放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案

1、可編輯版放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案工作單位（蓋章）：姓名：建檔日期：填寫說明為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)對放射工作人員的管理，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識和水平，切實(shí)保護(hù)放射工作人員的職業(yè)健康和安全，依據(jù)放射診療管理規(guī)定放射工作人員職業(yè)健康管理辦法、電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)（GB18871）、放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（GBZ235）、職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測規(guī)范（GBZ128）等法律法規(guī)和國家標(biāo)準(zhǔn)，制定本單位放射工作人員的檔案管理，且務(wù)必認(rèn)真組織并落實(shí)本院放射工作人員的職業(yè)健康檢查、培訓(xùn)和個(gè)人劑量監(jiān)測等工作，詳細(xì)記錄放射工作人員的職業(yè)經(jīng)歷，履行法定義務(wù)，依法、有序、規(guī)范地開展放射診療工作。1、本檔

2、案將放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測檔案、放射防護(hù)培訓(xùn)檔案及職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案三個(gè)檔案融合在一起，便于放射工作單位填寫；2、本檔案由放射工作單位為放射工作人員建立、填寫并終身保存；如果放射工作人員調(diào)離原單位，由新的工作單位重新建立本檔案，原檔案由原單位終身保存；放射工作人員可向單位要求復(fù)印本人的檔案；放射診療機(jī)構(gòu)基本情況單位名稱：法人代表：主管負(fù)責(zé)人：放射工作負(fù)責(zé)人:安全防護(hù)負(fù)責(zé)人:單位地址：電話：上級主管部門：放射診療許可證號：輻射安全許可證號：放射人員基本情況姓名性別民族出生年月家庭地址工種學(xué)歷職稱工作場所名稱職業(yè)史既往史職業(yè)病危害接觸史放射工作人員職業(yè)接觸情況接觸放射工作就業(yè)前體檢結(jié)果及意見體檢機(jī)

3、構(gòu)名稱體檢結(jié)果及意見記錄人簽字職業(yè)照射接觸史登記起止時(shí)間所在科室接觸何種射線記錄人簽字放射防護(hù)知識及相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)情況年度培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)內(nèi)容考試成績登記人簽字放射工作人員職業(yè)健康檢查情況上崗前檢查情況檢查日期結(jié)論檢查機(jī)構(gòu)在崗期間檢查情況檢查日期結(jié)論檢查機(jī)構(gòu)復(fù)查項(xiàng)目復(fù)查結(jié)論復(fù)查機(jī)構(gòu)離崗時(shí)檢查情況檢查日期結(jié)論檢查機(jī)構(gòu)常規(guī)個(gè)人劑量監(jiān)測情況年度監(jiān)測機(jī)構(gòu)監(jiān)測方法監(jiān)測結(jié)果登記（mSv）本年度累計(jì)劑量是否超過5mSv/年及超過原因1季度2季度3季度4季度可編輯版附：個(gè)人劑量監(jiān)測結(jié)果超過 5mSv調(diào)查報(bào)告粘貼處可編輯版可編輯版應(yīng)急或放射事故受照劑量情況應(yīng)急事件或放射事故名稱發(fā)生時(shí)間受照劑量記錄調(diào)查情況報(bào)告簡要應(yīng)急事件或事故調(diào)查報(bào)告粘貼處:可編輯版放射性疾病診療或醫(yī)學(xué)觀察情況時(shí)間診療或隨訪機(jī)構(gòu)診療或隨訪結(jié)果評價(jià)處理意見本單位