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1、2014年3月實(shí)施LTE工程監(jiān)理表格填寫范例表格說明:本文附表格是依據(jù)2014 年 3 月 1 日開始實(shí)施的建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范GBT-50319-2013 規(guī)定表格(A、 B、 C )和參考YD5187-2010 第三代數(shù)字蜂窩移動(dòng)通信網(wǎng)工程施工監(jiān)理暫行規(guī)定YD 5187-2010 要求,結(jié)合目前在LTE 無(wú)線網(wǎng)絡(luò)工程建設(shè)監(jiān)理實(shí)踐中,使用頻次較高的應(yīng)用表格(G) , 填寫范例應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況按規(guī)范要求填寫,不可盲目套用,僅供參考。監(jiān)理實(shí)踐中應(yīng)根據(jù)監(jiān)理委托合同和委托方技術(shù)要求參考選用。目錄如下:新規(guī)范規(guī)定表格1 )表 A.0.1 總監(jiān)理工程師任命書22)表A.0.2工程開工令33)表A.0.3監(jiān)理通

2、知44)表A.0.4監(jiān)理報(bào)告55)表A.0.5工程暫停令66)表A.0.6旁站記錄77)表A.0.7工程復(fù)工令88)表 A.0.8 工程款支付證書99)表 B.0.1 施工組織設(shè)計(jì)/(專項(xiàng))施工方案報(bào)審表10010 )表11 )表12 )表13 )表14 )表15 )表16 )表17 )表18 )表19 )表 20)表21 )表 22)表23)表24)表25)表表 表表 表表 表表 表表 表表 表表 表表 表B.0.2B.0.3B.0.4B.0.5B.0.6B.0.7B.0.8B.0.9B.0.10B.0.11B.0.12B.0.13B.0.14C.0.1C.0.2C.0.3開工報(bào)審表11復(fù)工

3、報(bào)審表12分包單位資格報(bào)審表13施工控制測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)表14工程材料/ 構(gòu)配件 / 設(shè)備報(bào)審表15報(bào)審/ 驗(yàn)表16分部工程報(bào)驗(yàn)表17監(jiān)理通知回復(fù)單18單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表19工程款支付報(bào)審表20施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表21費(fèi)用索賠報(bào)審表22工程臨時(shí)/ 最終延期報(bào)審表23工作聯(lián)系單24工程變更單25索賠意向通知書26表A.0.1總監(jiān)理工程師任命書工程名稱:編號(hào):致: XXXX延司(建設(shè)單位)茲任命 XXX (注冊(cè)監(jiān)理工程師注冊(cè)號(hào): )為我單位 (XX地區(qū)LTE網(wǎng)絡(luò)建設(shè)工程)項(xiàng)目總監(jiān)理工程師。負(fù)責(zé)履行建設(shè)工程監(jiān)理合同、 主持項(xiàng)目 監(jiān)理機(jī)構(gòu)工作。工程監(jiān)理單位(蓋章)法定代表人(簽字)注:本表一式三份,項(xiàng)目

4、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份年 月 日表A.0.2 開工令工程名稱:XXX(與設(shè)計(jì)文件名稱一致)編號(hào):致: 填寫全稱(施工單位)經(jīng)審查,(工程名稱XXX(與設(shè)計(jì)文件名森二致)工程已具備施工合同約定的開工條件, 現(xiàn)同意你方開始施工,開工日期為:一年 月 日。附件:1、 開工報(bào)審表2、 LTE設(shè)備工程開工條件檢查記錄表表A.0.2工程開工令說明(1)建設(shè)單位對(duì)開工報(bào)審表簽署同意意見后,總監(jiān)理工程師才可簽發(fā) 開工令(2)開工令中的開工日期作為施工單位計(jì)算工期的起始日期。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(蓋章)總監(jiān)理工程師(簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章)注:本表一式三份,項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份表A.0.3 監(jiān)

5、理通知工程名稱:xxx(與設(shè)計(jì)文件名稱一致)編號(hào):致:填寫全稱(施工單位)事由:關(guān)于近幾天有降雨天氣、各施工單位做好各項(xiàng)防護(hù)措施事宜。內(nèi)容:因XX日至XX日有降雨天氣,請(qǐng)各施工單位務(wù)必今天做好各項(xiàng)防護(hù)措施,做好防雷、防雨水等 安全工作。抄送:表A.0.3監(jiān)理通知說明:(1)本表用于項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)按照監(jiān)理合同授權(quán),對(duì)施工單位提出要求。監(jiān)理工程師現(xiàn) 場(chǎng)發(fā)出的口頭指令及要求,也應(yīng)采用此表予以確認(rèn)。(2)內(nèi)容包括:針對(duì)施工單位在施工過程中出現(xiàn)的不符合設(shè)計(jì)要求、不符合施工技術(shù) 標(biāo)準(zhǔn)、不符合合同約定的情況、使用不合格的材料、構(gòu)配件和設(shè)備等行為,提出糾正施 工單位在工程質(zhì)量、進(jìn)度、造價(jià)等方面的違規(guī)、違章行為的

6、指令和要求。(3)施工單位收到監(jiān)理通知后,須使用監(jiān)理通知回復(fù)單回復(fù),并附相關(guān)資料。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(蓋章)總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)年 月 日注:本表一式三份,項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表A.0.4 監(jiān)理報(bào)告工程名稱:xxx(與設(shè)計(jì)文件名稱一致)編號(hào):致:填寫全稱 (主管部門)由 與合同使用名稱一致 (施工單位)施工的 (工程部位),存在安全事故隱患。我方已于年 月 日發(fā)出編號(hào)為:的監(jiān)理通知/工程暫停令,但施工單位未(整改/停工)。特此報(bào)告。附件:口監(jiān)理通知 口工程暫停令 口其他表A.0.4監(jiān)理報(bào)告說明(1)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)在實(shí)施監(jiān)理過程中,發(fā)現(xiàn)工程存在安全事故隱患,發(fā)出監(jiān)理通知或工程暫

7、停令后,施工單位拒不整改或者不停工時(shí),應(yīng)當(dāng)采用本表及時(shí)向政府主管部門報(bào)告;(2)情況緊急下,項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)可先通過電話、傳真或電子郵件方式向政府主管部門 報(bào)告,事后應(yīng)以書面形式監(jiān)理報(bào)告送達(dá)政府主管部門,同時(shí)抄報(bào)建設(shè)單位和工程監(jiān)理單 位。(3) “可能產(chǎn)生的后果”是指:基坑坍塌;模板、腳手支撐倒塌;大型機(jī)械設(shè)備 傾倒;嚴(yán)重影響和危及周邊(房屋、道路等)環(huán)境;易燃易爆惡性事故;人員傷 亡等。(4)本表應(yīng)附相應(yīng)監(jiān)理通知或工程暫停令等證明監(jiān)理人員所履行安全生產(chǎn)管 理職責(zé)的相關(guān)文件資料。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(蓋章)總監(jiān)理工程師(簽字)注:本表一式四份,主管部門、建設(shè)單位、工程監(jiān)理單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。表A.0

8、.5 工程暫停令工程名稱:xxx(與設(shè)計(jì)文件名稱一致)編號(hào):致:填寫全稱(與合同使用名稱一致 ) (施工單位)由于 國(guó)慶期間移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)封網(wǎng)的原因,現(xiàn)通知你截止于 年_月_日_時(shí)對(duì)蔣家寨工程暫停施工。(工程項(xiàng)目名稱)監(jiān)理工程師(或代表)日期年 月日表A.0.5工程暫停令說明(1)本表適用于總監(jiān)理工程師簽發(fā)指令要求停工處理的事件。(2)總監(jiān)理工程師應(yīng)根據(jù)暫停工程的影響范圍和程度,按照施工合同和監(jiān)理合同的約定簽發(fā)暫停令。(3)簽發(fā)工程暫停令時(shí),必須注明停工的部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(蓋章)總監(jiān)理工程師(簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章)注:本表一式三份,項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表A.0.6旁站記錄工程名稱

9、:銀豐雅園編號(hào):旁站的關(guān)鍵部位、施工單位1大元建設(shè)集團(tuán)有限公司關(guān)鍵工序旁站開始時(shí)間年 月 日時(shí)分力站結(jié)束時(shí)間年 月 日時(shí)分力站的關(guān)鍵部包、關(guān)鍵工序施工情況:旁站的問題及處理情況:旁站監(jiān)理人員(簽字)年 月 日注:本表一式一份,項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存。表A.0.7 復(fù)工令工程名稱: XXX (與設(shè)計(jì)文件名稱一致)編號(hào):致: 填寫全稱( 與合同使用名稱一致 ) (施工單位)我方發(fā)出的編號(hào)為:停工令,要求暫停部位(工序)施工,經(jīng)查已具備復(fù)工條件,經(jīng)建設(shè)單位同意,現(xiàn)通知你方于 年 月 日 時(shí)起恢復(fù)施工。附件:復(fù)工報(bào)審表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(蓋章)總監(jiān)理工程師(簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章)年 月 日注:本表一式三份,項(xiàng)目監(jiān)理

10、機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表A.0.8 工程款支付證書工程名稱:XXX (與設(shè)計(jì)文件名稱一致)編號(hào):致:填寫全稱(與合同使用名稱一致 )(建設(shè)單位)根據(jù)施工合同約定,經(jīng)審核編號(hào)為工程款支付申請(qǐng)表,扣除有關(guān)款項(xiàng)后,同意支付該款項(xiàng)共計(jì)(大寫)( 寫:)0其中:1 .施工單位申報(bào)款為:2 .經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為:3 .本期應(yīng)扣款為:4 .本期應(yīng)付款為:附件:1.施工單位的工程款支付申請(qǐng)表附件:2.已完成工程量確認(rèn)表、已安裝設(shè)備明細(xì)表(根據(jù)工程設(shè)計(jì)文件、施工現(xiàn)場(chǎng) 實(shí)況,由施工單位制表,監(jiān)理工程師審核確認(rèn))。附件:3.合同相關(guān)頁(yè)、財(cái)務(wù)入賬單、發(fā)票、審計(jì)定案表等(這些要求應(yīng)根據(jù)交易雙 方的工程財(cái)務(wù)

11、規(guī)定提供)表A.0.8 工程款支付證書說明本表是項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)收到施工單位工程款支付申請(qǐng)表后,根據(jù)施工合同約定對(duì)相 關(guān)資料審查復(fù)核后簽發(fā)的工程款支付證明文件。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(蓋章)總監(jiān)理工程師(簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章)年 月 日注:本表一式三份,項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.1施工組織設(shè)計(jì)/ (專項(xiàng))施工方案報(bào)審表工程名稱:XXX (與設(shè)計(jì)文件名稱一致)編號(hào):致: 全稱 (項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu))我方已完成XXX (與設(shè)計(jì)文件名稱一致)工程施工組織設(shè)計(jì)/ (專項(xiàng))施工方案的編制,并按規(guī)定已完成相關(guān)審批手續(xù),請(qǐng)予以審查。附:口施工組織設(shè)計(jì)口專項(xiàng)施工方案口施工方案施工項(xiàng)目經(jīng)理部(蓋章)項(xiàng)目經(jīng)理(

12、簽字)年 月 日 審查意見:1、施工組織設(shè)計(jì)(方案)符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求,經(jīng)審查合格。2、按以下要求補(bǔ)充修改后再報(bào):專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)年 月 日審核意見:1、同意按施工組織設(shè)計(jì)(方案)施工?;?、按以下要求補(bǔ)充修改后再報(bào):項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(蓋章)總監(jiān)理工程師(簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章)年 月 日審批意見(僅對(duì)超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)方案)J1同意;2不同意;3按以下要求補(bǔ)充修改:表B.0.1施工組織設(shè)計(jì)/ (專項(xiàng))施工方案報(bào)審表說明(1)工程施工組織設(shè)計(jì)/ (專項(xiàng))施工方案,應(yīng)填寫相應(yīng)的單位工程、分部工程、分項(xiàng)工程或與安全施工有關(guān)的工程名稱。(2)對(duì)分包單位編制的施工組織設(shè)計(jì)/ (專項(xiàng)

13、)施工方案均應(yīng)由施工總承包單位按規(guī)定完成相關(guān)審批手續(xù)后,報(bào)送項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核。建設(shè)單位(蓋章)建設(shè)單位代表(簽字)注:本表一式三份,項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份表B.0.2開工報(bào)審表工程名稱:XXX (與設(shè)計(jì)文件名稱一致)編號(hào):致: 全稱與合同使用名稱一致 (建設(shè)單位)全稱與合同使用名稱一致(項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu))我方承擔(dān)的XXX (與設(shè)計(jì)文件名稱一致)工程,已完成相關(guān)準(zhǔn)備工作,具備開工條件, 特此申請(qǐng)于年月日開工,請(qǐng)予以審批。附件:證明文作而1.LTE設(shè)備工程開工條件檢查記錄表設(shè)計(jì)交底和圖紙會(huì)審已完成;2、施工組織設(shè)計(jì)已由總監(jiān)理工程師簽認(rèn);3、施工單位現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理體系已建立,管理

14、及施工人員已到位,施工 機(jī)械具備使用條件,主要工程材料已落實(shí);4、進(jìn)場(chǎng)道路及水、電、通信等已滿足開工要求。施工單位(蓋章)項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)年 月 日審查意見:同意、或不同意、或按以下要求補(bǔ)充后再報(bào)。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(蓋章)總監(jiān)理工程師(簽字、加蓋紙業(yè)印章)年 月 日審批意見:同意、或不同意、或按以下要求補(bǔ)充后再報(bào)。表B.0.2開工報(bào)審表說明(1)表中證明文件資料是指能夠證明已具備開工條件的相關(guān)文件資料。(2) 一個(gè)工程項(xiàng)目只填報(bào)一次,如工程項(xiàng)目中含有多個(gè)單位工程且開工時(shí)間不一致時(shí),則每個(gè)單位工程都應(yīng)填報(bào)一次。(3)總監(jiān)理工程師應(yīng)根據(jù)本規(guī)范3.0.7條款中所列條件審核后簽署意見。(4)本表經(jīng)總監(jiān)理工

15、程師簽署意見,報(bào)建設(shè)單位同意后由總監(jiān)理工程師簽發(fā)開工令。建設(shè)單位(蓋章)建設(shè)單位代表(簽字)年 月 日注:本表一式三份,項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.3復(fù)工報(bào)審表工程名稱:編號(hào):致: (項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu))編號(hào)為(工程譽(yù)停令)所停工的 部位,現(xiàn)已滿足復(fù)工條件,我方申請(qǐng)于 _年_月 日復(fù)工,請(qǐng)予以審批。附:口證明文件資料附有能夠證明已具備復(fù)工條件的相關(guān)文件資料??梢詾橄嚓P(guān)檢查記錄、有針對(duì)性的整改措施及其落實(shí)情況、會(huì)議紀(jì)要、影像資料等。施工項(xiàng)目經(jīng)理部(蓋章) 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)年 月 日審查意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(蓋章)總監(jiān)理工程師(簽字)年 月 日 審批意見:表B.0.3復(fù)工報(bào)審表說明(

16、1)本表用于工程因各種原因暫停后,具備復(fù)工條件的情形。工程復(fù)工報(bào)審時(shí),應(yīng)附有能夠證明已具備復(fù)工條件的相關(guān)文件資料。(2)表中證明文件可以為相關(guān)檢查記錄、有針對(duì)性的整改措施及其落實(shí)情況、會(huì)議 紀(jì)要、影像資料等。建設(shè)單位(蓋章)建設(shè)單位代表(簽字)年 月 日注:本表一式三份,項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.4 分包單位資格報(bào)審表工程名稱:編號(hào):致:(項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu))經(jīng)考察,我方認(rèn)為擬選擇的(分包單位)具有承擔(dān)下列工程的施工/安裝資質(zhì)和能力,可以保證本工程按施工合同第 條款的約定進(jìn)行施工/安裝。分包后,我方仍承擔(dān)本工程施工合同的全部責(zé)任。請(qǐng)予以審查。分包工程名稱(部位)分包工程量分包

17、工程合同額合計(jì)附:1.分包單位資質(zhì)材料2 .分包單位業(yè)績(jī)材料3 .分包單位專職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證書4 .施工單位對(duì)分包單位的管理制度施工項(xiàng)目經(jīng)理部(蓋章)項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)審查意見:1、申報(bào)材料已審核,符合相關(guān)規(guī)范和合同要求,準(zhǔn)予分包施工;2、申報(bào)材料已審核,其中(xx、xx等)不符合相關(guān)規(guī)范(或合同要求),暫不同意 分包施工;請(qǐng)補(bǔ)充如下資料再報(bào):專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)審核意見: 表B.0.4分包單位資格報(bào)審表說明(1)分包單位的名稱應(yīng)按企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照全稱填寫。(2)分包單位資質(zhì)材料包括:營(yíng)業(yè)執(zhí)照、企業(yè)資質(zhì)等級(jí)證書、安全生產(chǎn)許可文件、專職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證書等。(3)分

18、包單位業(yè)績(jī)材料是指分包單位近三年完成的與分包工程內(nèi)容類似的工程及質(zhì)量情況。(4)施工單位的試驗(yàn)室報(bào)審可參用此表。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(蓋章)總監(jiān)理工程師(簽字)年 月 日注:本表一式三份,項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.5 施工控制測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)表工程名稱:編號(hào):致: (項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu))我方已完成 的施工控制測(cè)量,經(jīng)自檢合格,請(qǐng)予以查驗(yàn)。附:1.施工控制測(cè)量依據(jù)資料2.施工控制測(cè)量成果表施工項(xiàng)目經(jīng)理部(蓋章)項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽字)年 月 日 審查意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(蓋章)專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)年 月 日注:本表一式三份,項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.6 LTE 工程材

19、料/構(gòu)配件報(bào)審表編號(hào):工程名稱:銀豐雅園致:濟(jì)南中建建筑設(shè)計(jì)院有限公司(監(jiān)理單位)于2014年8 2 日進(jìn)場(chǎng)的用于工程 部位的,經(jīng)我方檢驗(yàn)合 格。現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)上,請(qǐng)予以審查。附件:1.工程材料/構(gòu)配件清單 清單2 .質(zhì)量證明文件3 .自檢結(jié)果本表一式三份,建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份。施工項(xiàng)目經(jīng)理部(蓋章)項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)年 月 日 審查意見:上述材料符合/不符合規(guī)范要求,可以/不可以 進(jìn)場(chǎng)在指定工程部位上使用。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(蓋章)專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)年 月 日表B.0.7隱蔽工程 分項(xiàng)工程才艮審/驗(yàn)表工程名稱:編號(hào):致: (項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu))我方已完成 工作,經(jīng)自檢合格,現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)

20、上,請(qǐng)予以審查/驗(yàn)收。附:口隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料 口分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 口施工試驗(yàn)室證明資料 口其他施工項(xiàng)目經(jīng)理部(蓋章) 項(xiàng)目經(jīng)理或項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽字)審查、驗(yàn)收意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(蓋章)專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)年 月 日注:本表一式二份,項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。表B.0.8 分部工程報(bào)驗(yàn)表工程名稱:編號(hào):致: (項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu))我方已完成 (分部工程),經(jīng) 自檢合格,現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上,請(qǐng)予以審查、驗(yàn)收。附:分部工程質(zhì)量控制資料施工項(xiàng)目經(jīng)理部(蓋章)項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽字)檢查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)_年 月日驗(yàn)收意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(蓋章) 總監(jiān)理工程師(簽字)年

21、月日注:本表一式三份,項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.9 監(jiān)理通知回復(fù)單工程名稱:編號(hào):致: (項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu))我方接到編號(hào)為 的監(jiān)理通知后,已按要求完成相關(guān)工作,請(qǐng)予以復(fù)查。附:需要說明的情況施工項(xiàng)目經(jīng)理部(蓋章)項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)復(fù)查意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(蓋章)總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)年 月 日注:本表一式三份,項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.10 單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表工程名稱:編號(hào): 致: (項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu))我方已按施工合同要求完成 工程,經(jīng)自檢合格, 現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上,請(qǐng)予以驗(yàn)收。附件:1.工程質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)告2.工程功能檢驗(yàn)資料施工單位(蓋章)項(xiàng)目經(jīng)理(簽

22、字)年 月 日預(yù)驗(yàn)收意見:經(jīng)預(yù)驗(yàn)收,該工程合格/不合格,可以/不可以組織正式驗(yàn)收項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(蓋章)總監(jiān)理工程師(簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章)年 月 日注:本表一式三份,項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.11 工程款支付申請(qǐng)表工程名稱:編號(hào): 致: (項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu))我方已完成工作,按施工合同約定,建設(shè)單位應(yīng)在 年 月 日前支付該項(xiàng)工程款共(大寫) (小寫: ),現(xiàn)將有關(guān) 資料報(bào)上,請(qǐng)予以審核。附件:口已完成工程量報(bào)表工程竣工結(jié)算證明材料口相應(yīng)的支持性證明文件施工項(xiàng)目經(jīng)理部(蓋章)項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)年 月 日審核意見:1、經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為:2、本期應(yīng)扣款為:3、本期應(yīng)付款為:附件:相

23、應(yīng)支持性文件專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)年 月 日審核意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(蓋章)總監(jiān)理工程師(簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章)年 月 日審批意見(僅對(duì)超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)方案)J建設(shè)單位(蓋章)建設(shè)單位代表(簽字)年 月 日注:本表一式三份,項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份;工程結(jié)算報(bào)審時(shí)本表一式 四份,項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位各一份、施工單位二份。表B.0.12 施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表工程名稱:編號(hào): 致: (項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu))我方根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定,已完成 工程施工進(jìn)度計(jì)劃的編制,并經(jīng)我單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn),請(qǐng)予以審查。附:口施,總進(jìn)度計(jì)劃口階段性進(jìn)度計(jì)劃施工項(xiàng)目經(jīng)理部(蓋章) _項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)_口 月 日審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)_口 月 日審核意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(蓋章)_總監(jiān)理工程師(簽字)_口 月 日注:本表一式三份,項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。工程名稱:表B.0.13 費(fèi)用索賠報(bào)審表編號(hào):致: (建設(shè)單位) (項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu))根據(jù)施工合同 條款,由于 的原因,我方申請(qǐng)索賠金額(大寫) , 請(qǐng)予批準(zhǔn)。索賠理由:附件:口索賠金額的計(jì)算證明材料施工單位(蓋章)項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)年 月 日審核意

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