(chǎn)權(quán)屬于（ ）所有，不包含涉及國防和國家安全的保密內(nèi)容，所提交的材料與歸檔的原始材料相符。本單位對推薦材料的真實性負責，并對完成單位排序無異議。負責人簽名： 完成單位公章 年 月 日八、申報單

5、位意見聲明本單位對申報書內(nèi)容及全部附件材料進行了審查，全部內(nèi)容和材料屬實，知識產(chǎn)權(quán)屬于（ ）所有，不包含涉及國防和國家安全的保密內(nèi)容。全部內(nèi)容和材料符合申報要求。負責人簽名： 申報單位公章年 月 日九、附件目錄1.成果鑒定證書或課題結(jié)題證書2.應用證明3.獲得的科技獎勵證書復印件4.獲得的發(fā)明專利證書及權(quán)利要求書復印件5.論文被收錄和被他人引用情況檢索6.國家法律法規(guī)要求行業(yè)審批文件7.實驗動物合格證8.醫(yī)院等級證書復印件并加蓋單位公章9.其他證明2015年度山東醫(yī)學科技獎科技創(chuàng)新成果獎申報書填 寫 說 明申報材料是山東醫(yī)學科技獎評審的基本技術(shù)文件和主要依據(jù)，必須嚴格按照規(guī)定的格式、欄目及所列

6、標題如實全面填寫，如欄目內(nèi)無內(nèi)容，應填寫“無”字，不得空缺或缺頁。一、 項目基本情況檔案號及序列號，由山東醫(yī)學科技獎評審辦公室統(tǒng)一填寫。項目名稱（中文），要準確、簡明、具體，并能反映出項目所屬的技術(shù)領(lǐng)域和特征，不得超過30個漢字。項目名稱（英文），系指中文名稱的英譯文，不得超過200個字符。主要完成人，按實際貢獻大小從左至右、從上到下順序排列，不得超過7人。每名主要完成人還應填寫本申報書中“六、主要完成人情況表”，由本人在申報材料上親筆簽名。主要完成單位，按實際貢獻大小從左至右、從上到下順序排列，不得超過3個。每個主要完成單位還應填寫本申報書中“七、主要完成單位情況表”，并由負責人在申報材料上

7、簽名，加蓋單位公章。填寫時應注意以下幾點：（1） 主要完成單位應具有法人資格，名稱應寫至主要完成人所在法人單位，不得填寫“協(xié)作組”、“委員會”等。（2） 規(guī)范填寫主要完成單位的全稱，名稱應與單位公章一致。（3） 完成人、完成單位應該與科技成果鑒定證書上相應順序一致。 第一完成單位單位等級，應填寫申報項目第一完成單位等級，如三級甲等，二級乙等等，非醫(yī)療機構(gòu)或未參加等級評定的可填寫“無”。項目名稱可否公布，在“可”或“否”上劃“”。密級及保密期限，應填寫經(jīng)上級主管部門審定批準的密級、保密期限及批準號。主題詞，按國家漢語主題詞表填寫與申報項目技術(shù)內(nèi)容密切相關(guān)的主題詞3至7個，每個詞語間應加“；”號。

8、申報學科，應根據(jù)項目的專業(yè)屬性，選擇一個學科填寫，并盡可能填寫到三級學科專業(yè)名稱；若無法填寫三級學科專業(yè)，則填寫二級學科專業(yè)名稱。課題經(jīng)費，填寫本課題立項經(jīng)費、配套經(jīng)費等經(jīng)費的總和，單位：萬元。任務來源指項目屬于哪一級計劃下達的任務，在相應的字母上劃“”。A. 國家計劃：指正式列入國家計劃項目；B. 部委計劃：指國家計劃以外，國務院各部委下達的任務；C. 省級計劃：指國家計劃以外，由省科技廳下達的任務；D. 廳局計劃：指國家計劃以外，有關(guān)廳局下達的任務；E. 市地計劃：指國家計劃以外，由地級市下達的任務；F. 基金資助：指以國家或其他基金形式資助的項目；G. 國際合作：指由外國單位或個人委托或

9、共同研究、開發(fā)的項目；H. 自選：指由本單位提出或批準，占用本職工作時間研究開發(fā)的項目；I. 非職務：指非本單位任務，不利用本單位物質(zhì)條件和時間完成與本職工作無關(guān)的或者無正式工作單位的研究開發(fā)項目；J. 其他：不能歸屬于上述各類的研究開發(fā)項目。項目起止時間，起始時間指立項研究、開始研制日期，完成時間指項目通過驗收、鑒定時間。第1完成人所在單位，由第一完成人所在的具有獨立法人資格單位負責人簽名并加蓋公章。負責人簽名可手寫，可用簽名章，也可用印章。匯總單位意見，由負責匯總的單位對申報材料的真實性、完整性等進行形式審查，合格者加蓋公章。少數(shù)沒有條件承擔推薦科技獎工作的醫(yī)學會，可由本地衛(wèi)生局一并組織推

10、薦工作并進行形式審查，加蓋公章。復核單位意見，由本地衛(wèi)生局對申報材料的真實性等方面進行復核，合格者加蓋公章；省直單位、部隊系統(tǒng)和中央駐魯單位等直接向省醫(yī)學會申報材料的單位，一并填寫本欄目。評審辦審核意見，由山東醫(yī)學科技獎評審辦公室填寫。是否同意申報中華醫(yī)學科技獎，由第一完成人及第一完成單位填寫，第一完成人寫明“同意申報”或“不同意申報”并簽字，第一完成單位簽寫意見并加蓋公章。山東省醫(yī)學會將從填寫“同意申報”的山東醫(yī)學科技獎獲獎項目中擇優(yōu)推薦下一年度中華醫(yī)學科技獎。二、申報項目簡介申報項目簡介，是向國內(nèi)外公開宣傳、介紹該項目的資料。要求按項目的提要簡單、扼要的介紹，同時不泄漏項目中需要保密的技術(shù)

11、內(nèi)容。主要填寫項目所屬科技領(lǐng)域、適用范圍、主要技術(shù)內(nèi)容、特點、經(jīng)濟技術(shù)指標、應用推廣情況和實際效益。三、項目詳細內(nèi)容項目詳細內(nèi)容，應就山東醫(yī)學科技獎申報書規(guī)定的標題及文本說明的有關(guān)要求，詳實、準確、全面地填寫，必要的圖示須就近插入相應的正文中，不宜另附。1.立項背景，應引用國內(nèi)外有關(guān)科學技術(shù)文獻，簡明扼要的概述立項時相關(guān)科學技術(shù)狀況、主要技術(shù)經(jīng)濟指標以及尚待解決的問題。2.詳細科學技術(shù)內(nèi)容，是考核、評價該項目是否符合授獎條件的主要依據(jù)。因此，凡涉及該項目技術(shù)實質(zhì)內(nèi)容的說明、論證及試驗結(jié)果等，均應直接引入正文，一般不應采用“見*附件”的表達形式。（1） 總體思路：指經(jīng)過國內(nèi)外情況調(diào)研后形成的解決

12、該項科技問題的總體構(gòu)思，如何繼承已有科學技術(shù)的長處，克服其不足，利用什么新思想、新技術(shù)、新方法，創(chuàng)造一個什么樣的新成果。（2） 研究成果、技術(shù)方案及創(chuàng)新成果：應詳細寫明有哪些新理論、新知識、新技術(shù)、新方法，創(chuàng)造一個什么樣的新成果。（3） 實施效果：成果推廣應用類的科技成果應著重填寫，如獲得的社會經(jīng)濟效益、在學科專業(yè)發(fā)展上的作用意義等。 應詳細寫明在國內(nèi)外何類何種學術(shù)刊物上發(fā)表及被他人正面引用情況，以及在學科發(fā)展上所起的推動作用和意義等。須以下列格式列出主要論文不超過15篇，所列論文應按重要程度排序。對于某些學科沒有論文通訊作者概念的，應以文字說明。主要論文列表 序號論文名稱/作者刊名影響因子年

13、卷頁碼（xx年xx月xx頁）通訊作者/第一作者SCI他引次數(shù)他引總次數(shù)是否國內(nèi)完成3.發(fā)現(xiàn)、發(fā)明及創(chuàng)新點，是申報項目的核心部分，也是審查項目、處理異議的關(guān)鍵依據(jù)，是項目詳細內(nèi)容在創(chuàng)新性方面的歸納與提煉，應簡明、準確、完整地闡述，無須用抽象形容詞。每個發(fā)現(xiàn)、發(fā)明及創(chuàng)新點的提出須是相對獨立存在的。4.保密要點，是指申報項目的詳細科學技術(shù)內(nèi)容中需要保密的技術(shù)內(nèi)容。5.與當前國內(nèi)外同類研究、同類技術(shù)的綜合比較，應就申報項目的總體科學技術(shù)水平，主要技術(shù)經(jīng)濟指標和總體科學技術(shù)水平同當前的國內(nèi)外最先進的同類研究和同類技術(shù)水平進行全面比較，加以綜合敘述、并指出存在的問題及改進措施。必要時可列表說明。6.應用情

14、況，指對該項目的科學結(jié)論在國內(nèi)外公開發(fā)行的書刊中的評價及引用情況進行闡述，論文的引用情況是指本項目所列出的不超過50篇主要論文被他人引用的情況?；蚓蜕陥箜椖康膽?、推廣情況及預期應用前景進行闡述。應以列表的形式列出應用單位目錄，至少有一份證明本項目整體應用并在附件中提供應用證明材料。主要應用單位情況應用單位應用技術(shù)應用起止時間應用單位聯(lián)系人/電話經(jīng)濟效益（萬）7.經(jīng)濟效益，填寫的數(shù)字應以生產(chǎn)、應用單位財務部門核準的數(shù)額為基本依據(jù)，并必須切實反映由于采用該項目后在申報前三年所取得的新增直接效益。如填寫經(jīng)濟效益，應在附件中提供稅務部門出具的稅務證明、完成單位財務部門核準出具的財務證明等。8.各欄目

15、的計算依據(jù)，應就生產(chǎn)或應用該項目后產(chǎn)生的直接累計凈增效益以及提高質(zhì)量、提高勞動生產(chǎn)率等做出簡要說明，并具體列出本表所列各項效益的計算方法和計算依據(jù)。9.社會效益，是指申報項目在推動科學技術(shù)進步、促進經(jīng)濟與社會發(fā)展，提高決策科學化、技術(shù)服務及科學管理水平，保護自然資源和生態(tài)環(huán)境，改善人民物質(zhì)、文化、生活及健康水平等方面起的作用，應扼要做出說明。四、本項目曾獲科技獎勵情況本項目曾獲科技獎勵情況應如實填寫本項目曾獲得過獎勵名稱、等級和時間。所填寫的曾獲獎勵情況的證書復印件需作為附件附后。五、申請、獲得專利情況申請、獲得專利情況應包括申報項目中所含的全部專利申請情況及已獲得的國內(nèi)外專利。山東省醫(yī)學科技

16、獎授獎對象為醫(yī)療衛(wèi)生單位做出的職務成果，因此，申請、獲得的發(fā)明專利亦應是與該項職務成果相關(guān)的職務專利（即專利權(quán)屬為醫(yī)療衛(wèi)生單位所有），個人專利不作為本獎評審的證據(jù)使用。六、主要完成人情況表每名主要完成人填寫一份主要完成人情況表，順序同“一、項目基本情況”中主要完成人一欄，并在第完成人的空格中用阿拉伯數(shù)字標明，如“第1完成人”。主要完成人情況表是核實完成人員是否具備獲獎條件的重要依據(jù)，應按表格要求認真填寫。主要貢獻應如實寫明該完成人所完成的創(chuàng)造性科學技術(shù)工作內(nèi)容，并與發(fā)現(xiàn)、發(fā)明及創(chuàng)新點欄中的內(nèi)容相對應；如申報成果推廣應用獎，則應在此欄目如實填寫該完成人在成果轉(zhuǎn)化或應用中的貢獻。主要貢獻欄內(nèi)還要寫

17、清楚附件材料中的哪項證明材料可以證明該項貢獻是由本完成人所做出的。聲明一欄需手寫簽名。七、主要完成單位情況表每個主要完成單位填寫一份主要完成單位情況表，順序同“一、項目基本情況”中主要完成單位一欄，并在第完成單位的空格中用阿拉伯數(shù)字標明，如“第1完成單位”。主要貢獻，指就本單位在成果的研究過程中，主持或參與研究的制定及組織實施，并在項目研究、研制、開發(fā)、投產(chǎn)應用和（或）推廣過程中提供技術(shù)、經(jīng)費、人員和設(shè)備等條件，對該項成果的研究、完成和（或）推廣起到的重要作用進行敘述。聲明，需由完成單位負責人簽名，可手寫，可用簽名章，也可用印章。并加蓋完成單位公章。八、申報單位意見申報單位意見，由申報單位直接

18、向評審辦報送，或向各市醫(yī)學會或衛(wèi)生局申報項目的單位填寫并加蓋公章，主要內(nèi)容為項目簡介及推薦評價意見等。聲明，由申報單位負責人簽名，可手寫，可用簽名章，也可用印章。并加蓋申報單位公章。九、附件附件是申報項目的證明文件和輔助補充材料，附件目錄應根據(jù)本項目實際附件材料列出。1.結(jié)題證書，要求必須是立項部門組織出具的結(jié)題證書，必須有一份是原件。原件系指公章為原印模，簽名為原筆跡。2.應用證明，是指應用成果的單位出具的應用和生產(chǎn)該項成果的證明材料。應按統(tǒng)一格式填寫。有經(jīng)濟效益的，應填寫“經(jīng)濟效益”一欄，并由應用單位財務部門蓋章，如無蓋章視為無效。以社會效益為主的，填寫“應用情況及社會效益一欄”。3.獲得的科技獎勵證書復印件，應根據(jù)“四、本項目曾獲科技獎勵情況”中填寫內(nèi)容將獲獎證書復印件作為附件附后。4.獲得的發(fā)明專利證書及權(quán)利要求書復印件，應根據(jù)“五、獲得專利情況表”中填寫內(nèi)容將發(fā)明專利證書及權(quán)利要求書的復印件作為附件附后。5.論文被收錄和被他人引用情況檢索，是指本項目所列出的不超過15篇主要論文被收錄或被他人引用的情況。可以是檢索報告提供的收錄和引用情況，或是被他人論文引用為參考文獻的復印件。6.國家法律法規(guī)要求行業(yè)審批文件，對于國家對相關(guān)行業(yè)有審批要求的，如新藥、生物制品、醫(yī)療器械等，應提供批準證明材料如新藥證