頸椎病診療方案分析總結優(yōu)化

1、2011年項痹(神經根型頸椎病)診療方案療效分析、 總結及優(yōu)化一、定義：項痹是由于風、寒、濕等邪氣閉阻項部經絡，影響氣血運行，導致頸項部強 硬疼痛，上肢疼痛、重著、麻木等癥狀的一種疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學稱之為頸椎病，是 中年人的常見病、多發(fā)病，以頸肩臂痛、上肢無力、麻木，頸部活動受限，或有 頭痛、頭暈、耳鳴、 視物不清等癥狀為主要表現(xiàn)的綜合癥。二、常規(guī)治療：1、一般處理：平素應注意防風，防寒，防潮，避免居潮濕之地。病情較重者應去 枕平臥休息，避免長時間低頭。2、辨證分型論治：1) 風寒痹阻型：治法：散寒除濕，疏經活絡。方藥：蠲痹湯加減。2) 氣滯血瘀型：治法：行氣活血，通絡止痛。方藥：桃紅四物湯加減。

2、3) 痰濕阻絡型：治法：化痰開竅，祛濕通絡。方藥：半夏白術天麻湯加減。4) 肝腎不足型：治法：滋補肝腎，通絡活絡。方藥：獨活寄生湯加減。5) 氣血虧虛型：治法：益氣溫經，和血通痹。方藥：八珍湯加減。三、特色治療： 1針刺治療：穴取頸夾脊穴、風池、肩井，肩中俞、肩外俞、曲池、外關、合谷、 阿是穴等。操作方法； 根據病癥選取穴位， 用毫針刺入穴位得氣后， 每日取一定腧穴上電 針，選擇波形，留針 30 分鐘，每日一次。2牽引療法3其他外治法灸法：根據部位艾箱灸，每次 20-30 分鐘，每日一次。拔罐：適量，每次 5 分鐘，每日一次。中頻脈沖電治療：患者適當部位，每次 30 分鐘，每日一次。頸椎推拿：

3、每次 30 分鐘，每日一次。熏蒸：每次 30 分鐘，每日一次。刮痧：每個部位， 3 日一次。TDP 照射：局部，每次 30 分鐘，每日一次。4運動療法 三、療效評定標準： 治療后癥狀體征消失，頸椎活動正常，癥狀控制，肢體涼、麻、痛、萎癥狀 四、療效評價：l 、項痹(頸椎病)證型分布及治療結果2011 年我科采用優(yōu)勢病種診療方案辨證論治， 收治項痹患者 242 例，其中風 寒濕型 36 例、氣滯血瘀型 84 例、痰濕阻絡型 23例、肝腎不足型 75例、氣血虧 虛型 24 例，總有效率 97%。2、療效評價項痹的臨床癥狀多種多樣，在治療上應堅持非手術為主的原則，尤其要發(fā)揮 中醫(yī)傳統(tǒng)療法療效穩(wěn)定、副

4、作用小的優(yōu)勢，只有通過正規(guī)非手術治療無效而又影 響工作和生活者方可考慮手術。但必須指出，頸椎病臨床癥狀眾多，中西醫(yī)分型 較多，有的治療效果不佳。(1) 中醫(yī)治療項痹，重視辨證施治，堅持個體化治療原則，在項痹治療上，通 過辯證運用口服中藥，活血通絡， 使血管擴張， 充血減輕， 降低感覺神經興奮性， 以達滿意效果。(2) 運用中醫(yī)特色療法，如針灸、推拿、理療、中藥熏洗等在項痹治療上，均 取得了較好的臨床效果。3、為進一步提高診治療效，優(yōu)化方案如下；(l) 加強臨床中醫(yī)辨證施治水平，吸收國內相關科室治療項痹的有效經驗，進 行臨床療效評價，對療效較差的證型進行優(yōu)化。(2) 對項痹采取中藥辨證口服、針灸

5、、理療及中藥熱敷等多種手段綜合治療， 以提高療效，減輕患者癥狀，提高患者生活質量。開展項痹患者的中醫(yī)藥早期進 行干預的治療方案的優(yōu)化研究，加強運用中藥優(yōu)勢，進行早期干預，延緩和預防 病情進一步的發(fā)生與發(fā)展。(3) 定期開展項痹宣傳教育， 提高患者頸椎病科普知識， 達到早期預防、 診斷、 治療目的。加強患者自我身體功能鍛煉教育，并聯(lián)合中藥辨證施治整體調整改善癥狀，提高生活質量(4) 針灸、推拿手法治療的統(tǒng)一性必須盡快落實。以繼承為基礎，以創(chuàng)新為特 色，規(guī)范化、標準化、統(tǒng)一化科室醫(yī)師的手法，盡可能減少手法差異，保證治療 效果的提升。同時提倡醫(yī)師個人特色手法的附加治療，進一步擴大臨床療效。(5) 強調中西醫(yī)結合治療，在應用綜合中醫(yī)療法的同時，短期服用非甾體類消 炎藥如布洛芬、芬必得、英太青等，消除緩激肽、前列腺素等止痛物質，實現(xiàn)短 時間改善疼痛癥狀效果，提高患者治療滿意率。(6) 進一步