醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能課件

1、醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能Haddad et al.Circulation 2008;117;1436-1448RVOTRVOT前壁前壁RVRV側壁側壁RVRV下壁下壁RVRV前壁前壁RVRV前壁前壁RVRV下壁下壁RVOTRVOT前壁前壁RVRV下壁下壁RVRV側壁側壁RVRV下壁下壁RVRV側壁側壁醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價

2、右心功能SY Ho et al . Heart2006;92(Suppl I):i2-i13醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能P. Lindqvist et al.European Journal of Echocardiography 2008, 9:225234R. Jurcut,et al .European Journal of Echocardiography 2010醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能Feigenbaum H，et al .Lippincott Williams&Wilkins 2005.p.181-213Ryan T,et al .JACC 1985;5:918-

3、27醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能表表9 三尖瓣返流峰速度和多普勒計算靜息時肺動脈收縮壓力評估肺高壓的診斷標準三尖瓣返流峰速度和多普勒計算靜息時肺動脈收縮壓力評估肺高壓的診斷標準（假定正常右房壓是（假定正常右房壓是5mmHg）及其他提示肺高血壓的超聲征象）及其他提示肺高血壓的超聲征象超聲心動圖診斷：排除肺高血壓超聲心動圖診斷：排除肺高血壓三尖瓣返流速度2.8m/s，PA收縮壓 36mmHg，沒有其他提示肺高血壓的征象

4、超聲心動圖診斷：肺高血壓可能超聲心動圖診斷：肺高血壓可能三尖瓣返流速度 2.8m/s，PA收縮壓 36mmHg，但是有其他提示肺高血壓的征象三尖瓣返流速度三尖瓣返流速度2.9-3.4m/s，PA收縮壓收縮壓37-50mmHg，有或沒有其他，有或沒有其他提示肺高血壓的征象提示肺高血壓的征象超聲心動圖診斷：肺高血壓非?？赡艹曅膭訄D診斷：肺高血壓非常可能三尖瓣返流速度3.4m/s，PA收縮壓50mmHg，有或沒有其他提示肺高血壓的征象運動多普勒超聲不推薦篩選肺高血壓患者運動多普勒超聲不推薦篩選肺高血壓患者推薦級別 證據(jù)級別IIIaIIaIIIIBCCBC2009 ESC/ERS GUIDELINE

5、S醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能表表12 根據(jù)超聲心動圖（表根據(jù)超聲心動圖（表 9），癥狀，其他臨床信息診斷肺動脈高壓可能性及推薦的處理），癥狀，其他臨床信息診斷肺動脈高壓可能性及推薦的處理方法方法超聲心動圖診斷沒有肺動脈高壓，無癥狀：無需處理超聲心動圖診斷沒有肺動脈高壓，無癥狀：無需處理超聲心動圖檢查肺動脈壓正常，患者有癥狀，有第超聲心動圖檢查肺動脈壓正常，患者有癥狀，有第1大類肺動脈高壓相關大類肺動脈高壓相關性疾病或危險因素：建議復查超聲心動圖性疾病或危險因素：建議復查超聲心動圖超聲心動圖檢查肺動脈壓正常，患者有癥狀，無第超聲心動圖檢查肺動脈壓正常，患者有癥狀，無第1大類肺動脈高壓相關大類

6、肺動脈高壓相關性疾病或危險因素：建議估測引起癥狀其他原因性疾病或危險因素：建議估測引起癥狀其他原因推薦級別 證據(jù)級別超聲心動圖檢查肺超聲心動圖檢查肺“動脈高壓可能動脈高壓可能”，患者無第，患者無第1大類肺動脈高壓的癥大類肺動脈高壓的癥狀和相關性疾病或危險因素：建議復查超聲心動圖狀和相關性疾病或危險因素：建議復查超聲心動圖超聲心動圖檢查肺超聲心動圖檢查肺“動脈高壓可能動脈高壓可能”，患者有第，患者有第1大類肺動脈高壓的癥大類肺動脈高壓的癥狀和相關性疾病或危險因素：建議行右心導管檢查狀和相關性疾病或危險因素：建議行右心導管檢查超聲心動圖檢查肺超聲心動圖檢查肺“動脈高壓可能動脈高壓可能”，患者有第，

7、患者有第1大類肺動脈高壓的癥大類肺動脈高壓的癥狀，無相關性疾病或危險因素：改變診斷和建議復查超聲心動圖狀，無相關性疾病或危險因素：改變診斷和建議復查超聲心動圖. 如果如果癥狀中重度，建議行右心導管檢查癥狀中重度，建議行右心導管檢查超聲心動圖檢查肺超聲心動圖檢查肺“動脈高壓非?？赡軇用}高壓非?？赡堋?，有第，有第1大類肺動脈高壓的癥大類肺動脈高壓的癥狀，有或無相關性疾病或危險因素：建議行右心導管檢查狀，有或無相關性疾病或危險因素：建議行右心導管檢查超聲心動圖檢查肺超聲心動圖檢查肺“動脈高壓非?？赡軇用}高壓非常可能”，無第，無第1大類肺動脈高壓的癥大類肺動脈高壓的癥狀，有或無相關性疾病或危險因素：建

8、議行右心導管檢查狀，有或無相關性疾病或危險因素：建議行右心導管檢查不太可能不太可能中度可能中度可能高度可能高度可能I CI CI CI CIIb CI CIIa CIIb C2009 ESC/ERS GUIDELINES醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能計算公式計算公式Eduardo Bossone,Bruno Dino Bodini et al.Chest 2005;127;1836-1843 Dabestani A,Mahan ,et al.Am J Cardiol 1987;59:662-8醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能PAPdPAPm醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心

9、功能 Kircher BJ,et al . Am J Cardiol 1990;66:493-496醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能 Kircher BJ,et al . Am J Cardiol 1990;66:493-496醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能Nagueh SF, et al. J Am Coll Cardiol 1997;30:15271533. EE醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能.醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能Lindqvist

10、P,et al. Eur J Echocardiogr 2003;4:29-35醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能van den Bosch AE,.et al.Eur J Echocardiogr 2004;5:104-10醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能M.C.Vonk,et al . J Echocardiography 2007;8:317-321醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能 Urheim S, et al. Am J Cardiol 2005;96:1173-8Kjaergaard J,et al. Eur J Echocardiogr 2006;7:430-8Ueti OM,et al

11、.Heart 2002;88:244-248醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能2009 ESC/ERS GUIDELINES醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能Tuller D, et al. Swiss Med Wkly 2005;135:461-8De Castro S, et al. Echocardiography 2008;25:289-93醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能Vogel M, Schmidt MR, Kristiansen SB, et al. Circulation 2002;105:1693-9醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能醫(yī)藥衛(wèi)生超聲心動圖評價右心功能 Rajagopalan N, et al. Echocardi