基層醫(yī)院醫(yī)院手術室應急預案.doc

1、、手術室火災應急預案及程序【應急預案】1398196XXXX）。1、發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火， 同時報告保衛(wèi)科及上 級領導，夜間電話通知院總值班（總值班電話：2、根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救；3、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“ 119”報警，并告知，準確方位。4、關好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。5、應采用抬、背、抱、平車等方式轉(zhuǎn)移患者撤離，可走安全通道。將 患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。6、在生命安全不受威脅、火災可以控制的情況下，盡可能切斷電源、 撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設備?！境绦颉俊⑹中g室停電和突然停電的應急預案及程序

2、【應急預案】1、我院為雙線路供電，分為主供線路和備用線路。如遇主供線路突 然停電，供電設備5秒鐘內(nèi)將自動切換至備用線路供電。后勤工作人員在2、10分鐘內(nèi)啟動備用發(fā)電機組供電，確保手術室用電。當雙線路全部停電時，手術室的 UPS不間斷電源將自動切換，可 保障科室供電2小時。3、停電時緊急聯(lián)系電話：80XX4、出現(xiàn)啟動意外的應急措施:、應急燈：每天檢查應急燈功能狀態(tài)。突然停電后，應急燈自動開 啟，應急照明燈自動工作90分鐘。、使用呼吸機的患者，麻醉師應立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸 器維持呼吸，使用簡易脈氧監(jiān)護儀和人工血壓計。、關閉用電儀器設備的電源，防止突然來電損壞儀器。、加強巡視手術房間，同時

3、注意防火、防盜?！境绦颉?、批量傷員手術救治應急預案及程序【應急預案】1、物品準備：手術室備齊各種急救器械、物品、藥品、儀器設備等, 保持備用狀態(tài)。2、人員準備：手術室各成員保持 24小時通訊暢通，確保緊急情況呼 叫，人員隨時應答，及時到位。夜間呼叫聽班人員。3、報告制度：特殊事件及批量搶救時，及時報告總值班和護士長，逐 級上報院領導，以便醫(yī)院掌握情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好地組織力量 及時有效地搶救和治療。4、護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須復述一遍，避免差錯事故發(fā)生。5、緊急情況下，醫(yī)生未到之前，護士應果斷進行心臟按壓、人工呼吸、 給氧、吸痰、緊急止血，建立有效靜脈通道，快速輸液等緊急處理。6、做

4、好搶救記錄【程序】四、手術病人休克應急預案及程序【應急預案】1、當手術病人發(fā)生休克時，立即去枕取中凹臥位，吸氧，保持呼吸 道通暢。2、快速建立靜脈通道，選擇 21號留置針進行大血管穿刺，及時補充 血容量。必要時開放兩條靜脈通道。3、迅速準確執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑應重復2遍無誤后方可用藥，嚴格執(zhí) 行查對制度。4、抗休克的原則是：擴容，糾酸，糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的應用。(1)、感染性休克一抗感染。(2)、低血容量性休克一止血、補液、補血。(3)、過敏性休克一立刻皮下注射0.1%的腎上腺素0.5-1ml。(4)、心源性休克一糾正心衰、抗心律失常。(5)神經(jīng)源性休克一立即給予哌替啶或嗎啡鎮(zhèn)靜止痛。5、

5、給予心電監(jiān)護，嚴密觀察 T、P、R、BP、意識、皮膚色澤和尿量,并做好記錄。6、注意保暖，保持室溫22-26Co7、保留導尿，記錄出入水量和尿量，以判斷病情。附: 休克分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)性休克和過敏性休克5類。外科休克主要是前2種。其中低血容量性休克包括：1）出血性休克見于：食管靜脈曲張破裂、潰瘍出血、肝脾破裂、宮外孕或手術中失血過多。2）創(chuàng)傷性休克見于:骨折、擠壓傷等。休克的臨床表現(xiàn):早期：精神緊張或煩躁，面色蒼白,手足濕冷，心跳加快，血壓稍高晚期：皮膚濕冷，尿量減少，脈搏細速，心率增快，反應遲鈍，神志模糊。血壓下降，收縮壓< 10.7kpa(80mmHg

6、)，脈壓差 <2.67kpa(20mmHg)【程序】休克吸氧體位是中凹臥快速建立有效的靜脈通道總的治療原則是擴容，糾酸，糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的應用感 染 性 休低 血 容 量過 敏 性 休心 源 性 休神 經(jīng) 源 性控制感染= 止血、補 液、補血立刻皮下注射0.1%腎上腺素VJ糾正心 衰，抗心 律失常 鎮(zhèn)靜止痛五、手術患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應急預案及程序【應急預案】1、手術患者術前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應立即行胸外心臟按壓、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應用搶救藥物。同時呼叫其他醫(yī)務人 員幫助搶救。在搶救過程中應注意心、肺、腦復蘇，必要時開放兩條靜脈 通道。2、術中患者出現(xiàn)呼吸心

7、跳驟停時，先行胸外心臟按壓術，未行氣管插管 的患者，應立即行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一條靜脈通道。3、參加搶救人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好 記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到據(jù)實準確的記錄搶救過程。4、護理值班人員嚴格遵守科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，術中密切觀察 病情，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。5、急救物品做到 四固定”班班清點，完好率達 100%，保證應急使 用。6、護理人員熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事 項。【程序】八、患者術中大出血、低血容量性休克應急預案及程序【應急預案】1、手術患者術中大出血、低血容量性休克時，應立即

8、呼叫其他人員幫 助搶救，報告護士長、總值班人員。2、搶救用物準備，必要時再開放一條靜脈通道。3、參加搶救人員應注意互相密切配合，器械護士、巡回護士分工明確, 有條不紊，配合搶救。4、搶救結(jié)束后整理用物、記錄?！境绦颉炕颊甙l(fā)生呼吸心 跳驟停時七、手術室應對特殊感染手術的應急預案及程序特殊感染手術是指氣性壞疽、破傷風感染患者的手術以及突發(fā)原因不明的傳染病病原體感染病人的手術。【應急預案】1、烈性傳染病病人需手術時，按規(guī)定提前上報護士長和預防保健科、院感科。2、手術宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應進行雙層密閉封 裝焚燒處理。3、手術間物品盡可能準備齊全，不用的物品術前移出手術間。巡回護士應

9、安排2人，其中1人負責手術間外物品供應。各類人員嚴格執(zhí)行消毒隔 離制度和標準預防原則。4、正確使用個人防護用品：手套、防護服、護目鏡、口罩、鞋套等。5、含氯消毒液的配制：有血液污染的地面用濃度2000mg/L的消毒劑清 掃消毒，物體表面清潔用濃度 2000mg/L的消毒劑?！境绦颉啃g前:接特殊感染手術通知安排 -掛醒目標志匯報，安排在感染手術 間室內(nèi)外各設巡回護士 1 名皮膚有傷口者不得參加將房間物品盡可能移出，不能移出者大單覆蓋鞋套若干備1桶2000mg/L的含氯消毒液、術中:禁止參觀盡可能使用一次性敷料 不可外出器械用2000mg/L的含氯消毒液浸泡60分鐘，用清洗筐盛放，用干凈包布包好、

10、注明感染類別敷料焚燒吸引器 用2000mg/L的含氯消毒液，靜置60分鐘后處理污物雙層黃色塑料袋分層封扎，嚴密包裹、標志清楚后送焚燒平車 送病人后推回手術間，擦拭密封消毒后備用環(huán)境 墻壁、地面、手術床、無影燈等表面用 2000mg/L的含氯消毒液擦拭-關閉門窗 -用臭氧機或1%過氧乙酸噴霧消毒-密封24小時-徹底通風-清掃再消毒- 采樣-合格后方可使用衛(wèi)生用具拖把抹布用2000mg/L的含氯消毒液浸泡60分鐘后方可使用八、使用中設備故障應急流程【應急預案】1、設備在使用過程中發(fā)生故障時，立即按照各儀器簡易操作程序排除故障。2、不能排除時，立即更換同類儀器，電話通知護士長及設備科。3、對不能使用

11、儀器掛上“儀器故障，暫停”牌。4、維修后使用維修登記本進行相關登記【程序】rA儀器掛上“儀器故障，暫?！迸疲琁向護士長匯報進行設備維修登記11緊急呼叫電話：設備管理：8048手術室護士長：8016九、物品清點誤差應急預案【應急預案】1、手術前后必須認真清點所有物品的數(shù)量， 并認真記錄于手術護理記 錄單上，作為法律依據(jù)。2、根據(jù)記錄數(shù)字，嚴格清點各項數(shù)字情況，如出現(xiàn)誤差時，應立即上 報手術者和護士長，并再次仔細檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方，直到無誤。3、嚴格堅持手術中使用過的物品不離開本手術間的基本原則。4、如術中物品清點不夠，經(jīng)反復查找無效時，與手術醫(yī)生商討，需要x線檢查和其他檢查。仍無效時，為確保

12、患者病情不受影響，關閉傷口,請手術者在手術安全核查表上記錄并簽字。、手術病人墜床、跌倒的應急預案及程序【應急預案】1、預防墜床:、重點人群：小兒、昏迷、躁動、醉酒等患者，需妥善固定。、重點環(huán)節(jié)：轉(zhuǎn)移過程、全麻誘導期和復蘇期，需加強監(jiān)護。2、發(fā)生墜床后的應急措施:、迅速判斷傷勢，取合適體位。立即通知護士長和主管醫(yī)師。、經(jīng)醫(yī)師檢查后再搬動病人，必要時請?？漆t(yī)師會診或行X光檢查, 及時治療。、術后隨訪，追蹤病人轉(zhuǎn)歸情況。、組織科室討論，杜絕類似事件再次發(fā)生，24小時內(nèi)上報護理部。、填寫不良事件上報表并上交?！境绦颉拷?jīng)醫(yī)師檢查后再搬動病人，必要時請?？?醫(yī)師會診或行X線檢查，及時處理、手術病人發(fā)生壓瘡

13、的應急預案【應急預案】1、術前探視病人，對有可能出現(xiàn)術中壓瘡的高危人群包括嬰幼兒、高 齡、糖尿病、低蛋白血癥、惡病質(zhì)、長期臥床患者等做出評估，制訂預防 措施。提醒醫(yī)生術前告知患者。2、術前，巡回護士檢查其全身皮膚情況，若已有壓瘡應與病房護士做 好交接記錄。3、術中采取的措施:(1) 、保持局部皮膚清潔干燥。(2) 、手術床單平整清潔防止損傷皮膚。(3) 、有壓瘡的部位用體位墊保護，避免進一步加重；可能出現(xiàn)壓瘡的部 位，也采取保護措施，減輕受壓部位壓力；對時間長的手術，用體位墊保 護外，在手術許可情況下，每隔2小時托起受壓部位按摩。4）、術后巡回護士再次檢查全身皮膚情況，與病房交接并簽名。4、術

14、后回訪，了解病人是否有術后并發(fā)癥。程序】 探視病人7制訂措施7檢查皮膚7體位墊保護7托起按摩7再 次檢查f交接簽名7回訪1、手術病人發(fā)生電灼傷、燙傷的應急預案術前認真評估病人皮膚及設備、器械的性能，規(guī)范操作使用。2、一旦發(fā)生電灼傷或燙傷，立即報告主刀醫(yī)生和護士長。3、4、輕度燙傷可遵醫(yī)囑涂燒傷膏等藥物治療。檢查分析燙傷原因，解除危險因素，排除故障，必要時更換 。5、必要時請醫(yī)生會診。6、組織科室討論，杜絕類似事件再次發(fā)生， 24 小時內(nèi)上報護理部。7、 填寫不良事件上報表并上交。、標本丟失應急預案1、手術標本需按照標本管理制度嚴格管理和交接。2、手術結(jié)束，洗手護士需立即將標本妥善固定放置并登記

15、。一旦發(fā)現(xiàn)標 本不明去向立即查找，并報告手術醫(yī)生。3、標本送檢者需逐項核對，發(fā)現(xiàn)標本數(shù)量不符立即報告護士長，根據(jù)環(huán) 節(jié)認真查找。4、一旦尋找未著，需立即報告手術科室主任，根據(jù)疾病性質(zhì)，進 處理，并與病人進行詳細溝通。5、組織科室討論，杜絕類似事件再次發(fā)生，24小時內(nèi)上報護理部。6、填寫不良事件上報表并上交。四、誤用未消毒的物品應急預案1、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程和查對制度， 所有無菌物品需雙人進行核 對，并唱讀效期。2、若在手術未開始前，發(fā)現(xiàn)無菌器械臺上誤打未經(jīng)消毒的物品，立即撤 除，重新鋪無菌器械臺。3、若手術開始以后發(fā)現(xiàn)使用的無菌物品未經(jīng)消毒，立即停止手術，在保 護切口的情況下，先仔細清點

16、器械敷料，數(shù)清后全部撤除。重新鋪無菌器 械臺，根據(jù)情況進行手術部位的消毒處理，繼續(xù)手術。4、及時匯報護士長，組織科室討論，杜絕類似事件再次發(fā)生，24小時 內(nèi)上報護理部。5、填寫不良事件上報表并上交。五、用錯藥物應急預案1、需立即停藥并通知手術間麻醉師、醫(yī)生和護士長。2、保持靜脈通路通暢，遵醫(yī)囑給藥。3、如需搶救，立即實施搶救措施。4、嚴密觀察患者生命體征及病情變化，并及時提供動態(tài)病情變化。5、及時準確做好護理記錄。6、根據(jù)情況進行必要的醫(yī)患溝通。7、組織科室討論，杜絕類似事件再次發(fā)生， 24小時內(nèi)上報護理部。六、發(fā)生輸液反應時的應急預案及程序【應急預案】1、患者發(fā)生輸液反應時，應立即撤除所輸液

17、體，重新更換液體和輸液2、同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴重者應就地搶救，必要時進行心肺復蘇。4、建立護理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。5、發(fā)生輸液反應時，應及時報告醫(yī)院感染管理科、護理部和藥劑科。6、保留輸液器和藥液分別送檢，同時取相同批號的液體、輸液器和注 射器分別送檢?！境绦颉炕颊叱霈F(xiàn)輸血反應的應急預案及程序【應急預案】1、患者發(fā)生輸血反應時，應立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。2、報告醫(yī)生及病房護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。3、病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治, 并給予氧氣吸人。4、若是一般過敏反應，應密切觀察患者病情

18、變化并做好記錄，安慰患 者，減少患者的焦慮。5、按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。6、懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。7、加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄?！境绦颉渴?、患者術中發(fā)生誤吸時的應急預案【應急預案】1、當發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，立即使患者頭偏向一側(cè)，保持呼吸道，并同時通知醫(yī)生和麻醉師。2、及時清理口腔痰液、嘔吐物等。3、監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴重發(fā)紺、意識障礙及呼吸頻 率、深度異常，配合麻醉醫(yī)生插管吸引。4、做好記錄，必要時遵醫(yī)囑用藥，備好搶救儀器和物品。5、做好護理記錄【程序】清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物協(xié)助麻醉師做好搶救工作做好病情觀察并記錄，八

19、、地震應急預案1、工作人員明確緊急出口的準確位置，熟悉手術室逃生路線圖。2、地震來臨，值班人員應冷靜面對，關閉電源、水源、氣源、熱源, 盡力保障生命和財產(chǎn)安全。3、發(fā)生強烈地震時，需將患者撤離手術室，疏散至廣場、空地，安慰患者。4、維持秩序，防止因混亂影響撤離。5、情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛、捂住口鼻。6、積極自救互助，無力自救脫險時，應盡量減少體力的消耗，等待救援人員的到來。7、禁止使用電梯，以防停電困于電梯內(nèi)或發(fā)生其他意外事故。九、泛水的應急預案【應急預案】1、立即關閉手術室水源總閥，尋找泛水的原因，如能自行解決應立即解決。2、如不能自行解決，立即聯(lián)系總務科人員，夜間通知院總值班，協(xié)助找維修人員，當班人員立即通知護士長。3、關閉泛水區(qū)內(nèi)儀器電源開關，防漏電。4、協(xié)助維修人員工作，白天通知手術室清潔人員及時清掃地上積水;夜間主動將污水清理。5、水災區(qū)要