潔凈手術室管理制度

1、潔凈手術室管理制度一、 手術室人員管理1、進入潔凈手術室人員的要求1) 任何人任何時間出現對手術室可能有不良影響的疾病或裸露傷口時不允許進入手術室區(qū)域。2) 進入手術區(qū)間的人數應在滿足手術需要時降低到最少人數。3) 進入手術區(qū)域的人所有人員應定期進行無菌技術和相關知識培訓， 包括衛(wèi)生及微生物學基礎知識教育， 對需要 進入清潔區(qū)而沒有接受過培訓的外來人員(如建筑或維修人員) 應特別注意對他們的監(jiān)督。4) 與手術無關的人員(如廠家、公司人員，留取解剖標本研究人員)不得進入手術室。5) 手術室工作人員在上崗期間定期體檢，應進行個人衛(wèi)生習慣的培訓。6) 進入潔凈區(qū)前進行個人衛(wèi)生處理(洗澡、更衣，禁止化

2、妝)，室外的衣服不能進入潔凈區(qū)。7) 進入手術室潔凈區(qū)域的人員不應佩戴手表及飾物，禁止美化指甲。2、有以下情況不準進入潔凈手術室內工作1)有皮膚病患者，創(chuàng)傷未好的人，剛拔過牙的人。2) 對化纖、溶劑有過敏反應者。3) 手汗嚴重者。4) 鼻腔分泌物過多者。5) 感冒患者、咳嗽、打噴嚏者。6) 過多掉頭皮、頭發(fā)者。7) 有搔頭、挖鼻、摸臉、搓皮膚習慣者。8) 未洗去化妝品者。9) 食后不漱口者。10) 未按規(guī)定穿好潔凈工作服者。3、出入潔凈手術室人員必須遵守以下規(guī)定1) 進入潔凈手術室必須按規(guī)定的凈化程序和路線進行，不得私自改變。2) 必須換上專用鞋進入潔凈手術區(qū)。 (防止足部受利器損傷及血液體液

3、污染、能蓋住腳面、不產塵的鞋)3) 外衣和潔凈服應分地分柜存放，不得未脫外衣進入更衣室。4) 潔凈手術室入口，如有空氣吹淋室，進入人員一定要通過吹淋室，并按規(guī)定關好門后，在吹淋室內舉起雙臂， 將身體慢轉兩周。5) 進入緩沖室必須關好一個門再開另一個門。6) 進入潔凈手術室后，必須根據需要隨時洗手， 洗手后再換工作服，手消毒后再換無菌手術衣。7)巾擦干。洗過的手應洪干器吹干，或用發(fā)塵量少的吸水8) 要以站立姿勢穿潔凈工作服，避免工作服碰地面、工作臺等可能有塵的物品。9) 進入手術間前再次洗手方可進行各種操作。10) 手術衣不得穿離手術間， 手術結束迅速將其脫去放入不產塵的污衣袋內。4、在潔凈手術

4、室內工作時需注意以下內容1) 每天洗澡、換衣。2) 盡可能每天刮胡須，對潔凈手術室尤為重要。3) 常洗手、剪指甲。4) 不使用使皮膚干燥粉劑、溶劑。5) 在室內動作要輕。6) 在室內不要拖足行走。7) 按需要戴手套、戴后不隨意觸及不潔物品，包括自己的身體。操作后及時處理，避免污染環(huán)境。8) 無菌操作應在氣流上風側進行，不干凈的污染的操作盡量在回風口附近進行。9) 未按規(guī)定潔凈處理的物品不準帶入潔凈手術室。二、 設備管理1、洗手池、便池等用腳踏式開關。2、用液體洗手劑、護膚膏和擦手巾。3、用鋼、鋁（無生命能力的）材料制作臺子。4、臺、椅結構要簡單，不許用軟椅、軟凳以及帶抽屜和側面圍檔的工作臺5、

5、家具楞角要做成圓角，腳部加橡膠墊。6、柜高要便于擦到頂部，其抽屜應帶滾珠。7、搬用車用不銹鋼、硬塑料制作，承重面要特耐磨，其軸承要無油密封。8、紙要用塑料紙，記事板要用白板、油性筆和專用擦拭用品，并把它們只能放在準備間9、塑料筒內要襯墊以塑料袋，用腳踏式蓋子。三、衛(wèi)生和安全1、潔凈手術室的清掃在每天下班前、手術結束后進行2、清掃要在潔凈室凈化空調系統運行中進行。3、清掃工作結束后，凈化空調系統要繼續(xù)進行，直到恢復規(guī)定的潔凈程度級別為止， 一般不短于該潔凈室自凈時 間。4、為了防止交叉感染，不同潔凈程度級別的潔凈室應有各自專用的清掃用品， 垃圾裝入防塵袋 （塑料袋） 中拿出5、清掃用拖布、抹布不

6、要用易掉纖維的織物材料制作，一般可用長纖維材料或聚胺酯海綿。四、 消毒與滅菌 按消毒技術規(guī)范和醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行) 1、手術室清掃方法和時間1) 對更鞋周圍的地面應每 2 小時真空吸塵 1 次。2) 對非潔凈手術室及準潔凈手術室地面應每日真空吸塵 2次，窗及玻璃應每月真空吸塵 1 次，頂棚也應每月真空 吸塵 1 次。3) 對潔凈手術室的地面應每日真空吸塵 1 次，窗及其玻璃應每月真空吸塵 1次，頂棚應每月真空吸塵 1 次。4) 器具清掃使用濕真空器。2、安全1) 對潔凈室的消防器材、安全門、安全通道都要標以醒目的指示，工作人員要熟悉它們的位置。2) 安全門必須保證隨時可以開啟，安全通道中不

7、準堆放雜物。3) 應經常檢查潔凈區(qū)中的安全防火設施。五、 日常監(jiān)測制度1、潔凈區(qū)空氣質量控制1) 空氣凈化系統技術監(jiān)測和突發(fā)污染事故的處理；應定期由專門人員監(jiān)測并維護。工作項目包括：空氣處理機組、過濾器、加濕器、回風口、送風裝置等。2) 空氣生物監(jiān)測：由手術室人員自查或醫(yī)院感染控制辦公室負責人員每月按國家規(guī)定進行監(jiān)測。2、地面質量控制1) 明確清潔工作細則2) 確保清潔工具質量， 按區(qū)域嚴格劃分清潔工具。3) 定期對墩布和地面進行監(jiān)測。3、手術間基本裝備質量控制1)明確手術間基本裝備表面清潔的工作細則2)確保手術間基本裝備處于良好的工作狀態(tài)。4、物品質量控制1)物品的滅菌過程： 嚴格按照衛(wèi)生部

8、頒發(fā)的8220;消毒技術規(guī)范 8221; 執(zhí)行，有滅菌效果監(jiān)測的措施。2)無菌物品的存放： 嚴格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的8220;消毒技術規(guī)范 8221; 。應分類放置于潔凈區(qū)的不銹鋼架子、推車 或柜廚內， 順序發(fā)放使用。 有專人負責定期檢查無菌物品的滅菌 標識、滅菌日期、有效期、包裝的完好性及執(zhí)行者的簽名。護士 長及質量控制人員定期檢查其工作。3) 無菌物品的使用：應以保持其無菌性和完整性的方式打開、 配置和傳遞。 無菌物品應直接由刷手人員取出或安 全的放置于無菌區(qū)內。 無菌物品一經打開必須保持其在視野范圍內，確保其無菌性。4) 清潔物品與污染物品： 兩者的流向應嚴格區(qū)分，污染物品應嚴格按照國家有關規(guī)定分類處理。六、建立管理制度1、對入室人員的管理1) 等。工作日志：人數、時間和有無特別工作及內容2)管理記錄：測定項目、儀器校正、潔凈室運行、停機、突發(fā)事故等。2、潔凈室設施的管理1)檢查維修記錄：風機、過濾器等設備及其他儀器的檢修、更換的日期、內容等。2)清掃記錄：時間和內容等。附表一：過濾器更換周期類 別檢查內容更 換 周 期新風入口過濾網粗低效過濾器中效過濾器亞高效過濾器高效過濾器網眼是否一半以上已堵阻力已超過額定初阻力60，或等于 2215; 設計或運行初阻力阻力已超過額定初