辯證的看待抗生素的使用極其危害

1、辯證的看待抗生素的使用及其危害學(xué)生姓名： 學(xué)號：摘要 抗生素是由某些微生物產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)，能抑制微生物和其他細(xì)胞增殖的物質(zhì)。目前，大多數(shù)抗生素難以殺滅抗藥性細(xì)菌，引起了國際社會的恐慌。在臨床用藥中，由于濫用抗生素導(dǎo)致患者出現(xiàn)很多不必要的不良反應(yīng)；在動物養(yǎng)殖過程中，使用大量抗生素，加重了殘留風(fēng)險。近幾年來，越來越多的學(xué)者開始關(guān)注如何正確使用抗生素。本篇文章就如何辯證看待抗生素的使用極其危害做一個大致闡述。關(guān)鍵詞 抗生素，耐藥性，副作用，誤區(qū)，合理使用1.抗生素的簡介1.1抗生素的發(fā)現(xiàn)歷史抗生素分子式1929年英國細(xì)菌學(xué)家弗萊明在培養(yǎng)皿中培養(yǎng)細(xì)菌時，發(fā)現(xiàn)從空氣中偶然落在培養(yǎng)基上的青霉菌長出的菌落周

2、圍沒有細(xì)菌生長，他認(rèn)為是青霉菌產(chǎn)生了某種化學(xué)物質(zhì)，分泌到培養(yǎng)基里抑制了細(xì)菌的生長。這種化學(xué)物質(zhì)便是最先發(fā)現(xiàn)的抗生素-青霉素。在第二次世界大戰(zhàn)期間弗萊明和另外兩位科學(xué)家經(jīng)過艱苦的努力，終于把青霉素提取出來制成了制服細(xì)菌感染的物資藥品。因為在戰(zhàn)爭期間，防止戰(zhàn)傷感染的藥品是十分重要的戰(zhàn)略物資。所以，美國把青霉素的研制放在同研制原子彈同等重要的地位。1943年，這個消息傳到中國，當(dāng)時還在抗日后方從事科學(xué)研究工作的微生物學(xué)家朱既明，也從長霉的皮革上分離到了青霉菌，并且用這種青霉菌制造出了青霉素。1947年，美國微生物學(xué)家瓦克斯曼又在放線菌中發(fā)現(xiàn)、并且制成了治療結(jié)核病的鏈霉素。從那時到現(xiàn)在，過去了半個多世

3、紀(jì)，科學(xué)家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了近萬種抗生素。不過它們之中的絕大多數(shù)毒性太大，適合作為治療人類或牲畜傳染病的藥品還不到百種。后來人們發(fā)現(xiàn)，抗生素并不是都能抑制微生物生長，有些是能夠抑制寄生蟲的，有的能夠除草，有的可以用來治療心血管病，還有的可以抑制人體的免疫反應(yīng)，可以用在器官移植手術(shù)中。在20世紀(jì)90年代以后，科學(xué)家們把抗生素的范圍擴(kuò)大了，給了一個機關(guān)報的名稱，叫做生物藥物素。1.2抗生素的使用歷史1877年，Pasteur和Joubert首先認(rèn)識到微生物產(chǎn)品有可能成為治療藥物，他們發(fā)表了實驗觀察，即普通的微生物能抑制尿中炭疽桿菌的生長。1928年，弗萊明爵士發(fā)現(xiàn)了能殺死致命的細(xì)菌的青霉菌。青霉素治愈了梅

4、毒和淋病，而且在當(dāng)時沒有任何明顯的副作用。1936年，磺胺的臨床應(yīng)用開創(chuàng)了現(xiàn)代抗微生物化療的新紀(jì)元。1944年在新澤西大學(xué)分離出來第二種抗生素鏈霉素，它有效治愈了另一種可怕的傳染?。航Y(jié)核。1947年出現(xiàn)氯霉素，它主要針對痢疾、炭疽病菌，治療輕度感染。1948年四環(huán)素出現(xiàn)，這是最早的廣譜抗生素。在當(dāng)時看來，它能夠在還未確診的情況下有效地使用。今天四環(huán)素基本上只被用于家畜飼養(yǎng)。1956年禮來公司發(fā)明了萬古霉素被稱為抗生素的最后武器。因為它對G+細(xì)菌細(xì)胞壁、細(xì)胞膜和RNA有三重殺菌機制，不易誘導(dǎo)細(xì)菌對其產(chǎn)生耐藥。1980年代喹諾酮類藥物出現(xiàn)。和其他抗菌藥不同，它們破壞細(xì)菌染色體，不受基因交換耐藥性的

5、影響。1992年，這類藥物中的一個變體因為造成肝腎功能紊亂被美國取締，但在發(fā)展中國家仍有使用。2.抗生素的用途抗生素基本上可分為二大類，一為抑制病原的生長，一為直接殺死病原?？捎糜谥委煷蠖鄶?shù)細(xì)菌感染性疾病。 由于抗生素可使95%以上由細(xì)菌感染而引起的疾病得到控制，因此被廣泛應(yīng)用于家禽、家畜、作物等病害的防治，現(xiàn)已成為治療傳染性疾病的主要藥物?？股剡€應(yīng)用于食品保存，如四環(huán)素應(yīng)用于肉類等的保存，制霉菌素應(yīng)用于柑桔等的保存。利用四環(huán)素能與腫瘤組織結(jié)合的特性，可將這種抗生素作為載體以提高抗腫瘤藥物的藥效。抗生素雖然能有效地防治人類的疾病，但在臨床使用上還存在著微生物對抗生素的耐藥性問題，如某些地方耐

6、藥的金黃色葡萄球菌已達(dá)80%90%，有些用藥者對抗生素會產(chǎn)生過敏反應(yīng)。3.抗生素的副作用3.1耐藥性耐藥性又稱抗藥性，系指微生物、寄生蟲以及腫瘤細(xì)胞對于化療藥物作用的耐受性，耐藥性一旦產(chǎn)生，藥物的化療作用就明顯下降。耐藥性根據(jù)其發(fā)生原因可分為天然耐藥性和獲得耐藥性：自然界中的病原體，如細(xì)菌的某一株也可存在天然耐藥性；當(dāng)長期應(yīng)用抗生素時，占多數(shù)的敏感菌株不斷被殺滅，耐藥菌株就大量繁殖，代替敏感菌株，而使細(xì)菌對該種藥物的耐藥率不斷升高。這是可能造成出現(xiàn)超級細(xì)菌的一個重要原因。3.2機體不良反應(yīng)3.2.1毒性反應(yīng)這是抗生素最多見的一種不良反應(yīng)，它往往是由于用藥劑量過大或時間過長而對人的神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟

7、、肝臟、造血系統(tǒng)、胃腸和局部注射處發(fā)生毒性作用。如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素能引起耳蝸前庭器官損害導(dǎo)致平衡失調(diào)，聽覺減退或喪失，服用氯霉素能引起再生障礙性貧血，服用磷胺類抗生素能引起皮炎、皮疹、血管神經(jīng)性水腫等。3.2.2過敏反應(yīng) 幾乎每一種抗生素都有這種不良反應(yīng)，這是一種不正常的免疫反應(yīng)。如青霉素、鏈霉素、先鋒霉素將會造成過敏性休克、藥物熱、皮疹、血管神經(jīng)性水腫、血液惡病質(zhì)、膠原性疾病等過敏反應(yīng)。其中以遲發(fā)性過敏反應(yīng)危險最大而常被疏忽造成無法彌補的危害。3.2.3二重感染 這是指發(fā)生于抗生素應(yīng)用過程中的新感染。其臨床表現(xiàn)與原發(fā)病不同。因為許多二重感染在臨床上并無特殊癥侯不經(jīng)病理檢查難以被發(fā)現(xiàn)

8、，所以極不易被察覺。發(fā)生二重感染的病原菌主要為金葡萄、真菌及腸道革蘭氏陽性桿菌，這些病原菌由于反復(fù)與青霉素、鏈霉素、氯霉素等常用抗生素接觸而逐漸產(chǎn)生耐藥性，而原發(fā)病又使患者抵抗力大大下降。所以它們的蔓延與肆虐常會危險病人的生命。4.使用抗生素過程中存在的誤區(qū)4.1抗生素可以預(yù)防感染專家認(rèn)為，抗生素只能用于治療敏感性細(xì)菌引起的感染，起不到“防患于未然”的作用。用抗生素預(yù)防感染，等于給細(xì)菌打預(yù)防針，誘導(dǎo)細(xì)菌的抗藥性。不當(dāng)使用抗生素會造成人體菌群紊亂，誘導(dǎo)其它的疾病。所以，要預(yù)防感染，首先就要控制抗生素的使用。4.2抗生素可以外用抗生素教科書規(guī)定的非常明確，所有生物合成類抗生素、沙星類抗生素以及用于

9、治療重癥感染的抗生素，是不可以外用的。利福平是治療結(jié)核病的首選藥品，國外對利福平的使用控制非常嚴(yán)格，嚴(yán)禁外用，否則取消醫(yī)生資格。而我國不少醫(yī)生用利福平給患者點眼。由于利福平的廣泛使用，耐藥性明顯提高。4.3廣譜抗生素比窄譜抗生素效果好專家認(rèn)為，抗感染的治療是一個循序漸進(jìn)的過程，對急性感染，抗生素一般要用35天。有不少病人急于求成，使用一天后感到癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)，就誤以為無效，要求醫(yī)生用其它抗生素或增加使用其它抗生素。在門診和臨床上經(jīng)?？吹揭粋€普通的感冒用幾種抗生素的現(xiàn)象，不僅增加了患者的負(fù)擔(dān)，更主要的是增加了細(xì)菌的耐藥性，造成了二重感染?？股厥褂玫脑瓌t是能用窄譜的不用廣譜的，能用低級的不用高

10、級的，用一種能解決問題的就不用兩種。只有病原菌不明的重癥感染、同時感染兩種以上病菌或者細(xì)菌對抗生素產(chǎn)生耐藥時才聯(lián)合使用，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。4.4新的抗生素比老的抗生素好每種抗生素都有其自身的特性，優(yōu)勢劣勢各不相同，一般要因病、因人選擇，堅持個體化給藥。比如紅霉素是老牌抗生素，價格很便宜，它對于軍團(tuán)菌和支原體感染的肺炎具有相當(dāng)好的療效，而像價格非常高的碳青霉烯類的抗生素和三代頭孢菌素卻對這些病沒有什么療效。一般來說，一種新的抗菌素研制出來，具有它的先進(jìn)性，但并不是說所有的新藥就一定比老的好，關(guān)鍵還是看對不對癥。有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價格也便宜，人們不經(jīng)常使用反而可能更敏感?；颊?/p>

11、在用藥上一定不能受廣告的誤導(dǎo)。4.5抗生素是消炎藥人體內(nèi)存在大量正常有益的菌群，這些菌群有互相制約的作用，所以才能保持體內(nèi)的微生態(tài)平衡，以防止某一種細(xì)菌繁殖生長過盛而發(fā)生疾病。如果用抗生素治療無菌性炎癥，這些藥物進(jìn)入體內(nèi)后將會敵我不分，亂殺無辜，反而壓抑和殺滅了人體內(nèi)有益的菌群，引起菌群失調(diào)，造成抵抗力下降，招致其它疾病的發(fā)生。日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的瘀血、紅腫、疼痛，過敏反應(yīng)引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗生素來進(jìn)行治療。5如何正確使用抗生素5.1嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥凡可用可不用者盡量不用，一種抗生素可治愈的就不用第二種。 5.2避免長期用藥在已知感染細(xì)菌時，

12、最好用窄譜抗生素而不用廣譜抗生素，以免對其他正常菌群的殺滅使得體內(nèi)菌群失調(diào)。 5.3不要盲目選用高效抗生素以降低產(chǎn)生超級細(xì)菌的誘導(dǎo)頻率，延長抗生素的有效使用壽命。 5.4在感冒時不一定使用抗生素感冒的病因主要是病毒感染。人類的感冒以及上呼吸道感染，90%以上是由于各類呼吸道病毒引起的，由細(xì)菌引起的只是極少數(shù)。由于病毒侵入細(xì)胞內(nèi)增殖，而抗生素極難進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，對病毒是完全沒有作用的。 目前，治療感冒的藥物很多，但是對于病毒性卻沒有特效藥物。因此，一般情況下不要用藥，注意休息、保暖、多喝水，通過自身的免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)恢復(fù)身體。 5.5發(fā)熱時不一定要用抗生素發(fā)熱是人體的免疫系統(tǒng)對外界入侵病毒的反應(yīng)。從這個

13、意義上說，低熱是好事而非壞事，包括發(fā)熱在內(nèi)的免疫反應(yīng)受到各種因素的調(diào)節(jié)，一般可持續(xù)3 d7 d，多數(shù)為4d左右。用不用抗生素，均不影響這個進(jìn)程。 5.6選用合理的用藥時間6.討論抗生素作為20世紀(jì)醫(yī)學(xué)界一項重要成就，在細(xì)菌病、寄生蟲病乃至腫瘤的治療中都起了重要的作用，對人類生活質(zhì)量以及平均壽命的提高，都做了不可磨滅的貢獻(xiàn)。但當(dāng)今在發(fā)展中國家，濫用抗生素已經(jīng)成為危害人類健康的一個重要原因。如何正確使用抗生素成為國際上一大重要問題。作為醫(yī)者，不要濫用抗生素，在藥理知識及國家政策的范圍內(nèi)合理使用抗生素；作為百姓，我們更要了解抗生素的使用方式，不要產(chǎn)生誤區(qū)。我相信，只要大家不濫用、不過量使用抗生素，抗生素在人類疾病上可以發(fā)揮更大的作用，我們的生活質(zhì)量會有飛躍性的提高。參考文獻(xiàn)1趙隨意，王會生.抗生素殘留的危害及防控措施 J.中國畜牧獸醫(yī)文摘2張建濤，劉洪菊.抗生素的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)研究分析 J中國保健營養(yǎng)3劉士敬，朱倩.青霉素類抗生素概述 J中國社區(qū)醫(yī)師4劉亞敏，栗俞程，王琳琳，