護(hù)理專業(yè)免疫學(xué)復(fù)習(xí)精華

1、免疫系統(tǒng)基本功能：免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視免疫應(yīng)答包括：非特異性免疫應(yīng)答、特異性免疫應(yīng)答。非特異性（先天性）免疫應(yīng)答 ：遇病原體后首先迅速起防衛(wèi)作用的免疫應(yīng)答，在感染早期起重要作用（數(shù)分鐘至96小時內(nèi)），特點：先天具有、迅速發(fā)生、無特異性、無記憶。特異性（適應(yīng)性）免疫應(yīng)答 ：T、B細(xì)胞識別抗原后活化、克隆增殖及分化，產(chǎn)生效應(yīng)細(xì)胞和效應(yīng)功能，消滅抗原。特點：后天獲得、 有潛伏期、抗原特異性、有免疫記憶性。免疫系統(tǒng)：免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子中樞免疫器官：是淋巴細(xì)胞發(fā)生、分化和成熟的場所（T、B淋巴細(xì)胞），包括骨髓（B）、胸腺（T）外周免疫器官：是成熟T細(xì)胞和B細(xì)胞定居和產(chǎn)生免疫應(yīng)答的場所。

2、淋巴細(xì)胞：多功能干細(xì)胞t造血祖細(xì)胞t髓系干細(xì)胞t淋巴系干細(xì)胞t T、B細(xì)胞T淋巴細(xì)胞，來源于骨髓的淋巴樣干細(xì)胞，在胸腺內(nèi)分化成熟：雙陰性-雙陽性-單陽性陽性選擇：在胸腺皮質(zhì)中的 CD4+CD8+細(xì)胞繼續(xù)分化，凡能與MHC分子相互作用的就能繼續(xù) 發(fā)育，其中與MHQ類分子作用的 DP細(xì)胞發(fā)育為CD8+T細(xì)胞，與MHO!類分子作用的則發(fā)育 為CD4+T細(xì)胞；而不能與 MHC分子作用的DP細(xì)胞被克隆清除，此即陽性選擇。陽性選擇賦予成熟的T細(xì)胞獲得識別 MHC分子的特性陰性選擇：經(jīng)過陽性選擇的CD8+T或 CD4+T細(xì)胞如果能提高親和力識別胸腺樹突狀細(xì)胞、 巨噬細(xì)胞表面的自身抗原肽 -MHC分子復(fù)合物，

3、那么此類 T細(xì)胞被克隆清除，此即陰性選擇。 陰性選擇清除了自身反應(yīng)性T細(xì)胞克隆，賦予成熟 T細(xì)胞具有自身耐受的特性T細(xì)胞的表面標(biāo)志：TCR-CD3復(fù)合體：TCR:識別抗原肽-MHC CD3傳遞信號；CD4和CD8分子；CD28分子T細(xì)胞亞群： CD4+T細(xì)胞；CD8+T細(xì)胞B淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志：BCR復(fù)合體；CD40B細(xì)胞抗原受體（BCR :復(fù)合體：膜表面免疫球蛋白、lg ot和lg P成熟B細(xì)胞膜表面表達(dá) SmlgM SmlgD膜表面免疫球蛋白（mlg）: B細(xì)胞的特征性標(biāo)志、 多為IgM和IgD、結(jié)合特異性抗原 抗原提呈細(xì)胞（APQ：具有捕捉、加工處理抗原，并將抗原提呈給抗原特異性淋巴細(xì)胞的

4、一 類免疫細(xì)胞專職APC表達(dá)MHC-H類分子、協(xié)同刺激信號分子和各種粘附分子，包括：巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞和B細(xì)胞抗原（antigen , Ag）:指能與T、B淋巴細(xì)胞表面受體結(jié)合（識別），啟動免疫應(yīng)答，產(chǎn)生抗 體和/或效應(yīng)T淋巴細(xì)胞，并能與相應(yīng)的免疫應(yīng)答產(chǎn)物在體內(nèi)外特異性結(jié)合、發(fā)生免疫反應(yīng) 的物質(zhì)?？乖亩匦裕?.免疫原性：誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答的，產(chǎn)生抗體和/或效應(yīng)T淋巴細(xì)胞的能力2.免疫反應(yīng)性（抗原性）：能和免疫應(yīng)答產(chǎn)物特異結(jié)合的特性既具有免疫原性又有抗原性的物質(zhì)稱為完全抗原；本身不具有免疫原性，而只具有抗原性稱為半抗原或不完全抗原?？乖奶禺愋裕好庖咴缘奶禺愋?、免疫反應(yīng)性的特異性抗原決

5、定簇：抗原分子中決定抗原特異性的特定區(qū)域。是抗原分子中與T、B淋巴細(xì)胞抗原受體特異結(jié)合的部位。又稱表位胸腺依賴性抗原 TD-Ag :刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體需要 T細(xì)胞輔助胸腺非依賴性抗原 Tl-Ag :不需要T細(xì)胞輔助免疫球蛋白：具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白?？贵w：是B細(xì)胞接受抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞所產(chǎn)生的，并能與相應(yīng)的抗原特異性結(jié) 合的糖蛋白。免疫球蛋白基本結(jié)構(gòu)： 可變區(qū)VL （免疫球蛋白L鏈）+VH （免疫球蛋白H鏈）variable region （可變區(qū)）hinge region （較鏈區(qū)）light chain （212 residue對（輕鏈）（重鏈） heavy ch

6、ain （450 residues）antige nbinding （抗原結(jié)合位點） sitesj鏈：漿細(xì)胞分泌分泌片：黏膜上皮細(xì)胞合成和分泌水解片段：木瓜蛋白酶：2 x Fab; Fc胃蛋白酶：F（ab '）2; pFc免疫球蛋白（抗體）的生物學(xué)活性：特異性結(jié)合抗原、激活補(bǔ)體結(jié)合細(xì)胞（調(diào)理作用、ADCC作用、介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)）、通過胎盤和粘膜人工制備抗體類型：多克隆抗體；單克隆抗體：由識別一種抗原決定基的細(xì)胞克隆所產(chǎn)生的均一性抗體。純度高，特異性強(qiáng)。基因工程抗體補(bǔ)體：是一組具有酶活性的血漿蛋白質(zhì)，激活后可溶解細(xì)胞， 參與炎癥，可協(xié)助抗體清除病原體。補(bǔ)體成分的理化特性：C3含量最高補(bǔ)體

7、系統(tǒng)的激活途徑：經(jīng)典激活途徑、替代激活途徑、MBL激活途徑經(jīng)典激活途徑：抗原與抗體結(jié)合，使抗體分子構(gòu)型發(fā)生改變，抗體分子上Fc段暴露出補(bǔ)體結(jié)合位點；替代激活途徑：激活物：G-菌細(xì)胞壁成分-脂多糖、凝聚lgG4、IgA等；MBL 激活途徑：MBL+ffl菌甘露糖殘基+絲氨酸蛋白酶）MASP共同末端效應(yīng)（膜攻擊階段）：MAC: C56789n三條激活途徑共同擁有的終末途徑，是由C5- C9構(gòu)成的膜攻擊復(fù)合物三條激活途徑的主要不同點經(jīng)典替代MBL激活物質(zhì)Ag-Ab脂多糖凝聚IgA和lgG4細(xì)菌C3轉(zhuǎn)化酶C4b2bC3bBbC4b2bC5轉(zhuǎn)化酶C4b2b3bC3bnBbC4b2b3b生物學(xué)作用特異性免

8、疫非特異性免疫非特異性免疫補(bǔ)體的生物學(xué)作用：溶菌及溶靶細(xì)胞作用、調(diào)理作用、免疫粘附作用、中和及溶解病毒、炎癥介質(zhì)作用主要組織相容性抗原 MHA主要組織相容性復(fù)合體 MHC人類的MHO HLA復(fù)合體，其編碼 的基因產(chǎn)物為HLAHLA 位于第6號染色體短臂；分為I、n和川類基因區(qū)I類基因：經(jīng)典I類基因包括 A B、C;非經(jīng)典I類基因：包括 E、F、G、H基因位點 經(jīng)典I類基因（HLA-A、B、C各位點的基因）編碼化學(xué)結(jié)構(gòu)相似但抗原性不同的HLA- A BC肽鏈，即HLA- I類抗原的重鏈（：鏈由HLA- I類基因編碼）H類基因：包括DP DQ DR 新近確定的 DN DM DOHLA- DP DQ

9、 DR各位點的基因各自編碼著相應(yīng)的HLA- DP DQ DR的肽鏈，即HLA-H類抗原h(huán)la- I、n類抗原的分布：I類抗原：存在于所有有核細(xì)胞表面；n類抗原：存在于APC胸腺上皮細(xì)胞及活化的 B細(xì)胞HLA- I、H類抗原分子的結(jié)構(gòu)：HLA-I抗原分子的結(jié)構(gòu)：由一條重鏈和一條輕鏈借非共價鍵連接而成異源雙體（a、B鏈），重鏈：0（鏈，由HLA- I基因編碼；輕鏈：p2微球蛋白（P2m ）,其編碼基因位于第 15 號染色體HLA-I抗原分子可分為：肽結(jié)合區(qū)；免疫球蛋白樣區(qū)；跨膜區(qū)；胞質(zhì)區(qū)。肽結(jié)合區(qū)：位于鏈的氨基端（N 端）;由«1和也兩個功能區(qū)組成；od和辺兩個功能區(qū)之間構(gòu)成了肽結(jié) 合槽

10、；肽結(jié)合槽是與抗原肽結(jié)合的部位，決定了 HLA-1分子的多肽性。跨膜區(qū)：將HLA- I分子固定在細(xì)胞膜上。胞質(zhì)區(qū)：與信號的傳遞有關(guān)HLA- H抗原分子的結(jié)構(gòu)： 由一條:-鏈和一條一：鏈借非共價鍵連接而成，:-鏈和1鏈均由 HLA-H基因所編碼。 肽結(jié)合區(qū)： 位于.篇鏈和鏈的氨基端（N端）；由.義1和1-：,1兩個功能 區(qū)組成；：1和-1兩個功能區(qū)之間構(gòu)成了肽結(jié)合槽； 肽結(jié)合槽是與抗原肽結(jié)合的部位， 決定 了 HLA-H分子的多肽性。HLA- I、n類抗原的生物學(xué)功能：1、提呈抗原，啟動免疫應(yīng)答：HLA-I抗原識別和提呈內(nèi)源性抗原肽，與輔助受體CD8結(jié)合，對CTL的識別起 限制作用。HLA-H類

11、抗原識別和提呈外源性抗原肽，與輔助受體CD4結(jié)合，對Th的識別起限制作用。2.誘導(dǎo)胸腺內(nèi)T細(xì)胞發(fā)育。3.引起移植排斥反應(yīng) HLA復(fù)合體的遺傳特征：單體型遺傳、復(fù)等位基因、共顯性、連鎖不平衡細(xì)胞因子：細(xì)胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白或多肽物質(zhì)的統(tǒng)稱細(xì)胞因子的來源和產(chǎn)生特點：多源性、多向性細(xì)胞因子以生物學(xué)作用進(jìn)行劃分：白細(xì)胞介素IL、干擾素IFN、集落刺激因子 CSF、腫瘤壞死因子TNF、生長因子GF特異性免疫應(yīng)答的基本過程：感應(yīng)階段、反應(yīng)階段、效應(yīng)階段1. 感應(yīng)階段：抗原經(jīng)APC攝取、加工處理成抗原肽，與MHC-H類分子結(jié)合后，表達(dá)在 APC細(xì)胞表面，供CD4+T細(xì)胞（初始）識別。T細(xì)胞活化的

12、第一信號：TCR-抗原肽-MHC H類分子復(fù)合物；T細(xì)胞活化的第二信號：CD28-B7?；罨腡細(xì)胞：表達(dá)CD40L和一些細(xì)胞因子受體， 分泌IL-2、IL-4、IL-5、IFN-刺激巨噬細(xì)胞，使其產(chǎn)生IL-1、IL-12 等。B細(xì)胞活化：B細(xì)胞通過SmIg識別抗原CD40-CD40L 活化的B細(xì)胞：表達(dá)多種細(xì) 胞因子受體。2. 反應(yīng)階段：活化的CD4+Th0細(xì)胞通過表面IL-4R和IL-4結(jié)合，可增殖分化為 Th2細(xì)胞；Th2細(xì)胞增殖分化后，可產(chǎn)生大量的CK如如： IL-4、IL-5、IL-6、IL-10 ； B細(xì)胞借助于以上的CK可進(jìn)一步增殖分化為漿細(xì)胞，分泌Ig。3. 效應(yīng)階段：漿細(xì)胞合

13、成分泌的Ig發(fā)揮其生物學(xué)作用B細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答：T細(xì)胞的活化、增殖分化；B細(xì)胞的活化、增殖分化抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律：初次應(yīng)答、再次應(yīng)答初次再次應(yīng)答場所胸腺依賴區(qū)生發(fā)中心抗原用量多少抗體生成潛伏期長（5-10天）短（1-3天）抗體生成量低高持續(xù)時間短長抗體類別以IgM為主以IgG為主抗體親和力低高T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答：CD4+Th1細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫；CD8+TC細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫抗原經(jīng)APC攝取、加工處理成抗原肽，與MHC類分子結(jié)合后，表達(dá)在 APC細(xì)胞表面，供 T細(xì)胞識別CD4+Th1介導(dǎo)的細(xì)胞免疫：CD4+ Th1細(xì)胞活化、增殖分化后，釋放IL-2、IFN-和TNF-'：等CKCD

14、8+TC細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫：Tc （效應(yīng)細(xì)胞）通過 TCR識別靶細(xì)胞上 MHC-I類分子和抗原肽的復(fù)合物，釋放穿孔素-粒酶，以及啟動Fas/FasL途徑，使靶細(xì)胞溶解破壞或發(fā)生凋亡超敏反應(yīng)：機(jī)體抗原初次應(yīng)答后， 再次接受相同抗原刺激時，發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答I型：速發(fā)型超敏反應(yīng)；n型： 細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)；川型：免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)；W型：遲發(fā)型超敏反應(yīng)I型超敏反應(yīng)主要特征：由IgE抗體介導(dǎo)；可發(fā)生在局部，亦可發(fā)生于全身；發(fā)生快，消退亦快；使機(jī)體出現(xiàn)功能紊亂；具有明顯個體差異和遺傳背景致敏階段：變應(yīng)原進(jìn)入機(jī)體后，誘導(dǎo)變應(yīng)原特異性B細(xì)胞產(chǎn)生IgE型抗體應(yīng)答

15、，產(chǎn)生的IgE型抗體以其Fc段與肥大細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)胞表面相應(yīng)的Fc；R結(jié)合，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)。激發(fā)階段：機(jī)體再次接觸相同變應(yīng)原時，通過與致敏肥大細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)胞表面IgE抗體特異性的結(jié)合（膜表面 FcR交聯(lián)）,使之脫顆粒，釋放生物活性介質(zhì)臨床常見疾?。哼^敏性休克；呼吸道過敏反應(yīng)：過敏性鼻炎；消化道過敏癥；皮膚過敏癥防止原則：尋找變應(yīng)原，避免接觸；脫敏療法；減敏療法；藥物治療n型 超敏反 應(yīng)臨床常見疾?。?輸血反應(yīng)；新生兒溶血癥；自身免疫性溶血性貧血；抗 腎小球基底膜腎炎；藥物過敏性血細(xì)胞減少癥；甲狀腺功能亢進(jìn)川型超敏反應(yīng)可溶性抗原與抗體在血流中結(jié)合形成免疫復(fù)合物，在一定條件下沉積于血管基

16、底膜或組織間隙，通過激活補(bǔ)體和在血細(xì)胞的參與下，引起充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤為主的炎癥反應(yīng)和組織損傷臨床常見疾病：局部免疫復(fù)合物?。篈uthus反應(yīng)、類Authus反應(yīng)；全身免疫復(fù)合物?。?血 清病、鏈球菌感染后腎小球腎炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎"型超敏反應(yīng)主要特點：發(fā)生較慢，通常在機(jī)體再次接受抗原刺激后 24-72小時方出 現(xiàn)炎癥反應(yīng)；單個核細(xì)胞浸潤和組織細(xì)胞損傷，無抗體、補(bǔ)體參與。臨床常見疾?。航佑|性皮炎；傳染性遲發(fā)型超敏反應(yīng)抗感染免疫：是機(jī)體抵抗病原微生物及其有害產(chǎn)物，以維持機(jī)體生理穩(wěn)定的一種功能 天然屏障：皮膚粘膜屏障、血腦屏障、胎盤屏障抗細(xì)菌免疫：非特異性免疫：吞噬細(xì)胞、體液中的抗菌；特異性免疫：胞外菌感染的免疫、胞內(nèi)菌感染的免疫胞外菌感染的免疫：主要是特異性的體液免疫胞內(nèi)菌感染的免疫： 主要是CD4+Th1細(xì)胞、CD8+TC細(xì)胞，介導(dǎo)的細(xì)胞免疫CD4+Th1細(xì)胞：釋放CK,產(chǎn)生炎癥反應(yīng)和遲發(fā)性超敏反應(yīng)CD8+TC細(xì)胞：釋放穿孔素和粒酶、表達(dá)FasL,使胞內(nèi)菌感染細(xì)胞溶解破壞或發(fā)生凋亡抗病毒免疫：非特異性免疫：先天性、獲得性；特異性免疫：細(xì)胞介導(dǎo)免疫學(xué)防治：是應(yīng)用各類生物性或非生物性制劑來誘導(dǎo)、增強(qiáng)或抑制機(jī)體的免疫應(yīng)答，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能以達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的特