糖尿病足的預(yù)防及護理

1、糖尿病足的預(yù)防及護理糖尿病足的預(yù)防及護理糖尿病足的預(yù)防及護理摘要糖尿病足主要是由于糖尿病的血管病變、神經(jīng)病變引起下肢血液循環(huán)不足、缺血、潰瘍、壞死甚至并發(fā)感染的一種足部病變，多見于病程長、年齡在 6060 歲以上、血糖控制差、并發(fā)癥多的患者，可使糖尿病加重，抗感染力下降，傷口不易愈合而形成壞疽，導(dǎo)致惡性循環(huán)，致使患者截肢致殘，嚴(yán)重影響了糖尿病患者的生活質(zhì)量。因此，建立良好的護患關(guān)系，全方位、系統(tǒng)、精心的護理治療及糖尿病健康教育可以增強患者對治療的順從性，提高糖尿病足的治愈率，減輕患者的身心痛苦，把糖尿病防治的主動權(quán)交給患者自己，做到早發(fā)現(xiàn)、 早治療， 從而消除足部隱患， 預(yù)防糖尿病足的復(fù)發(fā)，

2、降低截肢致殘率，提高患者生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞糖尿病足護理健康教育糖尿病足主要是由于糖尿病的血管病變、神經(jīng)病變引起下肢血液循環(huán)不足、缺血、潰瘍、壞死甚至并發(fā)感染的一種足部病變，而感染則會使糖尿病加重，導(dǎo)致惡性循環(huán)，致使糖尿病患者截肢致殘。臨床表現(xiàn)有肢端疼痛、麻木感覺異常，雙足痛、溫、觸覺障礙，受傷后足部易破潰，抗感染力下降，傷口愈合慢，容易形成壞疽，導(dǎo)致無法愈合而截肢致殘。因此，必須早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，消除足部隱患，降低截肢致殘率資料與方法 20062006 年以來收治糖尿病足患者 1212例，男 9 9 例，女 3 3 例，年齡 60608080 歲。其中水泡 6 6 例，潰瘍 4 4 例，創(chuàng)面

3、15cm10cnrr1.5cm1cnp15cm10cnrr1.5cm1cnp 壞疽 2 2 例。對 1212 例糖尿病足患者進行了精心護理、治療和健康教育，除 2 2 例患者截肢外，其他 1010 例均得到了治愈。護理心理護理：糖尿病患者一但診斷為糖尿病足就有一種恐懼心理，有些患者對糖尿病足認(rèn)識不足， 總覺的是小事一樁， 沒必要大驚小怪， 所以任其發(fā)展， 不夠重視，但有些患者過分小心謹(jǐn)慎， 一旦發(fā)現(xiàn)足部破損就想到要截肢， 其實沒有那么嚴(yán)重，只要糖尿病患者注意控制血糖，注意足部護理，就可以預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。護理人員在看到患者產(chǎn)生焦慮，要積極主動與患者及家屬溝通，了解患者的擔(dān)憂，適時疏導(dǎo)，耐心解

4、釋病情，進行糖尿病足知識的教育，建立起良好的護患關(guān)系，鼓勵患者參與治療方案，支持家屬陪伴，每次換藥將創(chuàng)面恢復(fù)好的消息告訴患者及家屬，消除患者不良情緒，使患者保持愉悅的心情，積極配合治療與護理。抗感染治療：糖尿病足一旦形成容易引起感染，控制感染尤為重要，選用有效抗生素控制感染，直到感染得到控制。飲食護理：正確合理的飲食是控制血糖的基礎(chǔ)。在護理過程中，讓患者參與治療，使患者了解控制飲食對糖尿病的重要性。指導(dǎo)患者根據(jù)個人的飲食習(xí)慣制訂相應(yīng)方案，要定時、定量，控制總熱量，1 1 日 3 3 餐按 1/51/5、2/52/5、2/52/5 或各 1/31/3 分配，食譜可多樣化，鼓勵患者堅持糖尿病飲食，

5、并給予低鹽、低脂肪、清淡易消化、富含維生素飲食，禁止飽餐，絕對戒煙限酒。足壞疽者適當(dāng)增加熱量 10%10%20%20%以達到熱量攝入與能量消耗間的平衡。監(jiān)測血糖，控制血糖：講解控制血糖對創(chuàng)面恢復(fù)的重要性，指導(dǎo)患者及家屬掌握血糖儀的使用方法及測量方法。遵醫(yī)囑按時注射胰島素，劑量要準(zhǔn)確。根據(jù)血糖變化及時調(diào)整胰島素劑量，將血糖控制在正常水平或接近正常水平，有利于創(chuàng)面的愈合。水皰的處理：皮膚水皰一般為圓形或橢圓形，大小不一。大水泡在無菌操作下抽取滲液，小水皰給予無菌紗布包扎，保持局部清潔，水皰干枯后形成的痂皮，不能人為剝脫只能任其自然脫落，以防繼發(fā)感染。創(chuàng)面處理：皮膚破潰未感染創(chuàng)面，用碘伏消毒 3 3

6、4 4 次/日，保持創(chuàng)面清潔，抬高患肢，伸直肢體，避免受壓及負重淺表感染創(chuàng)面：采用有效抗生素控制局部感染，每天清創(chuàng)換藥，用 0.0.9%9%生理鹽水清洗傷口， 換藥應(yīng)嚴(yán)格無菌操作， 可用慶大霉素加胰島素加 654-2654-2 或地塞米松紗布濕敷，也可采用磺胺喀咤銀乳膏，均勻的涂抹在無菌紗布上，覆蓋在創(chuàng)面上， 或重組人表皮生長因子衍生物噴劑噴灑在創(chuàng)面上， 有利于創(chuàng)面的愈合。深部嚴(yán)重感染、潰爛較深伴有大量膿性分泌物，并有壞死組織者，換藥時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，創(chuàng)面先用雙氧水沖洗然后再用 0.0.9%9%生理鹽水徹底沖洗干凈。將創(chuàng)面分泌物送作細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果選用敏感的抗生素加胰島素換

7、藥及外濕敷，并配合全身用藥。壞疽 2 2 例經(jīng)胰島素強化治療、全身抗感染治療和局部換藥處理，感染仍無法控制，轉(zhuǎn)外科及時進行了截肢手術(shù)。討論糖尿病足的預(yù)防：對糖尿病患者進行足部預(yù)防教育，可以提高對糖尿病足嚴(yán)重性的認(rèn)識，并積極采取各種措施如藥物和飲食調(diào)整、運動等，有效控制血糖，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿患者應(yīng)每天檢查足部，觀察有無損傷、雞眼、水皰皮膚干燥破裂等。每天用溫水洗腳，擦干雙腳及趾縫，保持足部清潔。如果足部干燥，可以擦潤膚膏，但不要用在腳趾之間。趾甲不要剪得太短，以免損傷甲溝皮膚，不要撕掉或剪掉肌月氐周圍的死皮。皮膚瘙癢時避免抓傷皮膚，以免造成感染。糖尿病患者不宜赤足行走，以免不慎受傷。選擇舒適合適尺寸的鞋，穿鞋前要檢查鞋內(nèi)有無沙?；蛴胁黄秸牡胤?，避免局部受壓、摩擦而產(chǎn)生破損。不要穿硬底及高跟皮鞋，穿襪子不要過緊，要每日換洗，汗?jié)窈蠹皶r更換。不要穿有松緊口的襪子，以免影響血液循環(huán)。不要用熱水袋、電熱毯等來暖腳，以免造成燙傷。夜間睡覺，若腳發(fā)冷，可穿護腳套。一旦發(fā)生足部破損應(yīng)及時到醫(yī)院就診，不要私自處理，以免耽誤最佳治療，造成不良后果。糖尿病足或肢端壞疽的預(yù)防是一項長期艱苦的系列工程。加強糖尿病知識宣傳