風(fēng)濕免疫出科理論試題及答案考官版

1、風(fēng)濕免疫出科考核試題（考官版）一、單項選擇題（每題 2分，共40分）。1類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的肺部受累表現(xiàn)為（B）A.結(jié)節(jié)樣變 B.肺間質(zhì)病變 C.胸膜炎 D.肺動脈高壓E.肺栓塞2、紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（C）A.蕁麻疹 B.缺血樣皮疹C.盤狀紅斑D.皮膚紫癜 E.網(wǎng)狀青斑3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（ D）A.肺臟B.胃腸道C心臟 D腎臟E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)4、非甾體抗炎藥最常見的不良反應(yīng)是（ A ）A.胃腸道反應(yīng)B.轉(zhuǎn)氨酶升高C.腎功能損傷 D.皮疹E.出血5、 關(guān)于強直性脊柱炎的描述哪項不正確（E ）A. 90%的患者HLA-B27陽性 B.病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用C.

2、可以同時累及中軸及外周關(guān)節(jié)D.骶髂關(guān)節(jié)是本病累及的部位E.對稱性上肢小關(guān)節(jié)炎為特征 6、關(guān)于痛風(fēng)的描述下列哪項不正確（ D ）C.秋水仙堿實驗性治療迅速E.發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛A.血尿酸增高B.痛風(fēng)石穿刺內(nèi)容物檢查為尿酸鹽結(jié)晶有效 D.關(guān)節(jié)X線檢查見軟骨成線狀鈣化或關(guān)節(jié)旁鈣化7、 下列關(guān)于手骨關(guān)節(jié)炎的描述錯誤的是（B ）A.疼痛一般不明顯B.遠端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)，即Bouchard結(jié)節(jié)C.遠端指間關(guān)節(jié)最常受累D.可有方形手 E. X線表現(xiàn)為骨質(zhì)增生8、不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項是（B ）A.近端指間關(guān)節(jié)腫脹B.遠端指間關(guān)節(jié)腫脹C.掌指關(guān)節(jié)腫脹D.腕關(guān)節(jié)腫脹9、下列哪項不屬于

3、彌漫結(jié)締組織?。?D ）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性硬化癥D.強直性脊柱炎E.干燥綜合征10、 腎病綜合征的診斷標準不包括（C ）A.尿蛋白大于3.5g/d B.血漿白蛋白低于 30g/L C.血尿D.血脂升高 E.水腫11. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎輔助檢查，特異性較大的是（ B ）A血沉增快B.類風(fēng)濕因子陽性C.抗核抗體陽性D.X線示關(guān)節(jié)間隙狹窄畸形12類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎初期病變主要在（D ）A.關(guān)節(jié)軟骨B.骨組織C.關(guān)節(jié)韌帶D.滑膜13.女性，48歲，發(fā)熱伴對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3個月，查ANA低滴度陽性，RF （ + ）和IgG補體升 高，最可能的診斷是（ C ）A.多肌炎B.系統(tǒng)

4、性紅斑狼瘡C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征14女，35歲，SLE病史10年，蛋白尿5年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯 下降，近 3個 月來肌紺快速上升，已達 360I卩mmoV L,下一步你將采取何種診治方案（C ）A.抗核抗體譜檢查B.C3、CH50檢查C.腎臟穿刺病理檢查D.利尿等對癥處理15. 男，27歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對稱性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽性，血 ANA（+），最可能的診斷是（ C ）A.日光性皮炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.免疫性血小板下降16. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點是（ A ）A.對稱性關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。B.負重關(guān)節(jié)

5、受累，活動后加重。C.不對稱性下肢關(guān)節(jié)腫痛。D.足關(guān)節(jié)紅腫熱痛，反復(fù)發(fā)作E.中軸關(guān)節(jié)受累突出 17以下哪項不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特征性表現(xiàn)（A.晨僵 B.腕、掌指關(guān)節(jié)腫痛C.近端指間關(guān)節(jié)腫痛D.遠端指間關(guān)節(jié)腫痛18下列哪一項抗體不在抗核抗體譜中（A ）A.抗血小板糖蛋白 GP- H抗體 B.抗SS-A（Ro）抗體 C.抗SS-B（La）抗體D.抗組蛋白抗體19. 以關(guān)節(jié)活動彈響（骨摩擦音）為特征性體征的風(fēng)濕病是（ D ）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強直性脊柱炎C.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累D.骨性關(guān)節(jié)炎20. 下列關(guān)于SLE的一般治療說法不正確的是（C ）A.活動期病人應(yīng)臥床休息B.慢性期或病情穩(wěn)定患者可適當(dāng)活

6、動C.疾病緩解期也不可進行疫苗接種D.避免日曬二：名詞解釋（每題 5分，共10分）。1、風(fēng)濕性疾病：是指一大類病因各不相同，但均累及關(guān)節(jié)及其周圍組織的疾病。2、干燥綜合征：是一種主要累及外分泌腺，尤其是淚腺和唾液腺的慢性自身免疫性疾病，以灶性淋巴細胞浸潤為病理特點。干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病。三：填空（每空2分共20分）1、稱為CREST綜合征。鈣質(zhì)沉著（Calci no sis, C ）、雷諾現(xiàn)象（Ray naud's syn drome, R）、食道運動功能障礙 （Esophageal dysmotility, E ）、指端硬化（Sclerodacty

7、ly, S ）、毛細血管擴張（Telangiectasis, T）。2、 白塞病的三聯(lián)征： 、。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎3、 類風(fēng)濕因子可分為、三型，常規(guī)臨床工作中主要檢測。IgG、IgA、IgM型；IgG四、簡答題（每題 15分，共30分）。1、簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標準（10分） .晨僵至少1小時（周）； 3組或3組以上關(guān)節(jié)腫（6周）; .腕、掌、指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（6周）; .對稱性關(guān)節(jié)腫（6周）； .類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)； .手X片改變（至少有骨質(zhì)疏松及關(guān)節(jié)腔狹窄）； .類風(fēng)濕因子陽性（滴度1： 32）；以上7項有4項陽性即可確診。2、簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡胡臨床表現(xiàn)？ （10分）答：

8、1.一般癥狀疲乏無力、發(fā)熱和體重下降。2. 皮膚和黏膜表現(xiàn)多種多樣，有蝶形紅斑、亞急性皮膚紅斑狼瘡、盤狀紅斑。有光過敏、 脫發(fā)、口腔潰瘍、皮膚血管炎（紫癜）、色素改變（沉著或脫失）、網(wǎng)狀青斑、雷諾現(xiàn)象、蕁 麻疹樣皮疹，少見的還有狼瘡脂膜炎或深部狼瘡及大皰性紅斑狼瘡。3.骨骼肌肉表現(xiàn)有關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形（10%X線有破壞）及肌痛、肌無力、無血管性骨壞死、骨質(zhì)疏松。4. 心臟受累可有心包炎、心肌炎有等。5呼吸系統(tǒng)受累胸膜炎、胸腔積液有等6.腎臨床表現(xiàn)為腎炎或腎病綜合征。7神經(jīng)系統(tǒng)受累可有抽搐、精神異常、器質(zhì)性腦綜合征包括器質(zhì)性遺忘/認知功能不良。8血液系統(tǒng)可有貧血、白細胞計數(shù)減少、血小板減少

9、、淋巴結(jié)腫大和脾大。9消化系統(tǒng)受累可有納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹水、肝大、肝功異常及胰腺炎。10.其他可以合并甲狀腺功能亢進或低下、干燥綜合征等疾病。3、簡述強直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)炎X線分級（10分）骶髂關(guān)節(jié)炎X線診斷標準分為5期：0級為正常I期為可疑n期為輕度異常，略有硬化和侵襲病變，關(guān)節(jié)間隙無改變川期為明顯異常，存在硬化、侵襲、關(guān)節(jié)間隙變窄/增寬、部分強直等一項或一項以上改變w期為重度異常，關(guān)節(jié)完全強直風(fēng)濕免疫出科考核試題（考生版）一、單項選擇題（每題 2分，共40分）。1類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的肺部受累表現(xiàn)為（）A.結(jié)節(jié)樣變B.肺間質(zhì)病變C.胸膜炎 D.肺動脈高壓E.肺栓塞2、 紅斑狼瘡最具

10、特征性的皮疹是（）A.蕁麻疹 B.缺血樣皮疹C.盤狀紅斑 D.皮膚紫癜 E.網(wǎng)狀青斑3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）A.肺臟B.胃腸道C心臟D腎臟E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)4、非甾體抗炎藥最常見的不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng) B.轉(zhuǎn)氨酶升高C.腎功能損傷D.皮疹E.出血5、 關(guān)于強直性脊柱炎的描述哪項不正確（）A. 90%的患者HLA-B27陽性 B.病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用C.可以同時累及中軸及外周關(guān)節(jié)D.骶髂關(guān)節(jié)是本病累及的部位E.對稱性上肢小關(guān)節(jié)炎為特征6、關(guān)于痛風(fēng)的描述下列哪項不正確（）C.秋水仙堿實驗性治療迅速E.發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛A.血尿酸增高B.痛風(fēng)石穿刺內(nèi)容物檢查為尿酸

11、鹽結(jié)晶有效 D.關(guān)節(jié)X線檢查見軟骨成線狀鈣化或關(guān)節(jié)旁鈣化7、 下列關(guān)于手骨關(guān)節(jié)炎的描述錯誤的是（）A.疼痛一般不明顯B.遠端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)，即Bouchard結(jié)節(jié)C.遠端指間關(guān)節(jié)最常受累D.可有方形手 E. X線表現(xiàn)為骨質(zhì)增生8、系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點是（）A.對稱性關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。B.負重關(guān)節(jié)受累，活動后加重。 C.不對稱性下肢關(guān)節(jié)腫痛。D.足關(guān)節(jié)紅腫熱痛，反復(fù)發(fā)作E.中軸關(guān)節(jié)受累突出9、下列哪項不屬于彌漫結(jié)締組織?。ǎ〢.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C.系統(tǒng)性硬化癥 D.強直性脊柱炎 E干燥綜合征10、 腎病綜合征的診斷標準不包括（）A.尿蛋白

12、大于3.5g/d B.血漿白蛋白低于 30g/L C.血尿D.血脂升高 E.水腫11、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎輔助檢查，特異性較大的是（）A血沉增快B.類風(fēng)濕因子陽性C.抗核抗體陽性D.X線示關(guān)節(jié)間隙狹窄畸形12類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎初期病變主要在（）A.關(guān)節(jié)軟骨B.骨組織C.關(guān)節(jié)韌帶D.滑膜13.女性，48歲，發(fā)熱伴對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3個月，查ANA低滴度陽性，RF （ + ）和IgG補體升 高，最可能的診斷是（）A.多肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征14女，35歲，SLE病史10年，蛋白尿5年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯 下降，近 3個 月來肌紺快速上升，已達 360I卩m

13、moV L,下一步你將采取何種診治方案（ ）A.抗核抗體譜檢查B.C3、CH50檢查C.腎臟穿刺病理檢查D.利尿等對癥處理15. 男，27歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對稱性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽性，血ANA（+），最可能的診斷是（）A.日光性皮炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.免疫性血小板下降16. 不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項是（）A.近端指間關(guān)節(jié)腫脹B.遠端指間關(guān)節(jié)腫脹C.掌指關(guān)節(jié)腫脹D.腕關(guān)節(jié)腫脹17. 以下哪項不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特征性表現(xiàn)（）A.晨僵 B.腕、掌指關(guān)節(jié)腫痛C.近端指間關(guān)節(jié)腫痛D.遠端指間關(guān)節(jié)腫痛18下列哪一項抗體不在抗核抗體譜中（）A.抗血小板糖蛋白 GP- H抗體 B.抗SS-A（Ro）抗體 C.抗SS-B（La）抗體 D.抗組蛋白抗體19以關(guān)節(jié)活動彈響（骨摩擦音）為特征性體征的風(fēng)濕病是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強直性脊柱炎C.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累D.骨性關(guān)節(jié)炎20.下列關(guān)于SLE的一般治療說法不正確的是（）C.疾病緩解期也A.活動期病人應(yīng)臥床休息B.慢性期或病情穩(wěn)定患者