頸椎病診療方案分析總結(jié)優(yōu)化

1、2011年項(xiàng)痹(神經(jīng)根型頸椎病)診療方案療效分析、 總結(jié)及優(yōu)化一、定義：項(xiàng)痹是由于風(fēng)、寒、濕等邪氣閉阻項(xiàng)部經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致頸項(xiàng)部強(qiáng) 硬疼痛，上肢疼痛、重著、麻木等癥狀的一種疾病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為頸椎病，是 中年人的常見病、多發(fā)病，以頸肩臂痛、上肢無力、麻木，頸部活動(dòng)受限，或有 頭痛、頭暈、耳鳴、 視物不清等癥狀為主要表現(xiàn)的綜合癥。二、常規(guī)治療：1、一般處理：平素應(yīng)注意防風(fēng)，防寒，防潮，避免居潮濕之地。病情較重者應(yīng)去 枕平臥休息，避免長時(shí)間低頭。2、辨證分型論治：1) 風(fēng)寒痹阻型：治法：散寒除濕，疏經(jīng)活絡(luò)。方藥：蠲痹湯加減。2) 氣滯血瘀型：治法：行氣活血，通絡(luò)止痛。方藥：桃紅四物湯加減。

2、3) 痰濕阻絡(luò)型：治法：化痰開竅，祛濕通絡(luò)。方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。4) 肝腎不足型：治法：滋補(bǔ)肝腎，通絡(luò)活絡(luò)。方藥：獨(dú)活寄生湯加減。5) 氣血虧虛型：治法：益氣溫經(jīng)，和血通痹。方藥：八珍湯加減。三、特色治療： 1針刺治療：穴取頸夾脊穴、風(fēng)池、肩井，肩中俞、肩外俞、曲池、外關(guān)、合谷、 阿是穴等。操作方法； 根據(jù)病癥選取穴位， 用毫針刺入穴位得氣后， 每日取一定腧穴上電 針，選擇波形，留針 30 分鐘，每日一次。2牽引療法3其他外治法灸法：根據(jù)部位艾箱灸，每次 20-30 分鐘，每日一次。拔罐：適量，每次 5 分鐘，每日一次。中頻脈沖電治療：患者適當(dāng)部位，每次 30 分鐘，每日一次。頸椎推拿：

3、每次 30 分鐘，每日一次。熏蒸：每次 30 分鐘，每日一次。刮痧：每個(gè)部位， 3 日一次。TDP 照射：局部，每次 30 分鐘，每日一次。4運(yùn)動(dòng)療法 三、療效評定標(biāo)準(zhǔn)： 治療后癥狀體征消失，頸椎活動(dòng)正常，癥狀控制，肢體涼、麻、痛、萎癥狀 四、療效評價(jià)：l 、項(xiàng)痹(頸椎病)證型分布及治療結(jié)果2011 年我科采用優(yōu)勢病種診療方案辨證論治， 收治項(xiàng)痹患者 242 例，其中風(fēng) 寒濕型 36 例、氣滯血瘀型 84 例、痰濕阻絡(luò)型 23例、肝腎不足型 75例、氣血虧 虛型 24 例，總有效率 97%。2、療效評價(jià)項(xiàng)痹的臨床癥狀多種多樣，在治療上應(yīng)堅(jiān)持非手術(shù)為主的原則，尤其要發(fā)揮 中醫(yī)傳統(tǒng)療法療效穩(wěn)定、副

4、作用小的優(yōu)勢，只有通過正規(guī)非手術(shù)治療無效而又影 響工作和生活者方可考慮手術(shù)。但必須指出，頸椎病臨床癥狀眾多，中西醫(yī)分型 較多，有的治療效果不佳。(1) 中醫(yī)治療項(xiàng)痹，重視辨證施治，堅(jiān)持個(gè)體化治療原則，在項(xiàng)痹治療上，通 過辯證運(yùn)用口服中藥，活血通絡(luò)， 使血管擴(kuò)張， 充血減輕， 降低感覺神經(jīng)興奮性， 以達(dá)滿意效果。(2) 運(yùn)用中醫(yī)特色療法，如針灸、推拿、理療、中藥熏洗等在項(xiàng)痹治療上，均 取得了較好的臨床效果。3、為進(jìn)一步提高診治療效，優(yōu)化方案如下；(l) 加強(qiáng)臨床中醫(yī)辨證施治水平，吸收國內(nèi)相關(guān)科室治療項(xiàng)痹的有效經(jīng)驗(yàn)，進(jìn) 行臨床療效評價(jià)，對療效較差的證型進(jìn)行優(yōu)化。(2) 對項(xiàng)痹采取中藥辨證口服、針灸

5、、理療及中藥熱敷等多種手段綜合治療， 以提高療效，減輕患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量。開展項(xiàng)痹患者的中醫(yī)藥早期進(jìn) 行干預(yù)的治療方案的優(yōu)化研究，加強(qiáng)運(yùn)用中藥優(yōu)勢，進(jìn)行早期干預(yù)，延緩和預(yù)防 病情進(jìn)一步的發(fā)生與發(fā)展。(3) 定期開展項(xiàng)痹宣傳教育， 提高患者頸椎病科普知識(shí)， 達(dá)到早期預(yù)防、 診斷、 治療目的。加強(qiáng)患者自我身體功能鍛煉教育，并聯(lián)合中藥辨證施治整體調(diào)整改善癥狀，提高生活質(zhì)量(4) 針灸、推拿手法治療的統(tǒng)一性必須盡快落實(shí)。以繼承為基礎(chǔ)，以創(chuàng)新為特 色，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化科室醫(yī)師的手法，盡可能減少手法差異，保證治療 效果的提升。同時(shí)提倡醫(yī)師個(gè)人特色手法的附加治療，進(jìn)一步擴(kuò)大臨床療效。(5) 強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合治療，在應(yīng)用綜合中醫(yī)療法的同時(shí)，短期服用非甾體類消 炎藥如布洛芬、芬必得、英太青等，消除緩激肽、前列腺素等止痛物質(zhì)，實(shí)現(xiàn)短 時(shí)間改善疼痛癥狀效果，提高患者治療滿意率。(6) 進(jìn)一步