-6月份院感學習內容

1、2021 年1 6月份院感學習內容匯總2021年元月份院感月學習內容醫(yī)院感染的流行病學與監(jiān)測一、醫(yī)院感染的定義是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得 出院后發(fā)生的感染：但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染. 醫(yī)院工作人 員在醫(yī)院內獲得的感染也屬于醫(yī)院感染.一以下情況屬于醫(yī)院感染：1、無明顯潛伏期的感染,規(guī)定入院后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明顯潛伏期的感染,自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感 染.2、本次發(fā)生的感染直接與上次住院有關.3、在原有感染根底上出現(xiàn)其他部位新的感染除外膿毒血癥遷徙灶,或在原感染病原體的根底上 有別離出新的病原體.4、新生兒在分娩過程中和產

2、后獲得的感染. 5、由于診 療舉措激活的潛在性感染.6、醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染.二下 列情況不屬于醫(yī)院感染：1、皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn).2、由于創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產生的炎癥表現(xiàn).3、新生兒經胎盤獲得出生后 48小時內發(fā)病的感染,如單純皰疹、弓 形體病、水痘等.4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作.二、醫(yī)院感染的分類根據病原體的來源不同,分為外源性感染和內源性感染一外源性感染：又稱交叉感染,病原體來源于病人體外,即來源于其 他住院病人、醫(yī)務人員、陪護家屬和醫(yī)院環(huán)境污染的醫(yī)療器械、血制品、病 房用物等二內源性感染：病原體來自病人自身儲存庫的正常菌群或外來的已定

3、植菌.在醫(yī)院中,當人體免疫力下降時,發(fā)生細菌定位、定性、定量改變或易 位途徑使體內生態(tài)環(huán)境失衡而引起感染.三、醫(yī)院感染的三個環(huán)節(jié)：一感染源：主要有病人、帶菌者或自身感染者、感染的醫(yī)務人員、污染的醫(yī)療器械、污染的血液及血液制品、環(huán)境儲源.二感染途徑1、接觸感染：為醫(yī)院最常見、最重要的感染方式之一.包括直接接觸和間接接 觸感染.直接接觸感染指病原體從感染源直接傳播給接觸者如病人之間、醫(yī)務人員與病人之間、醫(yī)務人員之間,都可通過手的直接接觸而感染病原體. 間接接觸 感染指病原體從感染源排出后,經過某種或某些感染媒介如醫(yī)務人員的手、 醫(yī)療 儀器設備、病室內的物品等傳播給易感者.2、經飛沫感染：是指咳嗽、

4、打噴嚏或談話時排出病原體導致病人發(fā)生感染.3、空氣傳播：是以空氣為媒介,在空氣中帶有病原微生物的微粒子,隨氣流流動,當病人吸入這種帶微生物的氣溶膠后而發(fā)生感染.4、醫(yī)源性感染：因各種診療活動所致的醫(yī)院感染.三易感人群1、機體免疫機能嚴重受損者：如各種造血系統(tǒng)疾病、惡性月中瘤、糖尿病、慢性腎病及肝病等.這些疾病對人體體液免疫、細胞吞噬水平等均有明顯影響, 使病 人對病原微生物易感.2、嬰幼兒及老年人：因嬰幼兒免疫機能的發(fā)育尚未成熟,而老年人生理防御機能減退.3、接受各種免疫抑制劑治療者：如抗癌藥物、皮質激素、放療等,均可損傷病 人的免疫機能.4、長期使用廣譜抗菌藥物者：長期使用廣譜抗菌藥物,可使

5、病人產生菌群失調 和細菌耐藥性,從而對病原微生物易感.5、接受各種侵襲性操作的患者：各種侵襲性操作可直接損傷機體皮膚與粘膜的屏障作用,給病原微生物的侵入提供了有利的途徑. 同時如果無菌操作不嚴或器 械污染,那么可直接將病原體帶入病人機體內而導致感染.6、住院時間長者：住院時間長,病原微生物在病人體內定植的時機就越大,病 人發(fā)生醫(yī)院感染的危險性就越大.7、手術時間長者：隨著手術時間的延長,手術切口部位組織受損加重,局 部及全身反抗力下降、切口中污染的微生物數(shù)量增加以及術者疲勞手術操作的準 確性降低等,這些均使病人對病原微生物易感.8、營養(yǎng)不良者：病人營養(yǎng)不良,會影響皮膚粘膜的防御功能、抗體生成能

6、 力以及粒細胞的吞噬水平,從而使病人易發(fā)生醫(yī)院感染.四、醫(yī)院感染的病原學特點1、引起醫(yī)院感染的病原體,主要為革蘭陰性菌,革蘭陽性菌次之,真菌感染比例有上升趨勢；2、引起醫(yī)院感染的病原體多數(shù)為條件致病菌；3、多數(shù)病原體對抗菌藥物呈現(xiàn)高度耐藥或多重耐藥；4、一種病原體可引起不同部位的感染；5、人體的正常菌群也可成為醫(yī)院感染的病原體；6、不同部位的感染,其常見的病原體不同；7、引起醫(yī)院感染的病原體常存在于醫(yī)院中；8、引起醫(yī)院感染的病原體隨時間的推移在發(fā)生不斷變化；9、醫(yī)院感染的病原體有地區(qū)差異.院感2月份學習內容無菌物品治理具體要求是無菌物品治理制度一、經滅菌的各種物品要標記醒目,注明消毒日期和責任

7、者.經效果監(jiān)測合格后 放入無菌柜.無菌物品應按消毒日期順序存放在廚柜內, 根據消毒日期的先后以左進右出,上 進下出為原那么.二、拿取無菌物品時,必須洗手、戴口罩、帽子、穿工作服.三、每日檢查無菌物品的有效期,過期者重新消毒,發(fā)現(xiàn)濕包、散包和標記不清楚者,要禁止使用.4、 對無菌包已翻開但未使用者,也不可放回原處,要求重新滅菌.5、 非工作人員不允許進入無菌物品存放處拿取無菌物品.6、 在執(zhí)行無菌操作時,明確無菌物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū).7、 無菌物品存放柜標識清楚,分類放置,無菌物品與清潔物品非開放置, 柜內不得有灰塵.并定期做柜內的消毒處理,保持無菌柜內清潔、枯燥.8、 一次性使用的無菌物品應

8、去除外包裝后進入無菌物品存放,如遇破損或 不合格產品,立即停止使用,并于設備科和防保科聯(lián)系并與產家做退貨處 理.在使用中要做到一人一管一滅菌,預防交叉感染九、可復用的無菌包與一次性醫(yī)用無菌物品應分開放置.十、 無菌物品要求專人治理,保持適宜的溫濕度,無菌物品存放點距離天花板50cm距離墻面5 10cm距離地面20cm十一、以上是具體要求標準 到時檢查以現(xiàn)場查看無菌物品使用與治理院感知識3月份學習內容 醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求1.1 各類環(huán)境空氣、物體外表新 標準1.1.1 菌落總數(shù)應符合表1要求.1.1.2 I類環(huán)境為采用空氣潔凈技術的診療場所,分潔凈手術部和其他潔凈場所.II類環(huán)境為非潔凈手術部室；

9、產房；導管室；血液病病區(qū)、燒傷 病區(qū)等保護性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護病區(qū)；新生兒室等.田類環(huán)境為母嬰同 室；消毒供給中央的檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)；血液透析中央室；其他普通住院病區(qū)等.IV類環(huán)境為普通門急診及其檢查、治 療室；感染性疾病科門診和病區(qū).1.1.3表1各類環(huán)境空氣、物體外表菌落總數(shù)衛(wèi)生標準環(huán)境類別空氣平均菌落數(shù)a物體表聞平均菌落數(shù) CFU/cm2CFU/皿CFU/m3I類環(huán)境潔凈手術部符合GB 50333要求<150<5. 0其他潔凈場所<4. 0(30 min)bII類環(huán)境<4. 0(15 min)-<5. 0田類環(huán)境9.0(5 min)-<1

10、0 . 0IV類環(huán)境q.0(5 min)-<10 . 0a CFU/皿為平板暴露法,CFU/m3為空氣采樣器法b平板暴露法檢測時的平板暴露時間.1.1. 疑心醫(yī)院感染爆發(fā)或疑似爆發(fā)與醫(yī)院環(huán)境有關時,應進行目標微生物檢測.院感學習內容四月份內容 手衛(wèi)生1、手衛(wèi)生概念：為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱.洗手：醫(yī)務人員用肥皂皂液和流動水洗手,去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程.七步洗手法衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌的過程.外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂皂液和流動水洗手,再用手消毒劑消除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程.使用的手消毒劑可

11、具有持續(xù)抗菌活性.2、洗手的五個重要時刻：接觸病人前、接觸病人后、清潔無菌操作前、接觸病人體液,污染物后、接觸病人物品后、3、衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務人員手外表的菌落總數(shù)應0 10 CFU/cm2. 外科手消毒 后醫(yī)務人員手外表的菌落總數(shù)應0 5 CFU/cm2.在以下情況下,醫(yī)務人員應根據的選擇洗手或使用速干手消毒劑：a直接接觸每個患者前后,從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時.b接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后.c穿脫隔離衣前后,摘手套后.d進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前.e接觸患者周圍環(huán)境及物品后.f處理藥物或配餐前.6.3醫(yī)務人員

12、在以下情況時應先洗手,然后進行衛(wèi)生手消毒：a接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后.b直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后.4、洗手與手消毒原那么:1、當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染物時應用肥皂(皂液)和流動水洗手2手部沒有看見的污染物時,宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手.院感五月份學習內容醫(yī)療廢物治理1、醫(yī)療廢物存放和治理(1)醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備,不得露天存放醫(yī)療 廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天.科室要求日產日清.,應當對醫(yī) 療廢物進行登記,登記內容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交

13、接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等工程.登記資料至少保存3年.(2)醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備,應當遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動 區(qū)以及生活垃圾存放場所,并設置明顯的警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防 嶂螂、防盜以及預防兒童接觸等平安舉措.(3)醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備應當定期消毒和清潔.2.醫(yī)療廢物處置(1)醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據就近集中處置的原那么,及時將醫(yī)療廢物 交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置.(2)醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物,在交 醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應當就地消毒3醫(yī)療衛(wèi)生機構產生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物,應當

14、根據國家規(guī)定嚴格消毒；到達國家規(guī)定的排放標準后,方可排入污水處理系統(tǒng).4不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農村,醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門的要求,自行就地處置其產生的醫(yī)療廢物.自行處置醫(yī)療廢物的,應當符合以下根本要求：能夠燃燒的,應當及時燃燒；不能燃燒的,消毒后集中填埋.3、醫(yī)療廢物分類為五類：感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學性1、感染性醫(yī)療廢物被別人血液、體液、分泌物、排泄物污染的物品,包括：病人使用后的棉球、棉簽、引流條、紗布、各種敷料等；廢棄的被服,隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產生生活垃圾； 病原體培養(yǎng)基、標本和菌種；各種放棄的醫(yī)學標本、血液血

15、清.2、損傷性廢物 包括各種銳器,如：一次性注射器針頭、縫合針、刀片、碎玻璃等各類醫(yī)療銳器.3、病理性 廢棄的病理組織4、化學性 含汞的廢棄體溫表、血壓計5)、藥物性過期的藥品院感六月份學習內容職業(yè)防護醫(yī)務人員職業(yè)暴露與防護一、標準預防的概念：是針對醫(yī)院所有患者、醫(yī)務人員和進入醫(yī)院的人員采用的一種預防舉措.無論是否有疑似或確定的感染狀態(tài),接觸患者的血液、體液、分泌物、汗液以外的排泄物、患者的粘膜及非完整皮膚時,均認為有攜帶可傳播的病原體的可能, 均采取 相應的隔離與防護舉措.二、標準預防的舉措(1)、醫(yī)務人員在接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品后,不管是否戴手套,都必須立即洗手.

16、(2)、醫(yī)務人員接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物及破損的粘膜和皮膚前均應戴手套；對同一患者既接觸清潔部位,有接觸污染部位時應更換手套、洗手或手消毒.(3)、與普遍預防相同,在上述物質有可能發(fā)生噴濺時應戴眼罩、口罩,并穿隔離衣或防護衣,以防醫(yī)務人員皮膚、粘膜和衣服的污染.(4)、被上述物質污染的醫(yī)療用品和儀器設備應及時進行處理,以預防病原微生物在醫(yī)務人員、患者、探視者與環(huán)境之間傳播.對于重復使用的醫(yī) 療器械設備應保證在下個患者使用之前清潔干凈和消毒滅菌.(5)、醫(yī)務人員在進行各項醫(yī)療操作、清潔及環(huán)境外表消毒時,應嚴格遵 守各項操作規(guī)程.(6)、污染的物品應及時處理,預防接觸患者的皮膚與粘膜,

17、以防污染其 他物品引起微生物傳播.(7)、銳器和針頭應小心處置,以防針刺傷.操作時針頭套不必重新套上, 當必須重新套上時應運用器具而不能直接用手.針頭不應用手從注射器上 取下、折彎、破壞或進行其他操作.一次性使用的注射器、針頭、刀片和 其他銳器應置于適當防水耐刺的容器內；需重復使用的銳利器械應置于防 水耐刺的容器內,以便于運輸及在處理.三、標準預防與普通預防的區(qū)別(1)、普通預防隔離的物質只包括患者的血液及局部體液(不包括患者的 尿、大便、痰、鼻分泌物、淚液及嘔吐物,除非有明顯的血液污染),所以 采取預防舉措時容易引起混亂,因此不能預防非血源性疾病傳播；而標準預 防隔離的物質不僅包括患者的血液

18、、全部體液,還包括患者的分泌物與排泄 物導尿管.(2)、普通預防主要采取接觸隔離,因此不能預防空氣與飛沫傳播的疾病, 而標準預防的隔離舉措包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離.(3)、普通預防的舉措主要是預防醫(yī)務人員受到感染,對患者間的防護較 差；二標準預防強調不僅要預防醫(yī)務人員發(fā)生感染,同時也強調預防患者發(fā) 生醫(yī)院感染.四、醫(yī)務人員的職業(yè)暴露指醫(yī)務人員以及有關人員在從事臨床醫(yī)療及相關工作的過程中(1)、意外被艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等血源性傳染病感染者或患者的 血液、體液污染了皮膚或粘膜,(2)、被病原體的血液、體液污染的針頭以及其他銳器刺破皮膚,有可能 被感染的情況,(3)、吸入具有感染性氣溶膠或直接接觸了傳染性物質而暴露于某種傳染 源的情況.五、醫(yī)務人員職業(yè)暴露后處理流程：(一)局部處理舉措(1)、用肥皂液和流動水清洗被污染的皮膚,用生理鹽水沖洗被污染的粘 膜；(2)、如有傷口,應當由近心端向遠心端輕輕擠壓,預防擠壓傷口局部, 盡可能根底損傷處的血液,再用