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1、股份公司生育醫(yī)療費管理規(guī)定為貫徹江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險規(guī)定 ,維護女職工合法權(quán)益,保 障女職工在生育期間得到合理的醫(yī)療保健, 根據(jù)錫政發(fā) 2011278 號文及錫勞 社2013106 、200423 號文精神, 結(jié)合本公司實際情況, 特對本公司職工生 育醫(yī)療費中有關(guān)問題的管理和操作作出如下規(guī)定:1 原則經(jīng)計劃生育部門審核,已領(lǐng)取生育證或準(zhǔn)生證,或符合計劃生育政策規(guī) 定證明的在職女職工可享受生育醫(yī)療費和流產(chǎn)醫(yī)療費的報銷。2 計生資料符合計生規(guī)定的女職工生育或首次生育之前發(fā)生流產(chǎn)后,必須在三個月 內(nèi)向職工醫(yī)院遞交下列資料:門診病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療費收據(jù)、費用清單, 生育證或準(zhǔn)生證、 ( 流產(chǎn)者
2、遞交計劃生育行政部門出具的符合計生政策規(guī)定的 證明) 獨生子女證和身份證的復(fù)印件, 以及新生兒出生醫(yī)學(xué)證明或出生嬰兒死 亡醫(yī)學(xué)證明、流產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明、社保個人代碼等,由職工醫(yī)院提請社保中心審 核后報銷生育或流產(chǎn)費用。3 生育和流產(chǎn)的醫(yī)療費的報銷3.1 參照無錫市職工基本醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施 標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定執(zhí)行,規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按實報銷,但不得超過以下最高限 額:順產(chǎn): 2500元(含產(chǎn)前檢查 )剖宮產(chǎn): 3600元(含產(chǎn)前檢查 )流產(chǎn)( 指首次生育前 ) :小于三個月 300元大于三個月小于七個月 1500 元七個月以上 2000 元3.2 在報銷生育醫(yī)療費的同時,對符合享受國
3、家規(guī)定 90 天以及 90天以 上產(chǎn)假的女職工發(fā)給一次性營養(yǎng)補助費 120元( 以后可隨生育保險政策調(diào)整而 調(diào)整)。3.3 本公司在職男職工,其配偶未列入職工生育保險范圍的 ( 如在農(nóng)村、或為 失業(yè)人員、或為個體工商戶 ) ,在符合計劃生育規(guī)定生育時, 可報銷 50規(guī)定 范圍之內(nèi)的生育醫(yī)療費,但最高不超過 1500 元。屆時除需遞交本規(guī)定第二條 所列資料外,還需遞交結(jié)婚證和戶口所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道出具的未列入職工生育 保險范圍、不能享受生育有關(guān)待遇的證明材料。3.4 實行計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費,由職工本人或家屬到公司計劃生育辦 公室出具證明,憑社會保險卡、門診病歷或出院小結(jié)、醫(yī)療費收據(jù)、費用清 單等直接到市社保中心審核并按規(guī)定報銷。3.5 女職工在產(chǎn)假期間 ( 指產(chǎn)前 15天至產(chǎn)后 75天)因生育引起疾病的醫(yī) 療費,按生育保險有關(guān)規(guī)定,經(jīng)社保中心審核后予以保銷,產(chǎn)假之后的醫(yī)療 費仍按基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。3.6 女職工生育、流產(chǎn)、以及因生育引起疾病,原則上應(yīng)在無錫市基本 醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就診,特殊情況需在外地生育的由本人向職工醫(yī)院提 出申請,同意后報市社保中心備案方可進
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