住院醫(yī)師醫(yī)生培訓管理制度

1、浙江省臺州醫(yī)院行政管理制度住院醫(yī)師培訓管理制度TZH-QW-YWB-021范圍1.1 本制度規(guī)定了臨床及醫(yī)技住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓細則。1.2 本制度適用于浙江省臺州醫(yī)院新錄調的臨床與醫(yī)技住院醫(yī)師。2規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過本規(guī)則的引用成為本規(guī)則的條款。臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法衛(wèi)生部1993臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱衛(wèi)生部1995臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書頒發(fā)管理辦法衛(wèi)生部1998浙江省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓方案浙江省衛(wèi)生廳19973 術語/超聲/病理/心腦住院醫(yī)師：是指醫(yī)學本科及以上學歷畢業(yè)，在單位中從事醫(yī)療、保健、預防工作，未取得衛(wèi) 技中級職稱的醫(yī)務人員，具體包括臨床醫(yī)生

2、、麻醉醫(yī)生、口腔醫(yī)生、放射 電圖等專業(yè)的診斷醫(yī)生。4 管理及職責臨床醫(yī)技住院醫(yī)師規(guī)范化培訓由分管院長領導,醫(yī)務部負責日常管理工作， 科教部負責考核工作，各臨床醫(yī)技科室實施落實，具體職責如下:4.1 分管院長負責指導全院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作；審定我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關政策；審定住院醫(yī)師培訓合格資格。4.2醫(yī)務部4.2.14.2.2負責全院的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓組織工作;4.2.3負責住院醫(yī)師指導老師選拔、審定、培訓及考核工作。在分管院長的領導下制訂住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關的政策;4.3 科教部負責住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的考核工作，包括出科考核和階段考核。4.4 各臨床醫(yī)技科室根據(jù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓

3、方案要求，明確科內(nèi)指導老師，指導輪轉的住院醫(yī)師開展踐、理論學習、技能實踐、醫(yī)德醫(yī)風教育等，指導并督促住院醫(yī)師完成培訓方案要求，如病種實 值班跟班、病歷書寫等；配合科教部完成住院醫(yī)師出科考核和出科測評等工作。培訓對象、培訓時間及輪轉部門5.1培訓對象5.1.1?醫(yī)學院校本科畢業(yè)的住院醫(yī)師，從開始臨床工作的第一年進入規(guī)范化培訓。5.1.2應屆畢業(yè)取得博士、 碩士學位的住院醫(yī)師均應參加相應年限的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。5.1.3考取博士、碩士研究生之前已經(jīng)完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓第一階段培訓的住院醫(yī)師，畢業(yè)后將不再安排進行臨床各科室的大輪轉，但應擔任科室住院總醫(yī)師半年以上。5.1.4 從其他單位調入的住院

4、醫(yī)師，按實際業(yè)務水平及工作年限參加相應年限的住院醫(yī)師培訓。5.2 培訓目標及要求通過全面、 正規(guī)、 嚴格的臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓， 使培訓對象在完成培訓后達到從事某一臨床專科實踐所需要的基本能力， 能獨立從事某一?？婆R床醫(yī)療工作， 達到相應轉科的低年資主治醫(yī)師水平。5.2.1 掌握相關二級學科的基礎理論，具有較系統(tǒng)的二級學科知識，了解國內(nèi)外相關三級學科的新進展，并能運用于實際工作。5.2.2 具有本三級學科較豐富的臨床經(jīng)驗和較強的臨床思維能力，較熟練地掌握本三級學科的臨床技能， 能獨立處理本三級學科常見病， 能對下級醫(yī)師進行業(yè)務指導， 并能擔任指導本科生的教學工作。5.2.3 初步掌握臨床科研

5、方法，能緊密結合臨床實踐，寫出具有一定水平的學術論文。5.2.4 專業(yè)外語 : 以自學為主，要求系統(tǒng)、認真地閱讀各學科指定的外文專著和有關文獻、專業(yè)雜志，并具有一定的聽、說、寫能力。5.2.5具備良好的從醫(yī)所需的人文綜合素質。5.3培訓時間及內(nèi)容5.3.15.3.2臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實行分階段培訓，培訓時間為五年。第一階段培訓，為期 3 年（畢業(yè)后 1-3 年），是基礎培訓階段，主要在二級學科范圍 內(nèi)進行輪轉，參加本學科各主要科室和相關學科的臨床醫(yī)療工作，對臨床診斷、治療、技能操作等內(nèi)容進行嚴格的培訓。5.3.2.1 臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生第一階段共三年，采用 21 模式：1) 第一、二年分別

6、是大內(nèi)科與大外科(包含婦科)輪轉。2) 第二年結束時雙向選擇科室。3) 第三年為專業(yè)相關科室輪轉。5.3.2.2 婦產(chǎn)科、兒科、口腔科、五官科、眼科、皮膚、麻醉、病理、康復專業(yè)畢業(yè)生：第一階段為 2 年，采用 11模式：1) 第一年在本專業(yè)輪轉2) 第二年在專業(yè)相關科室輪轉5.3.2.3 放射、 B 超專業(yè)畢業(yè)生：第一階段為 3 年，分別是本專業(yè)輪轉 1年，臨床科室輪轉 1年，專業(yè)相關科室輪轉1 年。5.3.2.4 碩士研究生：應屆的， 按照各專科第三年培訓要求進行輪轉1 年；有 1 年以上工作經(jīng)歷的， 結合科室實際情況， 可以由科室酌情安排輪轉時間。 科主任必須在研究生到科室報到 2 周以內(nèi)

7、將輪轉計劃上報醫(yī)務部。具體各專業(yè)具體輪轉方案及時間詳見住院醫(yī)師規(guī)范化培訓方案5.3.3 第二階段培訓，為期 2 年(畢業(yè)后 4-5 年)，是專業(yè)定向培訓階段，在三級學科進行培養(yǎng)，主要從事本專業(yè)臨床工作，安排一定的門、急診工作，逐步進行專業(yè)培訓，深入學習和掌握本專業(yè)的臨床技能和理論知識， 能完成?？撇》扛吣曜≡横t(yī)師工作， 能承擔院內(nèi)會診，有一定的教學能力，在第二階段擔任不少于 6 個月的住院總醫(yī)師。5.3.4 臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓對象在培訓期間實行 24小時負責制， 每月跟上級醫(yī)師值班4 次以上。5.3.5 規(guī)范化培訓對象，在培訓期間應參加醫(yī)院組織的各類考試及考核，內(nèi)容包括：參加衛(wèi)生廳規(guī)定的公

8、共必修、專業(yè)必修、 專業(yè)選修課的考試； 參加本院組織的“三基”理論考試，三基”基本技能考核等，所有考試、考核成績將被作為二次定科的依據(jù)。5.3.6 規(guī)范化培訓對象，應及時、認真、如實填寫住院醫(yī)師規(guī)范化培訓登記本6 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核注重平時成績和平住院醫(yī)師規(guī)范化培訓期間考核以平時考核與階段考核相結合的方式， 時表現(xiàn)：6.1 實行嚴格的請假制度，規(guī)范化培訓對象原則上在培訓期間不予請假，特殊情況由本人申請，科主任簽字，醫(yī)務部及人力資源部準假后方可生效，因事假、病假及其他耽擱的工作 日當月超過 5 日的，須補足；6.2 規(guī)范化培訓對象應服從醫(yī)務部及所在輪轉科室的管理，凡無故不服從管理者，醫(yī)務部

9、有權對其做出延長培訓期限的決定。6.3 住院醫(yī)師在日常工作過程中，將經(jīng)管的病人，所寫的病歷，所做的手術或操作登記在 冊，作為病種和操作大綱完成情況考核的依據(jù)。6.4 出科考核：當住院醫(yī)師每輪轉完一個科室時，由該科室按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓方 案要求，對住院醫(yī)師進行考核，考核包括理論、技能、大綱完成情況、勞動記錄、科室測 評和附加減分六個方面, 總分 100分,附加減分 5分?？平滩拷y(tǒng)一負責將各項成績匯總在 科 室輪轉醫(yī)生出科成績表 (TZH-RM-YWB-001)。6.4.1 理論知識：占總分 20%,指導老師在輪轉醫(yī)生出科時根據(jù)大綱要求的理論知識要點組織閉卷理論考核， 卷面分數(shù) 1 00分，由

10、科教部統(tǒng)一組織考核， 根據(jù)考生實際得分折合記入。642基本技能：占總分30%, a平時實際操作能力10分，由指導老師根據(jù)平時輪轉醫(yī)生表現(xiàn)打分，優(yōu)秀10分、良好8分、及格6分、不及格4分；b出科操作考核10分：由指導老師在輪轉醫(yī)生出科時抽取大綱要求的基本操作1 項組織現(xiàn)場考核， 優(yōu)秀 10 分、良好 8 分、及格 6 分、不及格 4 分； c 技能理論 10 分：出科時指導老師根據(jù)大綱要求出技能理論題題， 10分，根據(jù)得分情況記入。由科教部統(tǒng)一組織考核，成績交由科教部處理。6.4.3大綱完成情況：占總分 20%, a實踐病種和基本技能操作完成情況：要求病種和操作完成情況在 80%以上, 每少 1

11、 例次扣 1 分(當月科室原因病種缺少的除外, 需在出科后 2月內(nèi)補齊， 2 月后科室有病種而未補齊的按標準扣分)； b 每月手寫住院病歷 6 份以上， 每少1 份扣 2 分，書寫的病案要求為甲級病歷，非甲級病歷每份扣5 分； c 每月值班跟班 4 次以上，參加科室疑難病例討論 2次以上，每少1次扣2分；d以上各項可累計扣分， 扣完為止,科教部組織檢查。6.4.4 出科測評：占總分 20%,科教部在輪轉醫(yī)生出科時組織科室測評,主要包括工作紀律、平時表現(xiàn)、學習態(tài)度、團隊協(xié)作、業(yè)務水平及發(fā)展?jié)摿Φ葞追矫?，每個輪轉科室至少票,科主任、護士長及指導老師必測,其余 2票科內(nèi)相關人員。問卷滿分為 100分

12、,根據(jù)得分情況折合記入。6.4.5 勞動紀律：占總分 10，輪轉醫(yī)生必須嚴格遵守醫(yī)院的勞動紀律，非法定假每請?zhí)炜?0.5 分,超過 2周本項不得分；無故未來上班每發(fā)現(xiàn) 1 次扣 5分；遲到、早退 1 次扣 1分； 24 小時負責制每少 1 天扣 2 分。醫(yī)務部負責勞動紀律的檢查。6.4.6 附加減分：占總分± 5， a 有錦旗、表揚信的每次加 1 分，提名滿意的每次加0.5 ，滿分5分；b有投訴經(jīng)查實的每次扣 2分；c安全醫(yī)療積分按實加減分，總分值不超過5 分。6.5 階段考核：階段考核醫(yī)務部將結合見習期考核、試聘期考核以及年度考核進行?？己藘?nèi)容主要包括政治思想、職業(yè)道德、法律法規(guī)和

13、核心制度；病歷、處方以及醫(yī)囑的書寫能力；查房能力；診療技術操作能力；三基理論；外語；論文及綜述；安全醫(yī)療及表彰批評情況等。 科教部負責住院醫(yī)師培訓期間各項規(guī)章制度執(zhí)行情況的檢查和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓方案要求完成的各項內(nèi)容抽查，結果記入當年的考核。6.6 考核結果的認定6.6.1 完成第一階段培訓并考試（考核）全部合格者，方能進入第二階段培訓；6.6.2 經(jīng)過規(guī)范化全過程培訓，且考核合格者，由本人寫出全面總結，附上住院醫(yī)師規(guī)范化培訓登記本 ，由醫(yī)務部審核報上級主管部門核發(fā) “住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書”，作為申報晉升主治的必備條件。7 指導老師7.1指導老師產(chǎn)生7.1.1指導老師資格：由后備首席以

14、上人員擔任住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的帶教指導工作。7.1.2指導老師由個人申請，科室推薦，最終由醫(yī)務部審核，報分管院長確認。7.1.3醫(yī)務部根據(jù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓方案規(guī)定的輪轉時間長短，確定科室指導老師的名額，每個科室12名。確定為指導老師的，輪轉醫(yī)生原則上跟隨指導老師。7.2 指導老師職責7.2.1 負責監(jiān)督并指導住院醫(yī)師完成培訓大綱所要求的培訓內(nèi)容。7.2.2 負責及時簽字認可住院醫(yī)師完成的培訓內(nèi)容，確認培訓內(nèi)容真實性并對完成情況作出適當評價，提出建議，以利進步。7.2.3原則上采取住院醫(yī)師跟隨指導老師的做法，包括跟隨門診、病房、手術、會診、值班等。7.2.4嚴格執(zhí)行查房制度，指導并督促住院醫(yī)師

15、認真管理病人、收集病史、匯報病史、書寫病歷。7.2.5根據(jù)學科自身的特點，采取啟發(fā)式等多種教學方法，有意識地培養(yǎng)住院醫(yī)師的表達能力、溝通交流技巧、臨床思維能力、臨床基本技能等。7.2.6 指導住院醫(yī)師管理實習醫(yī)師。7.3 指導老師考核評估醫(yī)務部負責指導老師的考核評估工作，指導老師考核采用積分制， 指導老師考核主要由每人1票，科三級查房、安全醫(yī)療、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療質量、測評等方面，測評分為住院醫(yī)師測評和科內(nèi)測 評，住院醫(yī)師測評指每位輪轉的住院醫(yī)師在輪轉結束時對指導老師進行測評, 內(nèi)測評指科主任、護士長及科內(nèi)相關人員 5人對指導老師進行測評，測評主要內(nèi)容為業(yè)務水平、帶教水平、帶教效果、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療

16、質量等方面進行測評。7.4 指導老師考核結果獎懲7.4.1根據(jù)考核成績，對考核優(yōu)秀者給予一定獎勵；考核不合格者予以告知整改，連續(xù)兩 年不合格的取消指導老師資格。7.4.2指導老師的帶教工作業(yè)績將作為職工年度考核、聘任、晉升等的依據(jù)之一。附錄8.1記錄科室輪轉醫(yī)生出科成績登記表8.2測評表住院醫(yī)師規(guī)范化培訓出科測評問卷 住院醫(yī)師對指導老師測評問卷 附加說明: 本制度由院部提出。本制度由醫(yī)務部負責起草。本制度由醫(yī)務部負責解釋，自2008年 月 日起試行。.科室輪轉醫(yī)生出科成績表TZH-RM-YWB-001序號項目分數(shù)考核方法及評分細則考核負責得分考核人員簽名1理論知識20指導老師在輪轉醫(yī)生岀科時根

17、據(jù)大綱要求的理論 知識要點組織閉卷理論考核，卷面分數(shù)100分，由科教部統(tǒng)一組織考核，根據(jù)考生實際得分折合 記入?？平滩?指導老師2基本技能101、平時實際操作能力10分：由指導老師根據(jù)平時輪轉醫(yī)生表現(xiàn)打分，優(yōu)秀10分、良好8分、及格6分、不及格4分。指導老師102、岀科操作考核 10分：由指導老師在輪轉醫(yī)生 岀科時抽取大綱要求的基本操作1項組織現(xiàn)場考核，優(yōu)秀10分、良好8分、及格6分、不及格4 分。103、技能理論10分：岀科時指導老師根據(jù)大綱要 求岀技能理論題 1題，10分，根據(jù)得分情況記入。3大綱完成 情況201、實踐病種和基本技能操作完成情況：要求病種和操作完成情況在 80%以上，每少1

18、例次扣1分（當月科室原因病種缺少的除外，需在岀科后2月內(nèi)補齊，2月后科室有病種而未補齊的按標準扣 分）；2、每月手寫住院病歷 6份以上，每少1份扣2分， 書寫的病案要求為甲級病歷， 非甲級病歷每份扣 5 分；3、每月值班跟班 4次以上，參加科室疑難病例討 論2次以上，每少1次扣2分；4、以上各項可累計扣分，扣完為止?？平滩拷M織 抽查。指導老師/ 科教部4岀科測評20科教部在輪轉醫(yī)生岀科時組織科室測評，主要包 括工作紀律、平時表現(xiàn)、學習態(tài)度、團隊協(xié)作、 業(yè)務水平及發(fā)展?jié)摿Φ葞追矫?，每個輪轉科室至 少5票，科主任、護士長及指導老師必測，其余2票科內(nèi)相關人員。問卷滿分為100分，根據(jù)得分情況折合記入

19、。科教部5勞動紀律101、非法定假每請 1天扣0.5分，超過2周本項不 得分；2、 無故未來上班每發(fā)現(xiàn)1次扣5分；3、遲到、早退1次扣1分；4、24小時負責制每少1天扣2分。指導老師/醫(yī)務部6附加減分士 51、 有錦旗、表揚信的每次加1分，提名滿意的每 次加0.5，滿分5分；2、 有投訴經(jīng)查實的每次扣2分。3、 安全醫(yī)療積分按實加減分，總分值不超過5分。指導老師/醫(yī)務部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓出科測評問卷被測評輪轉醫(yī)生姓名： 輪轉科室： 填表說明：為客觀評定和了解輪轉醫(yī)生在科室輪轉期間的各方面表現(xiàn)情況，我們組織了本次問卷調查，請各位密切配合，如實填寫。本表采用無記名方式，所回收問卷由科教部處理。調查

20、表中的問題只有 一個選擇，請在相應選項上打鉤。每個輪轉科室至少 5票，指導老 師、科主任及護士長必測， 其余2票科內(nèi)相關人員，請測評人 務必在答題表最后注明自己的 基本崗位信息，謝謝合作！序號冋題選項1選項2選項3選項4得分10分8分6分4分1您認為該住院醫(yī)師在科室輪轉期間工作紀律方面表好較好一般差現(xiàn)如何？2您認為該住院醫(yī)師學習態(tài) 度如何？積極主動較主動主動性一般學習被動 懶散3您覺得該住院醫(yī)師在日常 事務中團隊合作如何？好較好一般差4您覺得該住院醫(yī)師在病歷 質量方面做得如何？好較好一般差5您對該住院醫(yī)師的業(yè)務水 平能力評價如何？很好，基 本功扎實較好，基 本功較扎 實一般，基 本功略有 欠缺差，處于 劣勢6您認為該住院醫(yī)師在醫(yī)德 醫(yī)風、遵紀守法等方面的表 現(xiàn)：好較好一般差7您覺得該住院醫(yī)師的事業(yè) 心與責任感如何？責任感強較強一般差8您覺得該住院醫(yī)師在醫(yī)患 溝通方面做得如何？溝通能力強溝通能力 較強溝通能力 一般溝通能力差9您覺得該住院醫(yī)師在同事 溝通方面做得如何？好較好一般差10您對該住院醫(yī)師的總體評 價為：很有發(fā)展 潛力有一定的 發(fā)展?jié)摿摿σ话惆l(fā)展?jié)摿?不大您對該住院醫(yī)師的其它意見和建議： _ 您的基本信息，請在相應的括