口咽通氣道的臨床應(yīng)用課件

1、口咽通氣道的臨床應(yīng)用口咽通氣道的臨床應(yīng)用 2014.04.09口咽通氣道的臨口咽通氣道的臨床應(yīng)用床應(yīng)用上呼吸道解剖特點(diǎn)上呼吸道解剖特點(diǎn) 口咽通氣道護(hù)理要點(diǎn)口咽通氣道護(hù)理要點(diǎn) 1簡(jiǎn)簡(jiǎn) 介介 口咽通氣道適應(yīng)癥及并發(fā)癥口咽通氣道適應(yīng)癥及并發(fā)癥 口咽通氣道的臨床意義口咽通氣道的臨床意義 口咽通氣道介紹及使用方法口咽通氣道介紹及使用方法 口咽通氣道的臨口咽通氣道的臨床應(yīng)用床應(yīng)用上呼吸道解剖特點(diǎn)上呼吸道解剖特點(diǎn)v 上呼吸道包括鼻腔上呼吸道包括鼻腔. .咽部咽部. .扁桃體扁桃體. .喉部，其中咽部是最喉部，其中咽部是最容易梗阻部位，且梗阻后后果嚴(yán)重。容易梗阻部位，且梗阻后后果嚴(yán)重?？谘释獾赖呐R口咽通氣道

2、的臨床應(yīng)用床應(yīng)用口咽通氣道材料口咽通氣道材料 口咽通氣道：口咽通氣道：是一種由彈性橡膠或塑料制成的硬質(zhì)扁是一種由彈性橡膠或塑料制成的硬質(zhì)扁管型人工氣道，呈彎曲狀，其彎曲度與舌及軟腭相似。管型人工氣道，呈彎曲狀，其彎曲度與舌及軟腭相似。口咽通氣道的臨口咽通氣道的臨床應(yīng)用床應(yīng)用口咽通氣道類(lèi)型口咽通氣道類(lèi)型口咽通氣道類(lèi)型口咽通氣道類(lèi)型急救型急救型 以塑料制成，不僅方便吸痰，改以塑料制成，不僅方便吸痰，改 80105MM 善通氣功能，還便于固定。善通氣功能，還便于固定。橡膠型橡膠型 黑色柔軟，具有方便吸痰改善通黑色柔軟，具有方便吸痰改善通 55115MM 氣的功能。氣的功能。塑料型塑料型 白色半硬，白

3、色半硬， 中間無(wú)腔，兩側(cè)有中間無(wú)腔，兩側(cè)有 40110MM 腔，具有改善通氣的功能，但吸腔，具有改善通氣的功能，但吸 痰不方便痰不方便 。 口咽通氣道的臨口咽通氣道的臨床應(yīng)用床應(yīng)用口咽通氣道類(lèi)型與型號(hào)口咽通氣道類(lèi)型與型號(hào) （1）口咽通氣道的臨口咽通氣道的臨床應(yīng)用床應(yīng)用口咽通氣道口咽通氣道 口咽通氣道的臨口咽通氣道的臨床應(yīng)用床應(yīng)用口咽通氣道型號(hào)選擇口咽通氣道型號(hào)選擇 隨著口咽通氣道型號(hào)的增大，其形狀與長(zhǎng)度也增大，隨著口咽通氣道型號(hào)的增大，其形狀與長(zhǎng)度也增大，以適應(yīng)不同年齡人群。以適應(yīng)不同年齡人群。 口咽通氣道長(zhǎng)度相當(dāng)于口咽通氣道長(zhǎng)度相當(dāng)于門(mén)齒門(mén)齒到到耳垂耳垂再到再到下頜角下頜角。合適的長(zhǎng)度：口咽

4、通氣管末端位于上咽部，將舌根與口咽后壁分開(kāi)，使下咽部到聲合適的長(zhǎng)度：口咽通氣管末端位于上咽部，將舌根與口咽后壁分開(kāi)，使下咽部到聲門(mén)氣道通暢。因此以門(mén)氣道通暢。因此以寧長(zhǎng)勿短，寧大勿小為主寧長(zhǎng)勿短，寧大勿小為主。因?yàn)榭谘使芴滩荒芙?jīng)過(guò)舌根，起不到開(kāi)放氣道作用。因?yàn)榭谘使芴滩荒芙?jīng)過(guò)舌根，起不到開(kāi)放氣道作用。 口咽通氣道應(yīng)有足夠的寬度，以接觸上頜與下頜口咽通氣道應(yīng)有足夠的寬度，以接觸上頜與下頜2 23 3顆顆牙為宜。牙為宜。 口咽通氣道的臨口咽通氣道的臨床應(yīng)用床應(yīng)用口咽通氣道使用方法口咽通氣道使用方法 反向插入法反向插入法 直接放置直接放置 直接放置直接放置將通氣道的咽彎曲部沿舌面順勢(shì)送將通氣道的

5、咽彎曲部沿舌面順勢(shì)送至咽部，將舌根與口咽后壁分開(kāi)。至咽部，將舌根與口咽后壁分開(kāi)。 將通氣道的咽彎曲部向鄂部插入口腔，當(dāng)其內(nèi)口接近口咽后壁時(shí)，將通氣道的咽彎曲部向鄂部插入口腔，當(dāng)其內(nèi)口接近口咽后壁時(shí)，（已通過(guò)玄雍垂）將其旋轉(zhuǎn)（已通過(guò)玄雍垂）將其旋轉(zhuǎn)180度，借患者吸氣時(shí)順勢(shì)向下推送，度，借患者吸氣時(shí)順勢(shì)向下推送，彎曲部分下面壓住舌根，彎曲部分丄壁抵住口咽后壁。雖然后者彎曲部分下面壓住舌根，彎曲部分丄壁抵住口咽后壁。雖然后者比前者操作難度大，但是在開(kāi)放氣道與改善通氣方面更可靠。比前者操作難度大，但是在開(kāi)放氣道與改善通氣方面更可靠?？谘释獾赖呐R口咽通氣道的臨床應(yīng)用床應(yīng)用口咽通氣道固定口咽通氣道固定

6、 傳統(tǒng)方法：傳統(tǒng)方法：置管成功，用膠布交叉固定在面頰兩側(cè)，由于膠布受潮置管成功，用膠布交叉固定在面頰兩側(cè)，由于膠布受潮 易脫落，再者因貼近皮膚易造成患者不適感，甚易脫落，再者因貼近皮膚易造成患者不適感，甚 知出現(xiàn)過(guò)敏及破潰。知出現(xiàn)過(guò)敏及破潰。 改進(jìn)方法：改進(jìn)方法：在口咽通氣道翼緣處打左右兩個(gè)小孔，用繃帶穿過(guò)在口咽通氣道翼緣處打左右兩個(gè)小孔，用繃帶穿過(guò) 在在 患者頸后固定患者頸后固定 口咽通氣道的臨口咽通氣道的臨床應(yīng)用床應(yīng)用護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn) 護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)及時(shí)吸痰清理呼吸道，及時(shí)吸痰清理呼吸道，防止誤吸窒息。吸痰前防止誤吸窒息。吸痰前給高濃度氧，充分清理給高濃度氧，充分清理呼吸道。呼吸道?？谘?/p>

7、通氣管外口處覆蓋口咽通氣管外口處覆蓋生理鹽水紗布，既濕化生理鹽水紗布，既濕化又防止異物及灰塵落入。又防止異物及灰塵落入?；杳哉撸谘使芸沙掷m(xù)放置昏迷者，口咽管可持續(xù)放置口腔內(nèi)，但口腔內(nèi)，但23小時(shí)更換位小時(shí)更換位置，置，46小時(shí)清潔口腔防止小時(shí)清潔口腔防止痰痂堵塞。每天更換通氣管痰痂堵塞。每天更換通氣管密切觀(guān)察病情生命體征密切觀(guān)察病情生命體征變化，隨時(shí)記錄，備好變化，隨時(shí)記錄，備好急救藥品，必要時(shí)協(xié)助急救藥品，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生行緊急氣管插管。醫(yī)生行緊急氣管插管?？谘释獾赖呐R口咽通氣道的臨床應(yīng)用床應(yīng)用 口咽通氣口咽通氣 道適應(yīng)癥道適應(yīng)癥癲癇發(fā)作或抽搐時(shí)保護(hù)舌癲癇發(fā)作或抽搐時(shí)保護(hù)舌 齒免受損傷齒免

8、受損傷呼吸道梗阻的患者呼吸道梗阻的患者 同時(shí)有氣管插管時(shí)取代牙墊作用同時(shí)有氣管插管時(shí)取代牙墊作用 氣道分泌物增多時(shí)便于吸引氣道分泌物增多時(shí)便于吸引 口咽通氣道的臨口咽通氣道的臨床應(yīng)用床應(yīng)用口咽通氣道并發(fā)癥口咽通氣道并發(fā)癥 并發(fā)癥并發(fā)癥煩躁不安煩躁不安咽部咽部出血出血門(mén)齒門(mén)齒折斷折斷懸雍懸雍垂損垂損傷傷窒息窒息口咽通氣道的臨口咽通氣道的臨床應(yīng)用床應(yīng)用使用口咽通氣道意義使用口咽通氣道意義(1)提高搶救速度提高搶救速度和質(zhì)量和質(zhì)量節(jié)省急救人員節(jié)省急救人員體力體力意義意義12有效預(yù)防舌后墜有效預(yù)防舌后墜 4適用范圍廣適用范圍廣3口咽通氣道的臨口咽通氣道的臨床應(yīng)用床應(yīng)用口咽通氣道意義（口咽通氣道意義（2

9、）v 突發(fā)意識(shí)障礙的病人常合并呼吸困難，口咽通氣道是保持突發(fā)意識(shí)障礙的病人常合并呼吸困難，口咽通氣道是保持呼吸通暢的一種簡(jiǎn)單快捷的方法，同時(shí)，放置口咽通氣道呼吸通暢的一種簡(jiǎn)單快捷的方法，同時(shí)，放置口咽通氣道可以減少患者口腔及氣道黏膜的損傷，并防止舌后墜，有可以減少患者口腔及氣道黏膜的損傷，并防止舌后墜，有利于吸痰，另外安置口咽通氣管時(shí)，由于刺激咽部，通過(guò)利于吸痰，另外安置口咽通氣管時(shí)，由于刺激咽部，通過(guò)興奮迷走神經(jīng)可降低血管壓力和減慢心率，對(duì)于腦血管意興奮迷走神經(jīng)可降低血管壓力和減慢心率，對(duì)于腦血管意外的患者降低血壓具有輔助治療作用。外的患者降低血壓具有輔助治療作用?？谘释獾赖呐R口咽通氣道的臨床應(yīng)用床應(yīng)用口咽通氣道意義（2）v應(yīng)注意的是：應(yīng)注意的是：口咽通氣道僅適用于尚存自主呼吸口咽通氣道僅適用于尚存自主呼吸且無(wú)強(qiáng)烈咳嗽反射