動(dòng)脈和靜脈采血評分標(biāo)準(zhǔn)及操作流程

1、動(dòng)脈采血評分標(biāo)準(zhǔn)及操作流程流程分值主要標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)素質(zhì)要求2規(guī)范洗手，戴口罩2洗手不規(guī)范或口罩未戴扣1分用物準(zhǔn)備及質(zhì)量檢查7注射盤、動(dòng)脈米血器或肝素沖洗過的1毫"菌注射器、橡皮塞子、化驗(yàn)單（寫上體溫，必要時(shí)寫上血色素）、手套在治療室內(nèi)檢查用物的質(zhì)量7用物準(zhǔn)備一項(xiàng)不符扣1分未檢查扣2分處理醫(yī)囑14執(zhí)行醫(yī)囑一正確貼標(biāo)簽一在化驗(yàn)登記本上記錄一第二人再次核對醫(yī)囑、標(biāo)簽、登記本上是否相符一核對后將用物放在治療盤上14每項(xiàng)3分，一項(xiàng)/、符合扣3分?jǐn)y用物至病人床旁10問候病人，有稱呼一自我介紹一核實(shí)床號(hào)姓名（姓名由病人自已或家屬說出）一評估患者病情及是否有影響米血的因素一告知病人或家屬操作目的

2、及注意事項(xiàng)一取舒適體位。10每項(xiàng)2分，一項(xiàng)/、符合扣3分采血43選擇動(dòng)脈（首選槎動(dòng)脈，其次股動(dòng)脈，小兒可選潁淺動(dòng)脈）一評估局部血管及皮膚情況一正確消毒（以穿刺點(diǎn)為中心直徑大于5厘米，消母一次）fJE位一再次核對一穿刺，同時(shí)有有寬慰性諦言（注意手法正確）f采集所需血量后拔針一封口隔絕空氣并輕搖針筒（針筒內(nèi)不得有空氣）一止確按壓一再次核對43每項(xiàng)3分，一項(xiàng)/、符合扣3分每項(xiàng)5分，一項(xiàng)不符合扣3分米血后處置13安置體位一床單位整理一致謝一標(biāo)本立即送檢一用物止確處理13每項(xiàng)3分一項(xiàng)不符合扣3分全程質(zhì)量要求5儀表、態(tài)度、溝通符合要求，體現(xiàn)人文關(guān)懷，操作熟練，做到一人巾，操作符合無菌要求。5每項(xiàng)1分，一項(xiàng)

3、/、符合扣3分提問5相關(guān)知識(shí)5每題2分1、動(dòng)脈采血的目的及評估患者的要點(diǎn)？答：動(dòng)脈采血的目的是采集動(dòng)脈血，進(jìn)行血?dú)夥治?，判斷患者氧合情況，為治療提供依據(jù)。評估患者：1）詢問、了望患者身體狀況，了解患者吸氧狀況或者呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置。2）向患者解釋動(dòng)脈采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。3）評估患者穿刺部位皮膚及動(dòng)脈搏動(dòng)情況。2、動(dòng)脈采血時(shí)如何指導(dǎo)患者？答：1）指導(dǎo)患者抽取血?dú)鈺r(shí)盡量放松，平靜呼吸，避免影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果。2）告知患者正確按壓穿刺點(diǎn)，并保持穿剌點(diǎn)清潔、干燥。3、動(dòng)脈采血的注意事項(xiàng)？答：1）消毒面積應(yīng)較靜脈穿刺大，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，預(yù)防感染。2）患者穿刺部位應(yīng)當(dāng)壓迫止血至不出血為止

4、。（一般為510分鐘）3）若患者飲熱水、洗澡、運(yùn)動(dòng)，需休息30分鐘后再采血，避免影響檢查結(jié)果。4）做血?dú)夥治鰰r(shí)注射器內(nèi)勿有空氣。5）標(biāo)本應(yīng)當(dāng)立即送檢，以免影響結(jié)果。6）有出血傾向的患者慎用。4、血?dú)夥治龅姆?hào)、名稱和正常值:符號(hào)名稱正常值PH血漿酸堿度7.40±0.05PaCO2動(dòng)脈血CO2分壓3545mmHgPaO2動(dòng)脈血氧分壓90+15mmHgCO2CP二氧化碳結(jié)合力50-70SaO2血氧飽和度93+3mmHgCaO2動(dòng)脈血氧含量1920ml%FiO2吸氧濃度HCO3碳酸氫根21-27mmoL/LBE剩余堿-3+3mmoL/L5、血?dú)夥治龅呐R床意義是什么?酸堿失衡類型PHPaCO

5、2HCO3-BE呼吸性酸中毒T稍T=呼吸性酸中毒代償=T呼吸性堿中毒稍J=呼吸性堿中毒代償=代謝性酸中毒=代謝性酸中毒代償=代謝性堿中毒=TT代謝性堿中毒代償=TT呼酸并代酸T呼堿并代堿TTT呼酸并代堿T=JTTT呼堿并代酸T=J靜脈采血操作流程及質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室：姓名：技術(shù)職稱：操作時(shí)間：得分:項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分操作流程及標(biāo)準(zhǔn)扣分及存在問題儀表10衣帽整齊、修剪指甲、洗手評估10米血前準(zhǔn)備、客人心理狀態(tài)及配合程度；穿刺部位的皮膚、血管狀況和肢體活動(dòng)度環(huán)境評估：室內(nèi)安靜、室溫適宜、光線充足物品準(zhǔn)備10治療車上層：治療盤內(nèi)：備消毒棉簽、止血帶、治療巾、真空采血針；真空采血管、洗手液、試管架治療車卜層：醫(yī)

6、用垃圾桶、銳器盒、污盆21、按六步洗手法洗手、戴口罩22、協(xié)助客人取舒適體位43、核對姓名，按要求粘貼磁條，查對，解釋目的24、墊治療巾：將治療巾墊于穿刺部位的卜方操45、選擇合適靜脈，扎止血帶作流46、順逆消毒穿刺部位，消毒血積8cmix10cmi待干，囑請握拳207、查對，按靜脈注射法將針頭刺入靜脈，見回血后固定針頭，將真空采血針插入真空采血管中，待試管內(nèi)真空耳盡，血流停止，取下試管。如多管采血，再插入另一試管程108、采血畢，松止血帶，囑松拳，拔出針頭，按壓局部（對凝血功能異常者，需加長局部按壓時(shí)間，預(yù)防局部血月中），29、整理單位；用過物品置于治療車卜層，410、查對簽字211、依據(jù)情況告知相關(guān)知識(shí)212、洗手213、將標(biāo)本及時(shí)送檢31、操作過