內(nèi)科疾病的鑒別診斷大全

1、叮叮小文庫內(nèi)科疾病的鑒別診斷大全1 、 消 化系潰瘍： 患者有反復(fù)上腹痛病史， 伴反酸、曖氣、上腹飽脹， 查體: 腹軟、劍突下壓痛無反跳痛 ， 行胃鏡檢查可予以確證?2 、 急 性腸梗阻： 患者多有腹部手術(shù)病史， 臨床表現(xiàn)有腹痛、腹脹， 惡心、嘔吐及肛門停止排氣排便等 ， 腹部 X 線片發(fā)現(xiàn)氣液平面有助于鑒別?3 、 急性腹膜炎： 患者有腹脹、腹痛伴發(fā)熱等臨床表現(xiàn)?查體可見腹肌揉面感， 有壓痛及反跳痛腸鳴音可減弱甚至消失?化驗及X 線檢查有助于鑒別?4 、 急性闌尾炎患者常有轉(zhuǎn)移性右下腹部痛， 查體可及右下腹部壓痛反跳痛， 本例病史癥狀不支持 ?5 、 消化性潰瘍穿孔： 患者既往有近十年復(fù)合性

2、潰瘍病史， 此次雖出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛， 但查體全腹無鳴音正常反跳痛、肌緊張， 腸 ?6 、 急性胰腺炎： 病因多為膽管結(jié)石、大量飲酒、進(jìn)食， 臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐排氣、排便不通， 輔助檢查 ： 腹部 B 超及上腹部CT 可發(fā)現(xiàn)胰腺腫大炎性滲出， 查血淀粉酶急性升高可輔助診斷?7 、泌尿、系統(tǒng)感染： 包括腎盂腎炎、腎周膿腫等， 病因多為輸尿管結(jié)石或尿路梗阻所致， 細(xì)菌感染后可出現(xiàn)對應(yīng)測腰痛、腹痛、脹痛或絞痛， 高熱,行腹部CT 或 B 超可進(jìn)一步明確診斷?8 、尿路感染患者常以尿路刺激征為首要表現(xiàn)， 嚴(yán)重感染時可出現(xiàn)發(fā)熱畏寒， 尿分析可及白細(xì)胞 ， 尿路結(jié)石合并感染可及腹痛等， 泌尿系

3、超聲可鑒別， 本例不支持?9 、泌尿系結(jié)石： 患者有腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)， 查體可有雙腎區(qū)叩擊痛及雙輸尿管行經(jīng)處壓痛她尿系彩超及X線檢查有助于鑒別？10 、 急性胃腸炎： 臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腹脹， 查體 ： 中、上腹部壓痛， 腸鳴音活躍， 血分析白 細(xì)胞可增高？11 、 急性胃炎 ： 多見于進(jìn)食辛辣等刺激食物、著涼等 ， 突發(fā)上腹痛， 主要為劍突下， 可隱痛、絞痛、脹痛,伴惡心、嘔吐， 曖氣、反酸等， 查胃鏡可發(fā)現(xiàn)急性胃粘膜糜爛、變紅等改變？12 、 返流性食管炎： 臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、上腹部及胸部燒灼樣疼痛， 可無明顯異常體征食道可見局部粘膜紅？13 、食管癌 ： 中老年多見，

4、 進(jìn)行性吞咽困難， 慢性起病 ， 食管吞鋇、胃鏡可發(fā)現(xiàn)腫物， 病理活檢可 確診 ？14 、 慢性腸炎 ： 病史較長 ， 病因可為結(jié)腸炎、克羅恩病、腸結(jié)核等， 臨床表現(xiàn)為長期反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、給予藥物治療， 病情可稍緩解， 行腸鏡檢查可進(jìn)一步明確?15 、 腸道腫瘤 ： 多見于中老年患者， 臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便秘、血便等， 如伴腸道梗阻可出現(xiàn)惡心、嘔吐，排氣、排便不通.查體:病灶處可觸及腫塊，查腹部CT、腸鏡等可輔助明確診斷.16 、胃癌 ： 多見于老年患者， 可有隱痛、絞痛、脹痛， 食欲下降 ， 體重減輕等表現(xiàn)， 胃鏡檢查可資鑒別17、肝性腦病： 一般有肝病病史， 出現(xiàn)精神紊亂、昏睡或昏

5、迷， 可有撲翼樣震顫， 反映肝功能的血生化指標(biāo)明顯異常及（ 或 ） 血氨增高 ， 腦電圖異常?18 、戒斷綜合征: 長期酗酒者在突然停止飲酒或見少酒量后， 可出現(xiàn)震顫、焦慮不安、興奮、失眠 ， 精神錯亂 ， 全身肌肉出現(xiàn)粗大震顫?19 、 肝硬化 ： 患者多有肝炎或飲酒過量等病史， 長期后出現(xiàn)腹部包塊， 病人多有腹水、黃疸等全身癥狀?腹部CT 片及相關(guān)血液檢查可鑒別?20、肝癌：有腹脹、肝區(qū)疼痛表現(xiàn),查AFP升高明顯,超聲或CT可發(fā)現(xiàn)病變,行AFP、上腹部CT 及病理活檢可明確診斷21 、急性膽系感染： 多見于膽道結(jié)石、膽道腫瘤等梗阻等原因引起 ， 臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、黃疸, 查體:墨菲氏征

6、陽性， 化驗血分析血象明顯高， 腹部 B 超或 CT 可進(jìn)一步輔助診斷?22、 膽石癥:患者右上腹疼痛放射至右后背部， 呈陣發(fā)性隱痛或絞痛， 每于進(jìn)食油膩后疼痛明顯，查體: 膽囊觸痛征陽性， 墨菲氏征陽性， 腹軟?血分析檢查血象增高， 行上腹部CT 檢查提示膽囊結(jié)石23、 急性胃粘膜撕裂： 多見于各種原因引起的劇烈嘔吐， 引起胃內(nèi)壓增高， 繼而噴門粘膜撕裂， 引起胃大量 ， 多次出血 ， 發(fā)病后查胃鏡可明確病因?24、 胃底食管靜脈曲張出血： 多見于各種肝炎等行成肝硬化， 導(dǎo)致門脈壓力升高， 進(jìn)而出現(xiàn)胃底食管靜脈曲張， 當(dāng)患者用力或進(jìn)食堅硬食物時， 導(dǎo)致血管破裂出血?發(fā)病后查肝功能、腹部B超、

7、上腹部CT、或胃鏡可明確診斷？25、 上消化道出血： 患者腹痛 ， 嘔吐鮮血或暗紅色血性胃內(nèi)容物， 既往多伴消化系潰瘍或食管胃底靜脈曲張等基礎(chǔ)疾病， 查體 :貧血貌 ， 上腹壓痛 ， 行胃鏡檢查可明確病因？26、 下消化道出血： 多見于腸道腫瘤、腸道血管畸形、痔瘡等病因， 臨床表現(xiàn)一般為： 鮮血便 ， 少有黑便、嘔血或咖啡樣液體， 可伴腹痛、腸形？查體: 可發(fā)現(xiàn)腹部壓痛、腫塊、腸鳴音活躍，查結(jié)腸、小腸鏡、腹部血管造影， 可進(jìn)一步輔助明確診斷？27、 口 ， 鼻出血 ： 多見于口腔粘膜、牙齒、鼻粘膜出血， 查體可發(fā)現(xiàn)口， 鼻出血點支持診斷？28、咯血： 多見于支氣管擴張、肺癌、肺栓塞、肺結(jié)核等肺

8、部疾病， 臨床表現(xiàn)多有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難、胸痛等伴隨癥狀， 血多為鮮血或伴少許痰液、咖啡色液體（ 除非吞下后嘔出） ，查體: 可聞及肺部干濕羅音或呼吸音減弱、消失或加強， 查肺 CT 或胸片可發(fā)現(xiàn)肺部陽性病灶支持診斷?29、腦卒中 ： 患者可有基礎(chǔ)疾病史如高血壓病、糖尿病 ， 患者可突發(fā)口齒不清， 肢體偏癱 ， 可伴不同程度意識障礙， 頭顱 MRI 可明確診斷； 31 、眩暈癥 ： 患者眩暈 ， 視物旋轉(zhuǎn) ， 伴嘔吐胃內(nèi)容物， 閉眼 好轉(zhuǎn) ， 查體:可有眼顫， 神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查無陽性發(fā)現(xiàn)， 行頭顱 CT 檢查無異常.32、 頸源性頭暈： 起病時可出現(xiàn)眩暈， 可伴視物旋轉(zhuǎn)及惡心嘔吐， 可

9、反復(fù)發(fā)作， 可有頸部疼痛不適行頸部 X 線可助診.33、 叢集性頭痛： 此病多見于男性， 發(fā)病年齡在30 歲左右 ， 頭痛呈周期性， 突然發(fā)作 ， 開始于一側(cè)眼眶 ， 并可向同側(cè)顳部、下頜、前額放射， 為深在爆炸性劇痛?34、 后循環(huán)缺血： 可表現(xiàn)為頭暈、行走緩慢等癥狀， 伴肢體乏力、麻木， 發(fā)作時血壓會升高， 既往有高血壓病、動脈粥樣硬化基礎(chǔ)疾病， 頭顱MRA、 TCD 等有助鑒別.35、 腦供血不足： 可表現(xiàn)為頭暈等癥狀， 有腦動脈粥樣硬化基礎(chǔ)疾病， 頭顱 MRA、 TCD 等有助 鑒別?36、基底動脈供血不足：多見于存在糖尿病、局血壓多年的中老年患者，臨床表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)

10、， 一般無耳鳴， 頭暈可在變動體位時誘發(fā)或加重， 查頭 CT 或 MIR 可發(fā)現(xiàn)后循環(huán)缺血、梗塞或后循環(huán)血管細(xì)小.37、 美尼爾綜合癥： 發(fā)病原因為內(nèi)耳淋巴循環(huán)障礙所致， 臨床表現(xiàn)為頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、耳鳴惡心、嘔吐， 上述癥狀反復(fù)發(fā)作， 給予脫水、改善內(nèi)耳循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等治療后可漸好轉(zhuǎn)?查頭CT 或 MIR 不能發(fā)現(xiàn)可解釋頭暈的相應(yīng)病變?38、 顱內(nèi)感染 ： 可表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛， 體征示腦膜刺激征陽性， 頭顱 MRI 及腦脊液等有助鑒別.39、惡性綜合征:患者多于長期服用抗精神藥后出現(xiàn)高熱， 心率加快 ， 肌張力升高， 重者可有意識障礙表現(xiàn) ， 輔助檢查血分析白細(xì)胞數(shù)升高， 心肌酶譜CK 升高等

11、 ， 均支持該病診斷?40 、病毒性腦炎： 患者多有發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓升高表現(xiàn)， 查體可見意識障礙 ， 腦膜刺激征陽性?頭顱MRI 、 CT 或腦脊液檢查有助于明確診斷?41 、 硬膜下血腫： 患者可有外傷史， 出現(xiàn)口齒不清， 肢體無力 ， 可伴有不同程度意識障礙， 行頭顱影像學(xué)檢查提示硬膜下血腫42、腦出血： 患者通常有高血壓病史， 活動中起病， 發(fā)病迅速 ， 進(jìn)展 快 , 可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐以及昏迷等高顱壓癥狀?行頭顱CT 或 MRI 檢查可予鑒別43、腦 梗塞 :患者可有基礎(chǔ)疾病史， 如 :高血壓、糖尿病， 患者可肢體偏癱口齒不清， 重者可有不同程度意識障礙 ， 偏側(cè)體征

12、 ， 頭顱磁共振可確證?臨床表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語、44、腦出血： 多見于有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病的中老年患者偏身感覺障礙等， 大量腦出血或腦干出血亦可出現(xiàn)意識不清、呼吸、心跳停止， 發(fā)病后查頭CT即可發(fā)現(xiàn)責(zé)任病灶， 可明確診斷45、大面積腦梗死： 急性起病時， 可有意識障礙， 可出現(xiàn)偏癱癥狀 ， 頭顱 CT 可鑒別診斷?46、蛛網(wǎng)膜下腔出血： 病因可能為腦血管畸形、動脈瘤等， 可見于各年齡段患者， 尤其中青年，發(fā)病突然 ， 表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐， 出血量大可有偏癱、偏盲、偏身感覺障礙等， 查體可有腦膜刺激征， 發(fā)病后查頭CT 可明確診斷.47、腦血管痙攣： 患者多數(shù)出現(xiàn)一過性單側(cè)肢體障礙，

13、數(shù)小時可自行恢復(fù)， 行腦血管檢查可進(jìn)一步明確 ?48、短暫性腦缺血發(fā)作：起病時也可有短暫性的意識障礙 ，數(shù)分鐘后一般可轉(zhuǎn)清，頭顱CT提示 腦出血故可排除?49、 原發(fā)性癲癇： 可發(fā)生于任何年齡段患者， 反復(fù)發(fā)生抽搐， 可伴口吐白沫、尿便失禁、意識不清 ,持續(xù)時間不等， 查頭顱 CT 或其他生化檢查， 不能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致癲癇的病因?50、 癲癇急性發(fā)作： 既往有癲癇病史， 有抽搐 ， 口吐白沫 ， 大小便失禁等癥狀， 頭顱 CT 及腦電圖可鑒別51 、腦動脈瘤破裂： 臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、神志不清、肢體活動障礙， 可見病理征陽性 ， 頭部影像學(xué)檢查可見出血病灶?52、 顱內(nèi)占位 ： 顱內(nèi)占位如腦腫瘤等

14、合并出血也可出現(xiàn)意識不清， 呈持續(xù)性加重， 頭痛持續(xù)加重 ， 頭顱 CT 可助診 ?53、 腦腫瘤 ： 常見于中老年患者， 臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性頭痛、惡心、嘔吐,偏癱、失語等多種癥狀，查頭 CT 或頭 MRI 可發(fā)現(xiàn)腦部占位， 部分患者需做增強掃描進(jìn)一步明確診斷?54、 低血糖昏迷： 患者多有糖尿病病史， 進(jìn)食不足或有感染、腹瀉等誘因， 可有胸悶、出汗、心悸等表現(xiàn) ， 重者可昏迷致死亡， 血糖監(jiān)測有助診斷?55、 糖尿病酮癥酸中毒： 既往有糖尿病病史， 典型表現(xiàn)為糖尿病癥狀明顯加重， 多數(shù)患者呼吸中可以有類似爛蘋果氣味的酮臭味， 神志改變個體差異較大， 有頭痛、頭昏、煩躁、嗜睡、昏迷等 ?血糖多大

15、于16.65mmol/L ， 血尿酮體陽性或強陽性?56、 糖尿病高滲性昏迷： 多有糖尿病史， 有多飲多食多尿等癥狀， 血糖常升高至30mol/l ， 頭顱 CT檢查及血糖測定有鑒別診斷價值57、慢性咽喉炎慢性咽喉炎， 多因機體抵抗力下降， 反復(fù)出現(xiàn)各種細(xì)菌或病毒感染所致炎癥反應(yīng)， 臨床表現(xiàn)為咽喉腫痛， 吞咽困難 ， 有時可伴發(fā)熱， 口腔視診可發(fā)現(xiàn)咽充血 ， 淋巴濾泡、扁桃體增大等?58、 扁桃體炎 ： 可出現(xiàn)扁桃體腫大， 疼痛等不適， 嚴(yán)重者有發(fā)熱， 查血分析可見白細(xì)胞升高， 本患者不能排除?59、 慢性阻塞性肺疾病： 既往有長期發(fā)作病史， 臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶、氣促， 查體 :雙 肺

16、呼吸音粗糙， 雙肺可聞及濕性啰音?胸部CT 可見肺透亮度增大60、肺栓塞： 有胸痛、咯血、呼吸困難，可行抽血查 D-二聚體、肺部 CT檢查以鑒別.61、 、急性呼吸窘迫綜合癥： 臨床表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難及窘迫、低氧血癥， 體征雙肺可聞及明顯濕性啰音， 胸部影像學(xué)檢查可見肺水腫?62、 支氣管哮喘： 多有支氣管哮喘發(fā)作病史， 青年患者多見， 雙肺可及大量哮鳴音， 多咳白色泡沫粘液痰 ， 應(yīng)用支氣管擴張劑或糖皮質(zhì)激素呼吸困難可緩解63、 咳嗽變異性哮喘患者以刺激性咳嗽為特征， 灰塵、油煙、冷空氣等容易誘發(fā)， 常有家庭或個人過敏疾病史， 對抗生素治療無效， 支氣管激發(fā)實驗陽性可鑒別， 本例癥狀病史不

17、支持?64、 心源性哮喘： 患者多數(shù)有高血壓及心臟病史， 發(fā)作時無法平臥， 雙肺可聞及細(xì)濕性啰音?65、 急性支氣管炎： 發(fā)病急 ， 病史較短一般數(shù)天或幾周， 臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰， 可伴發(fā)熱 ， 但一般無呼吸困難?查體:肺部可聞及干濕啰音或呼吸音粗， 輔助檢查可有雙肺紋理增粗或正常?抗 炎、對癥治療好轉(zhuǎn)66、肺癌： 也有咳嗽、咳痰， 有時痰中帶血絲， 肺癌可伴發(fā)阻塞性肺炎， 經(jīng)抗 菌藥物治療后炎癥消退， 腫瘤陰影漸趨明顯， 或可見肺門淋巴結(jié)腫大， 有時出現(xiàn)肺不張胸部CT 可助診 ?67、 肺部炎性假瘤： 患者一般無明顯不適， 行胸部 CT 及活檢可明確?68、 肺門淋巴結(jié)結(jié)核： 多見于兒童、

18、青年， 多有發(fā)熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀， 結(jié)核菌素試驗常陽性 ， 抗結(jié)核治療有效?69、 縱膈淋巴瘤： 頗似中央型肺癌， 常為雙側(cè)性， 可有發(fā)熱等全身癥狀， 但支氣管刺激癥狀不明顯痰脫落細(xì)胞檢查陰性?70、肺膿腫：起病急，中毒癥狀嚴(yán)重，多有寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，咳大量膿臭痰，肺部X線表現(xiàn)為均 勻的大片狀炎性陰影， 空洞內(nèi)常見較深液平?血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)炎癥表現(xiàn)?抗炎治療有效?71、 、 支氣管擴張患者有反復(fù)發(fā)作咳嗽咳痰特點， 常反復(fù)咯血， 合并感染時咳大量膿血痰， 查體 肺部可及固定濕性羅音， 胸片可及肺紋理紊亂或卷發(fā)樣改變， CT 可及支氣管擴張改變?72、 肺結(jié)核 ： 肺結(jié)核多有全身中毒癥狀， 有

19、午后低熱、盜汗、疲乏無力、體重減輕、失眠、心悸 ， X 線胸片見病變多在肺尖或鎖骨上下， 密度不均 ， 消散緩慢 ， 且可形成空洞或肺內(nèi)播散痰檢、 PPD 試驗可有陽性意義， 行胸片及CT 可助診 ?73、 腫瘤性胸腔積液： 一般見于年齡大， 長期吸煙 ， 咳嗽、咳痰、消瘦不適， 進(jìn)一步查胸片及胸部CT、ESR、胸水常規(guī)、生化、找癌細(xì)胞等 74、結(jié)核性胸膜炎：一般有午后低熱，夜間盜汗，咳 嗽、咳痰等不適， 咳嗽 ， 胸痛 ， 呼吸困難進(jìn)行性加重， 查體 ： 患側(cè)肺呼吸音弱?胸水為滲出液 ， ADA>45ng/ml ， 結(jié)合 PPD 試驗胸水檢查可予明確診斷?75、 急性一氧化碳中毒： 多

20、有明確的一氧化氮接觸史， 臨床表現(xiàn)因中毒輕重而不同， 輕度可表現(xiàn)為?重度:抽搐、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐沖度 :興奮、運動失調(diào)、視力減退、意識模糊或昏迷深昏迷、低血壓、心律失常和呼吸衰竭?查體:皮膚粘膜可出現(xiàn)櫻桃紅色或發(fā)紺， 查血液碳氧血紅蛋白定性陽性可輔助明確診斷?76、 有機磷農(nóng)藥中毒： 有接觸有機磷農(nóng)藥病史， 臨床表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、大汗淋漓， 瞳孔 縮小 ， 心率減慢 ， 血膽堿脂酶下降?歡迎有需要的朋友下載！1477、 除草劑 （ 百草枯 ） 中毒:患者多有相關(guān)藥物服用病史， 早期臨床癥狀主要為胃腸道等癥狀?晚期可有呼吸困難等?相關(guān)病史及血液檢查可鑒別?78、 抗凝血類鼠藥中毒：

21、以廣泛出血為表現(xiàn)， 出凝血時間和凝血酶原時間延長， 查凝血四項以助鑒別 ?79、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性鼠藥中毒:以驚厥、昏迷、抽搐為表現(xiàn)， 心電圖有心肌損傷表現(xiàn), 輕度中毒可表現(xiàn)為興奮， 共濟呼吸、循環(huán)衰竭而死亡?查體 :血分析白細(xì)胞可增高， 電80、急性酒精中毒： 有明顯飲酒史， 臨床表現(xiàn)因飲酒量的不同而異失調(diào) ， 惡心、嘔吐， 重度中毒可表現(xiàn)為昏迷， 甚至生命體征不平穩(wěn)可發(fā)現(xiàn)意識改變， 瞳孔改變及酒精味81 、食物中毒： 臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、畏寒發(fā)熱等解質(zhì)紊亂 ， 大便培養(yǎng)可見致病菌株?82、急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒： 有明確的藥物接觸史、有意識障礙、呼吸抑制、血壓下降等臨床表現(xiàn) ，

22、查體:瞳孔縮小?胃液、尿液中可檢出鎮(zhèn)靜藥.83、其余藥物中毒： 有明顯藥物接觸病史， 臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、神志異常， 體征可無異常 ， 臨床生化及血分析可輕度異常?84、鉛中毒 ： 可同時以貧血、反復(fù)發(fā)作性腹痛為表現(xiàn)， 查血、尿鉛升高， 外周血可見嗜堿性點彩紅細(xì)胞 ， 驅(qū)鉛治療有效85、肥厚型心肌?。?患者可有心悸、胸痛， 勞力性呼吸困難， 心臟可輕度增大， 可及雜音 ， 心臟彩超可予確診?86、擴張型心肌病： 患者多以充血性心力衰竭、心律失常為主要臨床表現(xiàn)， 查體心臟普大型心彩超:心臟各腔室增大， 以左心室擴大早而顯著， 室壁明顯變薄， 運動明顯減弱， 心肌收縮力下降.87、肺心?。?/p>

23、 多見于有長期慢支、肺氣腫病史的中老年患者要臨床表現(xiàn)， 包括 :全身水腫 ， 納差 ， 查體:頸靜脈充盈或怒張、增寬、右室、右房增大進(jìn)一步支持診斷88、局血壓性心臟病臨床表現(xiàn)以充血性心力衰竭為主水腫 ， 心彩超:肺動脈高壓、肺動脈:患者多有圖血壓病史，心界多向左下擴大， 出現(xiàn)心衰時可出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰等急性肺水腫臨床表現(xiàn)?心電圖及心臟彩超有助診斷肺炎 :患者可咳嗽， 咳痰 ， 呼吸困難胸痛 ， 查體 :呼吸困難 ，可及干、濕性羅音， 胸部影響學(xué)檢查可予確診， 如胸部 CT190 、心絞痛 ： 多發(fā)生于有長期高血壓、多因勞累、情緒激動等誘發(fā)， 胸骨后側(cè)或心前區(qū)等出陣發(fā)性疼痛持續(xù)時間一般不超過半小

24、時， 休息或含服硝酸甘油有效?發(fā)病時 ，糖尿病等基礎(chǔ)病的中老年患者， 一般以悶痛、壓榨性痛為主?91 、急性冠脈綜合癥： 臨床表現(xiàn)為胸悶、胸痛、前臂放射痛， 心電圖示ST-T 段異常 ， 冠脈造影可見血管狹窄或閉塞?92、 冠狀動脈硬化性心臟病： 多見于糖尿病、高血壓多年的中老年患者， 患者可反復(fù)胸悶、胸痛 ， 一般無特異體征， 心電圖 ， 心電圖負(fù)荷試驗， 冠狀動脈造影或64 排螺旋 CT 可予以診斷.93、 主動脈夾層： 多見于有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病的中老年患者， 發(fā)病突然 ， 臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)持續(xù)胸痛、腹痛并向后背部等處放散， 伴大汗?查體發(fā)現(xiàn)血壓明顯增高或降低， 雙側(cè)血壓不對稱心率可增

25、快?輔助檢查： 胸部增強CT 可進(jìn)一步明確?94、 不穩(wěn)定性心絞痛： 多見于中老年患者， 可有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)病， 可反復(fù)發(fā)作， 臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性胸痛、胸悶,壓榨性， 持續(xù)數(shù)分鐘不等， 一般不超過半小時， 含服硝酸甘油或休息時可自行緩解?查心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血， 查冠脈造影可明確診斷?95、 心功能不全： 誘因常為感染， 臨床表現(xiàn)為不同程度呼吸困難、下肢水腫、食欲不振， 查體肺內(nèi)可聞及濕性啰音， 心臟彩超射血分?jǐn)?shù)下降?96、 心功能衰竭： 臨床表現(xiàn)為氣促、活動后呼吸困難、雙下肢水腫、食欲不振等， 查體 :頸靜脈異常充盈 ， 雙肺底聞及明顯濕性啰音， 雙下肢水腫?心臟彩超示心臟射血分?jǐn)?shù)下降?97、 心肌梗塞 ： 患者多數(shù)有高血壓病史， 突發(fā)性出現(xiàn)胸痛， 并呈壓榨性胸悶胸痛 ， 行心電圖檢查可明確 ?98、 心律失常 ： 患者有心悸表現(xiàn)， 行心電圖檢查可進(jìn)一步明確99、心源性暈厥： 多因一過性心律失常 ， 胸痛等原因?qū)е乱贿^性腦供血不足引起短暫意識不清， 臨床表現(xiàn)為胸痛、胸悶、呼吸困難等 ， 查體 :可有心律失常， 輔助檢查可發(fā)現(xiàn)心電圖心律失?；蛐募∪毖?、損傷或壞死101 、 血管迷走性暈厥： 常被情緒或直立體位介導(dǎo)， 有典型前驅(qū)癥狀， 且有關(guān)聯(lián)的突發(fā)事件?102 、 心包積液 ： 可有頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫， 根據(jù)病史 ， 超聲