中醫(yī)藥科學技術(shù)獎推薦書

1、江蘇中醫(yī)藥科學技術(shù)獎推薦書（年度）一、項目基本情況獎種：應(yīng)用研究獎（）；基礎(chǔ)研究獎（）序號：分組編號:b5E2RGbCAP項目名稱中文名公布名主要完成人主要完成單位項目名稱可否公布 項目密級可（）否（）推薦單位（蓋章）定密日期保密期限（年）主題詞定密審查機構(gòu)學科分類 名稱與代碼名稱： 代碼：建議分組中藥口 基礎(chǔ) 臨床口 科普口所屬科學技術(shù)領(lǐng)域任務(wù)來源（注明具體計劃、基金 的名稱和編號）A.國家計劃（A1.國家科技攻關(guān)計劃 A2.863計劃 A3.973計劃 A4. 其它計劃）B 部委計劃C 省、市、自治區(qū)計劃D 基金資助（D1.國家自然科學基金D2.其它基金）E 企業(yè)F 國際合作G 自選H 非

2、職務(wù)1其它授權(quán)發(fā)明專利（項）授權(quán)的其他知識產(chǎn)權(quán)（項）項目起止時間起始：年月日完成：年月日、項目簡介1 / 10（限1200字）三、主要科技創(chuàng)新2 / 10（限5頁）四、第三方評價和應(yīng)用情況（限2頁）1.第三方評價2. 應(yīng)用情況3. 經(jīng)濟效益項目總投資額回收期（年）年份新增利潤新增稅收創(chuàng)收外匯（美元）節(jié)支總額累計 各欄目的計算依據(jù)：（限200字）4.社會效益：（限200字）五、本項目曾獲科技獎勵情況獲獎項目名稱獲獎時間獎勵名稱獎勵等 級獎勵部門本表所填科技獎勵是指：1. 市（縣）級人民政府和經(jīng)過批準的省廳、局直屬單位設(shè)立的科技獎勵；2. 經(jīng)科技部門批準的社會力量設(shè)立的科技獎勵；3. 不包括展覽會

3、、博覽會、學術(shù)會等會議所獎勵及商業(yè)性獎勵。六、主要完成人情況表姓名性別排名出生年月出生地民族身份證號行政職務(wù)黨派歸國人員國籍歸國時間工作單位所在地辦公電話通訊地址郵政編碼家庭住址住宅電話電子信箱畢業(yè)學校技術(shù)職稱畢業(yè)時間 專業(yè)，專長移動電話文化程度最高學位曾獲獎勵及榮譽稱號情況參加本項目的起止時間自至對本項目技術(shù)創(chuàng)造性貢獻：（限300 字）本人嚴格按照江蘇中醫(yī)藥科學技術(shù)獎獎勵辦法 及其實施細則的有關(guān)規(guī)定和江蘇 中醫(yī)藥科學技術(shù)獎獎勵辦公室對推薦工作的具體要求，如實提供了本推薦書及相關(guān) 材料，且不存在任何違反中華人民共和國保守國家秘密法和科學技術(shù)保密規(guī) 定等有關(guān)法律法規(guī)的情況。如有不符，本人愿意承擔

4、相關(guān)后果并接受相應(yīng)的處理。 本人簽字：七、主要完成單位情況表單位名稱排名單位性質(zhì)所在地傳真聯(lián)系人聯(lián)系電話移動電話通訊地址郵政編碼電子信箱聲明：本單位嚴格按照江蘇中醫(yī)藥科學技術(shù)獎獎勵辦法及其實施細則的有關(guān)規(guī)定和江蘇中醫(yī)藥科 學技術(shù)獎獎勵辦公室對推薦工作的具體要求，如實提供了本推薦書及相關(guān)材料，且不存在任何 違反中華人民共和國保守國家秘密法和科學技術(shù)保密規(guī)定等有關(guān)法律法規(guī)的情況。如 有不符，本單位愿意承擔相關(guān)后果并接受相應(yīng)的處理。單位（公章）年月日八、推薦單位意見聲明：我單位嚴格按照江蘇中醫(yī)藥科學技術(shù)獎獎勵辦法及其實施細則的有關(guān)規(guī)定和江蘇中醫(yī)藥科 學技術(shù)獎獎勵辦公室對推薦工作的具體要求，對推薦書內(nèi)容及全部附件材料進行了嚴格審查， 確認該項目符合江蘇中醫(yī)藥科學技術(shù)獎獎勵辦法規(guī)定的推薦資格條件，推薦材料全部內(nèi)容 屬實，且不存在任何違反中華人民共和國保守國家秘密法和科學技術(shù)保密規(guī)定等有關(guān) 法律法規(guī)的情形。我單位承諾將嚴格按照江蘇中醫(yī)藥科學技術(shù)獎獎勵辦法的有關(guān)規(guī)定和要求，認真履行作為 推薦單位的義務(wù)并承擔相應(yīng)的責任。推薦單位公章年月日九、主要知識產(chǎn)權(quán)證明目錄授權(quán)