康復(fù)治療技術(shù)主管技師專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力-9試題

1、康復(fù)治療技術(shù)主管技師專(zhuān)業(yè)實(shí)踐水平-9總分：100.00 ,做題時(shí)間：90分鐘一、B/B總題數(shù)：4,分?jǐn)?shù)：100.00患者男,28歲.頸部左側(cè),雙前臂深I(lǐng)T燒傷,雙手背田0燒傷.經(jīng)創(chuàng)面處理, 雙手背植皮術(shù)后5天.要求康復(fù)介入.分?jǐn)?shù)：20.00 （1） .頸前部深口.燒傷,愈后會(huì)留瘢痕.正確的燒傷部位擺放是A. A.仰臥,墊高枕保持頭部充分前屈位B. B.仰臥,去枕保持頭部充分后仰C. C.左側(cè)臥,墊枕保持頸部中立位D. D.右側(cè)臥,墊枕保持頸部中立位E. E.仰臥,墊枕保持頸部中立位F. F.俯臥位分?jǐn)?shù)：5.00G.H.I.J.K. VL.解析：患者頸部左側(cè)深口.燒傷,愈后會(huì)留瘢痕,瘢痕攣縮會(huì)造

2、成頸左偏畸形.仰臥,墊枕保持頸部中立 位擺放,預(yù)防頸兩側(cè)瘢痕攣縮畸形.（2） .手背燒傷時(shí)正確的部位擺放是 A.腕關(guān)節(jié)置于掌屈位 B.背屈為主 C.腕關(guān)節(jié)微背屈,各指蹊間用無(wú)菌紗布隔開(kāi) D.掌指關(guān)節(jié)自然屈曲4050 E.指間關(guān)節(jié)伸直,拇指持外展對(duì)掌位 F.腕關(guān)節(jié)可注意擺放分?jǐn)?shù)：5.00A. VB.C.D.E.F.解析：手背皿.燒傷,愈后瘢痕攣縮會(huì)造成腕背伸,使腕掌屈功能喪失.正確的部位擺放是腕關(guān)節(jié)置于掌 屈位.（3） .患者皮膚移植術(shù)后幾天才能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法治療 A.35天B.46天C.57天D.810天E.10天以后F.15天以后分?jǐn)?shù)：5.00 A.B.C. V D.E. F.解析：皮膚移植術(shù)

3、后運(yùn)動(dòng)治療不能過(guò)早,這樣易拉傷新成活的皮膚.也不可太晚介入以防組織粘連,57天后較適宜.（4） .后期創(chuàng)面根本愈合,但手背有瘢痕形成,患處皮膚瘙癢.有哪些物理因子治療不可用 A.音頻電療 B.直流電碘離子導(dǎo)入 C.紅外線(xiàn) D.超聲波療法 E.紫外線(xiàn)小劑量 F.紫外線(xiàn)大劑量分?jǐn)?shù)：5.00 A.B.C. V D.E. F. V解析：患者燒傷后期創(chuàng)面根本愈合,但手背有瘢痕形成,患處皮膚瘙癢,可選用音頻電療、直流電碘離子 導(dǎo)入、超聲波療法、紫外線(xiàn)小劑量等治療.紅外線(xiàn)屬熱療對(duì)瘢痕增殖期不能使用.患兒女,3歲4個(gè)月.28周早產(chǎn)兒,出生體重1500g, 8個(gè)月大時(shí)家長(zhǎng)因“生后 發(fā)現(xiàn)全身緊張6個(gè)月來(lái)康復(fù)科就診

4、,查體見(jiàn)：全身肌肉張力明顯增高,整體屈 曲運(yùn)動(dòng)模式,伴四肢及軀干明顯運(yùn)動(dòng)功能障礙,聯(lián)合反響和共同運(yùn)動(dòng)明顯；不能獨(dú)坐及四肢爬,無(wú)法完成體位轉(zhuǎn)移,雙手全手抓物,不能抓起花生米大小物體； 扶持坐位軀干屈曲,雙肩內(nèi)收,肘部屈曲,拇指少許內(nèi)收,牌關(guān)節(jié)內(nèi)收,膝關(guān)節(jié) 過(guò)伸,踝關(guān)節(jié)外翻扁平,距骨下陷,尖足；神經(jīng)系統(tǒng)檢查：巴氏征 +,膝腱 反射亢進(jìn),跟腱反射輕度亢進(jìn).日常反響較遲鈍,吃半流質(zhì)飲食,能理解簡(jiǎn)單的 語(yǔ)言和姿勢(shì),言語(yǔ)欠清楚,視聽(tīng)正常.頭顱 CT示：大腦發(fā)育不良.分?jǐn)?shù)：25.00 1.患兒目前的診斷最可能是A.語(yǔ)言發(fā)育緩慢B.精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育緩慢C.小兒腦性癱瘓 D,進(jìn)行性肌肉營(yíng)養(yǎng)不良 E.21三體綜合征

5、F.癲癇(分?jǐn)?shù)：5.00)A.B.C. VD.E.F.解析：患者早產(chǎn)出生低體重兒,有典型腦癱表現(xiàn),病理反射陽(yáng)性等支持診斷.(2) .此患兒主要功能障礙不包括 A.運(yùn)動(dòng)功能障礙 B.語(yǔ)言功能障礙 C.智力低下 D.飲食功能障礙 E.手功能障礙 F.空間定位障礙(分?jǐn)?shù)：5.00)A.B.C.D.E.F. V解析：空間定位障礙是知覺(jué)功能障礙,不屬于此類(lèi)腦癱患兒的主要功能障礙表現(xiàn).(3) .患兒下肢肌張力嚴(yán)重增高,被動(dòng)活動(dòng)時(shí)感到有較大的阻力,被動(dòng)活動(dòng)困難,但仍可完成,此時(shí)肌張力 程度為Ashworth分級(jí)A. A.0 級(jí)B. B.1 級(jí)C. C.1+級(jí)D. D.2 級(jí)E. E.3 級(jí)F. F.4 級(jí)(

6、分?jǐn)?shù)：5.00)A.G.H.I.J. VK.解析：(4) .目前患兒主要應(yīng)接受的治療不包括 A.言語(yǔ)練習(xí) B.運(yùn)動(dòng)療法練習(xí) C.作業(yè)療法練習(xí) D.理療 E.中醫(yī)按摩,針灸治療 F.鎮(zhèn)靜藥物治療分?jǐn)?shù)：5.00A.B.C.D.E.F. V解析：患兒有明顯的粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作和語(yǔ)言功能障礙,伴隨肌肉張力增高和關(guān)節(jié)攣縮,所以選擇ABCDE 但是患兒目前無(wú)癲癇等伴隨發(fā)作病癥,日常治療不需要用鎮(zhèn)靜藥物.（5） .患兒巴氏征+,病理部位常見(jiàn)于 A.錐體系 B.大腦皮質(zhì) C.小腦 D.脊髓 E.錐體外系 F.大腦前庭分?jǐn)?shù)：5.00A. VB.C.D.E.F.解析：巴氏征陽(yáng)性見(jiàn)于錐體束的損害.患者男,37歲.農(nóng)

7、民,主訴右腕下垂,活動(dòng)受限,指端麻木3個(gè)月.查體：右側(cè)腕部肱槎肌、屈肘肌肌力3級(jí),手腕下垂,指不能伸展,伸肘、屈肘肌肌力 5 級(jí),手背及前臂皮膚感覺(jué)減退.分?jǐn)?shù)：30.00 (1) .該患者的臨床診斷考慮是 A.臂叢神經(jīng)損傷 B.正中神經(jīng)損傷 C.尺神經(jīng)損傷 D.梯神經(jīng)損傷 E.肌皮神經(jīng)損傷 F.腋神經(jīng)損傷分?jǐn)?shù)：5.00A.B.C.D. VE.F.解析：垂腕征主要是梯神經(jīng)損傷的表現(xiàn),應(yīng)選D.(2) .現(xiàn)階段需要進(jìn)行評(píng)定的是 A.步態(tài)分析 B.肌力 C.Brunnstrom 分期 D.ASIA 分級(jí) E.肌電圖 F.關(guān)節(jié)活動(dòng)度 G.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn) H.肺活量(分?jǐn)?shù)：5.00)A.B. VC.D.E.

8、 VF. VG.H.解析：(3) .對(duì)該患者進(jìn)行神經(jīng)-肌電圖肌檢查,診斷為嚴(yán)重?fù)p傷,其肌電圖表現(xiàn)是 A.有自發(fā)電活動(dòng),無(wú) MUP CMAP SNAP MNCV?肖失 B.無(wú)自發(fā)電活動(dòng),無(wú) MUP CMAP SNAP MNCV?肖失 C.有自發(fā)電活動(dòng),無(wú)MUP CMA觸幅下降、SNAPT降或消失、MNC峨慢或消失 D.有自發(fā)電活動(dòng),有MUP CMA艇幅升高、SNAPT降或消失、MNCM慢或消失 E.可有自發(fā)電活動(dòng)或插入電位延長(zhǎng),MUPM少、CMAPF降、SNA嚇降、MNCVE?；驕p慢 F.可有自發(fā)電活動(dòng)或插入電位延長(zhǎng),MUP曾力口、CMAPh升、SNA嚇降、MNCNE?；驕p慢(分?jǐn)?shù)：5.00)A

9、.B.C. VD.E.F.解析：根據(jù)神經(jīng)肌電圖表現(xiàn)明確損傷性質(zhì)：完全損傷：有自發(fā)電活動(dòng),無(wú) MUP CMAP SNAP MNCVt?肖 失；嚴(yán)重?fù)p傷：有自發(fā)電活動(dòng),無(wú) MUP CMA版幅下降、SNAPT降或消失、MNCNM慢或消失；不全損 傷：可有自發(fā)電活動(dòng)或插入電位延長(zhǎng),MUPM少、CMAPF降、SNAPT降、MNCVE?；驕p慢.該患者是嚴(yán)重?fù)p傷的肌電圖表現(xiàn),應(yīng)選 Co(4) .治療8周后,復(fù)查時(shí)間-強(qiáng)度曲線(xiàn)時(shí)彎折向左下漂移說(shuō)明 A.肌肉功能無(wú)變化 B.神經(jīng)功能無(wú)變化 C.神經(jīng)功能變差 D.肌肉功能變差 E.神經(jīng)功能變好 F.肌肉功能變好 G.不反映神經(jīng)功能情況 H.不反映肌肉功能情況(分?jǐn)?shù)

10、：5.00)A.B.C.D.E. VF.G.H. V解析：彎折是局部失神經(jīng)支配確實(shí)切指標(biāo),而且也是神經(jīng)恢復(fù)的指標(biāo)之一.彎折右移,表示神經(jīng)反響參與 曲線(xiàn)的成分很少.彎折左移,表示神經(jīng)支配成分增加,應(yīng)選EH(5) .對(duì)于該患者進(jìn)行康復(fù)治療,正確的選項(xiàng)是 A.肌力練習(xí)是小重量、多重復(fù) B.肌力練習(xí)是大重量、大重復(fù) C.肌力練習(xí)是大重量、小重復(fù) D.以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開(kāi)始,當(dāng)出現(xiàn)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí),積極進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng) E.可采用神經(jīng)肌肉電刺激進(jìn)行治療 F.可采用功能性電刺激進(jìn)行治療 G.可采用Fugl-Meyer進(jìn)行手功能評(píng)估(分?jǐn)?shù)：5.00)A.B.C. VD. VE. VF.G.解析：周?chē)窠?jīng)損傷肌力練習(xí)的原那么是

11、大重量、小重復(fù)；功能性電刺激適合上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的患者；Fugl-Meyer常用于腦卒中患者的手功能評(píng)估,不適用于周?chē)窠?jīng)損傷,應(yīng)選 CDE(6) .對(duì)該患者行針灸治療,常選 A.手三里、外關(guān) B.環(huán)跳、承扶 C.合谷、后溪 D.下關(guān)、迎香 E.腎俞、大腸胸 F.血海、解溪分?jǐn)?shù)：5.00A. V B.C. VD.E.F.解析：患兒女,4歲.主訴：不會(huì)爬,不會(huì)站,足尖著地,交叉步態(tài). 7月早產(chǎn),出生 體重2kg,羊水早破,臍帶繞頸,妊娠期食欲缺乏,出生后2天哭聲乏力,CT:新生兒缺血缺氧性腦病后遺癥.3個(gè)月豎頭,1歲可靠墻站立,但始終不會(huì)爬不 會(huì)走,無(wú)自發(fā)言語(yǔ).分?jǐn)?shù)：25.00 （1） .該患兒

12、的臨床診斷是A. A.小兒腦性癱瘓B. B.孤獨(dú)癥C. C.小兒多動(dòng)癥D. D.阿斯伯格綜合征E. E.脊髓灰質(zhì)炎F. F.腦外傷G. G.急性脊髓炎H. H.重癥肌無(wú)力分?jǐn)?shù)：5.00I. VJ.K.L.M.N.O.P.解析：根據(jù)該患者的病癥體征,均符合腦性癱瘓的診斷標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)選Ao（2） .對(duì)該患兒常需要進(jìn)行的評(píng)估有 A.Wolf手功能評(píng)估 B.粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表 C.精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表 D.失語(yǔ)癥評(píng)估 E.構(gòu)音障礙檢查 F.語(yǔ)言發(fā)育緩慢檢查 G.活動(dòng)平板試驗(yàn)分?jǐn)?shù)：5.00A.B. VC. 7D.E.F. VG.解析：該患兒存在運(yùn)動(dòng)發(fā)育緩慢及語(yǔ)言發(fā)育緩慢,需要給予運(yùn)動(dòng)發(fā)育及語(yǔ)言發(fā)育的評(píng)估,應(yīng)選BCF(3) .該患兒最適于采取的康復(fù)舉措是A. A.物理治療B. B.言語(yǔ)治療C. C.手術(shù)治療D. D.體外反搏E. E.藥物治療F. F.干細(xì)胞移植(分?jǐn)?shù)：5.00)G. VH. VI.J.K.L.解析：該患兒為腦性癱瘓,3個(gè)月豎頭,1歲可靠墻站立,但始終不會(huì)爬不會(huì)走,無(wú)自發(fā)言語(yǔ),所以需要康 復(fù)治療的介入,如物理治療及言語(yǔ)治療等,應(yīng)選ABo(4) .對(duì)該患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能練習(xí),其治療原那么不包括 A.先遠(yuǎn)端后近端 B.先頭部后尾部 C.抑制異常模式,促進(jìn)正常模式 D.促進(jìn)左右對(duì)稱(chēng)