老年人常見疾病的防治與保健ppt課件

1、老年人常見疾病老年人常見疾病的防治與保健的防治與保健1.老年人常見疾病概述n糖尿病n高血壓n骨質(zhì)疏松n便秘n老年性骨性關(guān)節(jié)炎234血糖增高是診斷糖尿病的惟一指標(biāo)。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖7.0mmol/L(126mg/dl)，至少測定二次；餐后2小時(shí)（2h）血糖11.1mmol/L(200mg/dl)，即使病人無癥狀，亦可診斷糖尿病56糖尿病的藥物治療糖尿病的藥物治療n藥物治療分為口服藥物及注射胰島素治療兩種情況。n口服降糖藥物 第一類藥物指所有保胰島素分泌劑，包括常用的優(yōu)降糖、達(dá)美康（格列奇特）、美吡噠（格列吡嗪）、糖適平、格列美脲、諾和龍（瑞格列奪和那格列奈）。第二類藥物包括雙胍類的降糖靈和格

2、華止（二甲雙胍）、a糖酐酶受體阻滯劑拜唐平和倍欣以及文迪雅（羅格列酮）等噻唑二酮類的特異性胰島素增敏劑。789防止低血糖反應(yīng)防止低血糖反應(yīng)n無論使用胰島素或是降糖藥，都需要遵醫(yī)囑使用，不能隨心所欲，因?yàn)檫@些藥物的最致命的并發(fā)癥是低血糖反應(yīng)。n常見的低血糖反應(yīng)有頭暈、出汗、心慌、全身乏力、眼前發(fā)黑等，遇到此情況時(shí)不要驚慌，盡快尋找一點(diǎn)糖塊或糖水就能緩解。如果在服藥期間經(jīng)常出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，則說明藥的劑量有問題，應(yīng)該請(qǐng)醫(yī)師調(diào)整了。10糖尿病人的飲食控制糖尿病人的飲食控制111213糖尿病人的飲食糖尿病人的飲食n多吃含鈣的食物。缺鈣能促使糖尿病人的病情加重。如蝦皮、海帶、排骨、芝麻醬、黃豆、牛奶等。

3、富含硒的食物。硒有與胰島素相同的調(diào)節(jié)糖代謝的生理活性。如魚、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它們能降低血糖、改善糖尿病癥狀。n富含維生素B和維生素C的食物。補(bǔ)足這兩種元素，有利于減緩糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)程，對(duì)減輕糖尿病視網(wǎng)膜的病變、腎病有利。如魚、奶、白菜、豆類以及青菜、芥菜、甘藍(lán)、青椒等。 141516高血壓病的癥狀n高血壓病的癥狀，往往因人、因病期而異高。n早期多無明顯癥狀，偶于體格檢查或由于其它原因測血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)。其癥狀與血壓升高程度并無一致的關(guān)系，這可能與高級(jí)神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。有些人血壓不太高，癥狀卻很多，而另一些病人血壓雖然很高，但癥狀不明顯。常見的癥狀有：頭痛、頭暈、頸強(qiáng)直、記憶力減退、胸悶、

4、心慌、陣發(fā)性心動(dòng)過速、情緒易激動(dòng)等。17高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)n高血壓 n1級(jí) 收縮壓140-159mmHg舒張壓90-99mmHgn2級(jí)收縮壓160-179mmHg舒張壓100- 109mmHg n3級(jí)收縮壓180mmHg舒張壓110mmHg18如何正確測量血壓n測血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并精神放松，排空膀胱。n室溫20 左右，安靜，休息5-10分鐘后測量。n坐位或臥位，肘部及上臂與心臟在同一平面。n右上臂連續(xù)測量數(shù)次，每次間隔1分鐘以上，平均值。19高血壓 的三“高”與三“低”n三三“高高” 患病率高2004年我國患病人口1.6億。n致殘率高 現(xiàn)有腦卒中患者600 萬，其中75%

5、不同程度喪失勞動(dòng)力， 每年150 萬人新發(fā)腦卒中。n死亡率高 心、腦血管疾病死亡。 n三三“低低” 知曉率低 服藥(治療)率低 控制率低20高血壓是怎么產(chǎn)生的高血壓是怎么產(chǎn)生的n（2） 精神壓力：城市腦力勞動(dòng)者高血壓患病率超過體力勞動(dòng)者，從事精神緊張度高的職業(yè)者發(fā)生高血壓的可能性較大。長期生活在噪聲環(huán)境中，聽力敏感性減退者患高血壓也較多。n（3） 其他因素：a：體重：超重或肥胖是血壓升高的重要危險(xiǎn)因素。腹型肥胖者容易發(fā)生高血壓。b：吸煙：我國中年人群男性吸煙率達(dá)60%以上，是發(fā)達(dá)國家的2倍。每吸一支煙都會(huì)升高血壓，即使是用藥物降壓的高血壓病人，吸煙也會(huì)影響降壓治療的效果。23高血壓的治療n非藥

6、物治療n藥物治療25高血壓的非藥物治療v合理膳食：限鹽：每日6克以下;v控制體重：減少熱量，膳食平衡，增加運(yùn)動(dòng)v進(jìn)行有規(guī)則的體育鍛煉v戒煙v減輕精神壓力，保持平衡心理26高血壓的藥物治療藥物治療原則v小劑量開始v合理聯(lián)合v避免頻繁換藥v24小時(shí)平穩(wěn)降壓v個(gè)體化治療2728高血壓的藥物治療v血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利、貝那普利片(洛汀新)、依那普利。不良反應(yīng)：頭暈頭痛，長期服用：皮疹、干咳粒細(xì)胞減少va受體阻制劑及受體阻滯劑：可樂定倍他樂克、氨酰心安、和美多心安v+阻滯劑：柳氨芐心安v另外：利血平（胃潰瘍、抑郁忌用）、硝普鈉29如何選擇理想降壓藥物？如何選擇理想降壓藥物？v降壓效果好，長效，保持

7、平穩(wěn)降壓。v副作用小，服藥方便。v對(duì)血糖、血脂代謝影響小。v能減少心、腦、腎并發(fā)癥發(fā)生。v方便調(diào)整劑量。v可涵蓋偶爾的漏服，血壓不會(huì)波動(dòng)。v可有效控制晨間血壓波動(dòng)。v無藥物之間的相互作用，方便與其他藥物聯(lián)合使用30313233血壓降不下來怎么辦？n應(yīng)用了 3種以上的降壓藥物后，血壓不能控制在140/90以下，可能原因：n病人仍然高鹽，過量飲食，吸煙或服用某些藥物。n抗高血壓藥物選擇不合理。n有一些引起高血壓的疾病尚未診斷出來。n高血壓腎臟損害影響高血壓治療。n有的是“白大衣高血壓”血壓還不能控制，應(yīng)合理調(diào)整降壓藥物。3435長期服用一種藥物是否有耐受性？長期服用一種藥物是否有耐受性？v目前沒有

8、證據(jù)顯示長期服用同一種降壓藥會(huì)出現(xiàn)耐受性而導(dǎo)致療效下降，所以在血壓控制良好的情況下，不要自行換藥，以免因血壓波動(dòng)導(dǎo)致心腦血管不良事件的發(fā)生。36能降血壓的食物能降血壓的食物 v一.芹菜營養(yǎng)功效:藥理研究證實(shí),芹菜含芫荽苔、甘露醇等物質(zhì),有降血壓與降血脂的作用。食用方法:芹菜可絞汁,煮食,或與杭菊花、馬蹄煎湯。v二.番茄營養(yǎng)功效:番茄是維生素C的最佳來源,番茄中還含有較大量的番茄紅素等類胡蘿卜素,有抗氧化、消除自由基、減緩動(dòng)脈粥樣硬化形成等作用,對(duì)防止心血管疾病和高血壓有益。食前宜用開水燙洗,以免誤食細(xì)菌和寄生蟲。v三.荸薺營養(yǎng)功效:藥理研究證明,荸薺有抑菌消炎、抗癌降壓作用。荸薺性寒,不易消化

9、,如吃太多,容易腹脹。荸薺飲:荸薺加鮮藕、草莓、獼猴桃一起絞汁,代茶飲。有生津止渴、降低血壓的作用。37能降血壓的食物能降血壓的食物v四.海帶營養(yǎng)功效:海帶價(jià)廉物美,營養(yǎng)豐富,是攝取鈣、鐵的寶庫。海帶中的褐藻氨酸有降壓作用、能清除附著在血管壁上的膽固醇;能調(diào)順腸胃,控制膽固醇吸收。海帶中的鈣也有助于減少膽固醇吸收,降低血壓。海帶中的碘化物能加速病變物和炎癥滲出物排出,有降血壓、防止動(dòng)脈硬化、促進(jìn)有害物質(zhì)排泄的作用。v五.苦瓜營養(yǎng)功效:其性味苦寒,而有清熱解毒、清心消暑、明目降壓之功效?？喙峡山g汁、涼拌、煮湯、炒菜食用。苦瓜含有的草酸會(huì)妨礙鈣吸收,炒菜前,應(yīng)先把苦瓜放在沸水中焯一下,去除草酸后再

10、炒。v六.菠菜營養(yǎng)功效:菠菜富含鐵、蛋白質(zhì)、維生素A、維生素C,其赤根中含有一般蔬果所缺乏的維生素K,有助于防治皮膚、內(nèi)臟的出血傾向。食用方法:菠菜可炒食、涼拌、作餡或?yàn)闇?。高血壓病者伴有便秘、頭痛、眩暈、面赤,更宜食用。注意:不要和豆腐一起吃。38能降血壓的食物能降血壓的食物v七.香菇:營養(yǎng)功效:香菇含有香菇多糖、天門冬素等多種活性物質(zhì),其中的酪氨酸、氧化酶等物質(zhì)有降血壓、降膽固醇、降血脂作用,還可預(yù)防動(dòng)脈硬化、肝硬化等疾病。八.胡蘿卜營養(yǎng)功效:胡蘿卜營養(yǎng)價(jià)值頗高,稱為“蔬菜之王”。胡蘿卜含槲皮素、山茶酚,可增加冠狀動(dòng)脈血流量,降低血壓、血脂,促進(jìn)腎上腺素合成,對(duì)高血壓有預(yù)防作用。食用方法:

11、胡蘿卜可炒制、煲湯或絞汁393、骨質(zhì)疏松v什么叫骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松是一種與老化有關(guān)的過程，中、老年人性激素分泌減少是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要原因。隨著年齡的增長。鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)致使骨代紊亂，年齡越高，骨流失越多。這也是與老年人生理代謝發(fā)生了許多變化有關(guān)40如何防止老年人骨質(zhì)疏松v1、多參加體育運(yùn)動(dòng)適度的運(yùn)動(dòng)有益于肌肉和骨骼的健康，能增進(jìn)肌肉的張力和彈力，增強(qiáng)骨骼的耐受力，增加骨骼的流血量，使骨骼營養(yǎng)良好，推遲骨骼的老化。v注意點(diǎn)掌握好運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)要適量，太多，太少都不適宜;要注意安全，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間應(yīng)該選擇在光線充足的時(shí)段。其次要選擇好運(yùn)動(dòng)的場地，應(yīng)以熟悉的環(huán)境為宜，不要選擇同時(shí)有青年人在進(jìn)行劇烈活

12、動(dòng)的場所，以免受到?jīng)_撞而造成損害。41如何防止老年人骨質(zhì)疏松v2、注意合理營養(yǎng)鈣是骨骼維持強(qiáng)度所必需的要素，富鈣食品有助于鈣代謝平衡，利于骨礦物質(zhì)沉積，充足的蛋白質(zhì)有助于骨基質(zhì)形成。老年人飲食中鈣量常常不足，這與食量減少，食欲差，消化功能減退等因素有關(guān)，因此要注意富鈣食品的攝入，如牛奶、雞蛋既能提供優(yōu)質(zhì)蛋白，又含有豐富的鈣、磷。其他還有綠色蔬菜、豆類及豆制品、魚蝦、海產(chǎn)植物、貝類等。42如何防止老年人骨質(zhì)疏松如何防止老年人骨質(zhì)疏松n3、防止跌倒n老年人的骨骼因?yàn)槭杷啥兊么嗳?，但只要保護(hù)得好，就像一個(gè)玻璃杯那樣，不墜地碰撞也不會(huì)碎，因而防止跌倒是預(yù)防骨質(zhì)疏松引起骨折的重要措施。n4、藥物治療n

13、目前已有多種藥物應(yīng)用于骨質(zhì)疏松癥，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用。如服用鈣片補(bǔ)充，病情較重的不能單用鈣劑，應(yīng)配合其他藥物治療。維生素D有利于鈣質(zhì)吸收，也可選用活化維生素D，用藥應(yīng)遵醫(yī)囑。n 需要提醒的是，藥物治療只是治療中的一部分，應(yīng)該與其他有關(guān)骨保健的方法結(jié)合起來，選用何種藥物應(yīng)視個(gè)人病情而定，不可擅自濫用。4344便秘便秘n習(xí)慣性便秘是老年人最常見的病癥之一, 臨床治療也是屬于比較難治的慢性病,往往只能取得一時(shí)的效果,其后又復(fù)舊。時(shí)間日久往往伴發(fā)其他疾病,或誘發(fā)其他疾病突發(fā)危癥,如高血壓“卒中”,心臟病“心?！痹斐刹恍业氖吕Ｒ?。n“欲得長生,腸中常清,欲得不死,腸中無渣.”的道理. 一個(gè)人長期便秘

14、有毒物質(zhì)通過腸道吸收，肝臟的解毒不全時(shí),會(huì)通過血腦屏障損壞神經(jīng)中樞,使人記憶力下降,思維迅頓,注意力不集中,智力下降,甚至老年癡呆,所以大便順暢也可以減少疾病,延緩衰老 45如何預(yù)防便秘如何預(yù)防便秘n1、食物多樣化 選擇適于老年人的含膳食纖維多的食譜，水果和蔬菜是值得推薦的食物，并盡可能多樣化，進(jìn)食時(shí)需細(xì)嚼慢咽。可選用未精制的麥片，與其他食物配合食用。n2、補(bǔ)充足量的水分每天多喝水，少量多次飲用，補(bǔ)充足量的水分。每日約1 500-3000毫升。46如何預(yù)防便秘如何預(yù)防便秘n3、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉 老年人可根據(jù)健康狀況和愛好不同，選擇適合自己的健身活動(dòng)，如每天選擇進(jìn)行散步、快步行走、走跑交替、太極拳和

15、活動(dòng)腰背及四肢的保健操及雙手的腹部按摩、提肛運(yùn)動(dòng)等輕微的活動(dòng)，由輕到重，由簡到繁，量力而行。n4、培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣每天上廁排便的時(shí)間可安排在餐后半小時(shí)或1小時(shí)，此時(shí)是胃結(jié)腸反射的好機(jī)會(huì)，容易推動(dòng)結(jié)腸蠕動(dòng)，推動(dòng)排便。這些是老年人防治便秘的基本方法，切勿忽視。47老年性便秘的藥物治療老年性便秘的藥物治療n宜選用的藥物 1、微生態(tài)制劑 這類藥物不僅可以清除腸道垃圾，調(diào)整腸道菌群失衡，使腸道功能恢復(fù)正常，保持大便通暢，可長期應(yīng)用。常用的有含雙歧桿菌、乳酸桿菌和腸球菌的雙歧三聯(lián)活菌膠囊（培菲康），其他還有麗珠腸樂、米雅等。48老年性便秘宜選用的藥物老年性便秘宜選用的藥物2、緩瀉劑 可以選用福松或乳果糖

16、。這是兩種高滲性導(dǎo)瀉藥，服藥后使腸腔內(nèi)滲透壓增高，從而使腸腔內(nèi)保留足夠的水分，軟化大便。 優(yōu)點(diǎn)是長期服用不成癮，減藥或停藥不會(huì)反跳。 缺點(diǎn)是服藥后有腹脹感，但多數(shù)病人能夠耐受。n 福松（聚乙二醇4000）具有很大的相對(duì)分子質(zhì)量，所以在腸道不會(huì)被吸收，也不會(huì)被分解代謝。劑量過大可有腹瀉發(fā)生，此時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量，使大便變?nèi)彳洖橹埂 乳果糖通便溫和，服用方便，不損傷腸黏膜，因此也非常適用于老年便秘患者。對(duì)于伴有糖尿病的老年便秘患者，由于乳果糖是一種不被吸收的糖類電解質(zhì)溶液，因此可以用乳果糖治療。n液體石蠟此外，老年便秘患者往往同時(shí)伴有高血壓和心衰，這些患者除了應(yīng)用乳果糖外，還可選用液體石蠟，常用劑量為

17、1520毫升，服藥后68小時(shí)出現(xiàn)效果，宜睡前服用，但不宜長期服用。n 中成藥如麻仁丸等，值得一試。49刺激性致泄藥刺激性致泄藥n服用上藥仍無效，可選用莫沙必利，此藥加速胃腸道蠕動(dòng)，一般用量為一日3次，每次5毫克，餐前半小時(shí)服用n直腸型便秘，可選用潤滑腸道的各種塞肛栓劑，如開塞露，甘油或溫鹽水灌腸等。n刺激性導(dǎo)瀉藥，如番瀉葉、大黃、酚酞（果導(dǎo)片）、蓖麻油等。505152老年性關(guān)節(jié)炎概述v骨關(guān)節(jié)炎是一種常見的慢性關(guān)節(jié)疾病，其主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變（也就是關(guān)節(jié)老化）和關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生所引起的，骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，因此又稱老年性關(guān)節(jié)炎。人老先老腿，因?yàn)橄ドw用的最多，因此老得也最快，患膝關(guān)節(jié)炎的人也最多，于很多人認(rèn)為關(guān)節(jié)炎就是膝關(guān)節(jié)炎，這是一種錯(cuò)誤的想法，其實(shí)身體任何有關(guān)節(jié)的地方如腰、肩、手、腳等都可能患關(guān)節(jié)炎。53老年性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防v對(duì)于關(guān)節(jié)炎，如今還沒有能徹底治愈的方法。因此，預(yù)防特別重要。老年朋友預(yù)防關(guān)節(jié)炎，有以下幾點(diǎn)來：v第一、注意各個(gè)關(guān)節(jié)的保暖夏天最好不要使用空調(diào)因?yàn)榭照{(diào)的風(fēng)和自然風(fēng)有著本質(zhì)的區(qū)別，空調(diào)風(fēng)用老百姓的話來說就是硬風(fēng)，能吹進(jìn)骨頭里，這個(gè)時(shí)候容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)。冬天注意關(guān)節(jié)的保暖。54老年性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防v第二防潮很多老年朋友都說自己的身體是天氣預(yù)報(bào)，腰腿開始酸疼就預(yù)示著要下雨了。這主要是由于下雨前空氣濕度比較大，人的關(guān)節(jié)炎這時(shí)候就比較容