高血壓老年患者健康教育的內(nèi)容

1、高血壓老年患者健康教育的知識宣教老年人高血壓具有以下特征：（1）老年人 高血壓的血壓波動比較大，特 別是收縮壓。這主要是因為老年患者血管壓力感 受器敏感性減退所造成的。（2）老年人高血壓易受體位變動的影響，體位性低 血壓的發(fā)生率較高，特別是在抗高血壓藥物治療中更易發(fā)生，這與壓力感 受器敏感性減退也有關系。（3）老年人由于動脈硬化容易出現(xiàn)假性高血壓現(xiàn)象, 這類高血壓患者對抗高血壓藥物的耐受較差.更易導致嚴重的不良反應和嚴重 的并發(fā)癥。同時老年高血壓患者降壓速度不應太快，不應降得太低。（4）老年 人高血壓以收縮壓升高為主，對心臟危害性更大，更易發(fā)生心力衰竭，同時也更 易發(fā)生腦卒中。5）老年人B受體

2、的反應性 降低，因此對B受體阻滯劑的耐受 性更好，但依然有引起心動過緩和充血性心力衰竭的危險。（6）老年人對血 容量減少和交感神經(jīng)抑制敏感，這可能是與老年人心血管反射損傷有關。（7） 老年人高血壓的抗高血壓藥物治療初始劑量、增加劑量比年輕高血壓患者小, 間隔時間也應比年輕高血壓患者長。（8）老年人神經(jīng)系統(tǒng)功能較低，更易發(fā)生 藥物治療時的抑郁癥，因此應避免選用作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抗高血壓藥物 如可樂定、甲基多巴等。針對這些特征，我們除了制定有針對性的治療計劃外, 還制定了針對性的護理計劃。遠離高血壓的危險因素醫(yī)生通過大量的病例總結(jié)發(fā)現(xiàn)，除了家族的遺傳性之外，繼發(fā)的 高血壓病人也不少見，他們得病的

3、原因基本跟生活習慣有很大的關系：過量飲酒、吸 煙、從事劇烈的運動、情緒容易激動、平時非常勞累、過于肥胖、喜歡并多吃 油膩食物的人都是容易成為高血壓病人的高危人群。用藥注意事項降壓藥物的使用從小劑量的開始，遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行增 減藥量或突然撤換藥物，多數(shù)病人需長期服用維持量。注意降壓不宜過快過低, 服藥后如有暈厥、惡心、乏力應立即平臥，并取頭低腳高位以增加腦部血流量。老年病人，服藥后不要站立太久，因長時間站立會使腿部血管擴張，血液淤積于 下肢，腦部血流量減少，導致暈厥。用藥期間指導病人起床不宜太快，動作不宜 過猛，防止頭暈加重；外出活動應有人陪伴，以防暈倒引起外傷。血壓降到正常 范圍后，可

4、以酌情減小藥量，但不能時斷時續(xù)地吃。堅持吃藥對于高血壓的預 后是很有好處的，國外的一項調(diào)查顯示堅持用藥的人有30%的血壓會一直保 持良好的水平。高血壓病人服藥有七忌.一、 忌擅自亂用藥物降壓藥有許多種，作用也不完全一樣。服藥類型不對路，降壓作用不能充分發(fā)揮，有時會誤以為“降壓藥不靈”。高 血壓病人的藥物治療應在醫(yī)生指導下進行。二、忌降壓操之過急一般短期內(nèi)降壓幅度最好不超過原血壓的20%, 隨意加大藥物劑量，很容易發(fā)生意外。血壓降得太快或過低都會發(fā)生頭暈、 乏力，重的還可導致缺血性腦中風和心肌梗死。三、 忌單一用藥除輕型或剛發(fā)病的高血壓外，盡量不要單一用藥，要聯(lián)合用藥，復方治療。其優(yōu)點是產(chǎn)生協(xié)同

5、作用，減少每種藥 物劑量, 抵消副反應。四、忌不測血壓服藥有些病人平時不測血壓，僅憑自我感覺服藥。感 覺無不適時少服一些，頭暈不適就加大劑量。其實，自覺癥狀與病情輕重并不 一定一致，血壓過低也會出現(xiàn)頭暈不適，繼續(xù)服藥很危險。正確的做法是，定 時測量血壓，及時調(diào)整劑量，維持鞏固。五、忌間斷服降壓藥 有的病人用降壓藥時服時停，血壓一高 吃幾片， 血壓一降，馬上停藥。這種間斷服藥，不僅不能使血壓穩(wěn)定，還可使病情發(fā)展。六、忌無癥狀不服藥 有些高血壓患者平時無癥狀，測量 血壓 時才發(fā)現(xiàn) 血壓高。用藥后頭昏、頭痛不適，索性停藥。久不服藥，可使病情加重，血壓 再升高，導致心腦血管疾患發(fā)生。事實表明，無癥狀高

6、血壓危害不輕，一經(jīng)發(fā) 現(xiàn)，應在醫(yī)生指導下堅持用藥，使血壓穩(wěn)定在正常水平。七、 忌臨睡前服降壓藥臨床發(fā)現(xiàn)，睡前服降壓藥易誘發(fā)腦血栓、心絞痛、心肌梗死。正確的方法是睡前2小時服藥。病情自我監(jiān)測定期測量血壓。血壓控制不理想時，需要每周測1次，必要時每 天1次；血壓控制在收縮壓140 mmHg( lnmrHg=0. 133 kPa)和舒張壓90 mmHg 以下后。準備1個自我監(jiān)測本，將每次測量的血壓 數(shù)值進行準確記錄，為復 診時醫(yī)生用藥提供科學依據(jù)。家中自備的血壓計應每半年到指定的血壓計 監(jiān)測部門校對1次，以保證血壓計的準確性。正確測量血壓。測血壓前應 讓病人休息5 nn,劇烈運動后應休息30 n n

7、后測量;測量的部位應固定于同一 肢體，通常選右上臂血壓為準，間隔lmi n2 mi n重復測量，取2次計數(shù) 的平均值記錄，以減少誤差；偏癱病人測血壓時應選擇在健側(cè)肢體；吸煙、飲 酒后暫不測量；測量時應做到定時間、定部位、定體位、定血壓計。飲食指導高血壓病患者以低脂、低鹽的清淡飲食為主，忌暴飲暴食。老年人 味覺功能減退，喜食含鈉高的食物，而老年人腎臟排鈉能力降低，因此老年高 血壓患者尤其要注意飲食。每天應低于5 g,多吃水果及綠葉蔬菜、豆類食物, 適當飲用牛奶，要保證攝入足量的鉀和鈣，體形肥胖者控制食量；向老年人講 解煙酒對身體的危害，尤其對高血壓患者的危害，鼓勵戒煙，盡量少飲酒，尋 求家屬的幫

8、助，互相監(jiān)督，以戒除不良嗜好?？上蚧颊呒凹覍俳榻B一些高血壓 患者宜食的食療驗方，如：冬 瓜、南瓜、絲瓜、黃瓜、苦瓜等瓜果、芹菜、 洋蔥、番茄、核桃、海帶、紫菜、菠菜、胡蘿卜等富含維生素和微量元素的高 鉀低鈉食品，以保護血管、降低血壓。多吃新鮮蔬菜及水果，預防便秘，因 排便用力可使血壓上升，甚至造成血管破裂。運動指導：保持居室環(huán)境清潔，空氣清新，避免噪音，保證睡眠充足，早睡 早起。交待患者冬天注意防寒保暖，外出時戴帽子和手套，防寒冷致血管收縮 血壓升高；夏天注意防暑降溫，防高溫致中曙休克。根據(jù)患者年齡、體質(zhì)情況 指導其進行適度的活動，一般為時間為30 min,運動頻率應每周不少于3次， 以不出現(xiàn)

9、心悸等癥狀為宜，如散步、打太極拳等，如運動中出現(xiàn)心慌、胸悶等， 應立即停止運動。日常起居注意不可猛起猛蹲，改變體位宜緩慢。鼓勵患者適 量從事有興趣的休閑活動，如養(yǎng)花弄草、琴棋書畫、欣賞曲調(diào)柔和的音樂、戲 曲等，可使心情愉快，對降壓有益。養(yǎng)成定時排便的習慣，防止便秘時用力 排便發(fā)生腦血管破裂等意外。注重心理護理老年人容易出現(xiàn)抑郁癥，應慎用能通過血腦屏障的利血平、甲基 多巴、可樂寧等降壓藥。老年人情緒也是最易波動，它是影響血壓的一個重要 因素。例如，退休后往往有一種“無用”或“被社會拋棄”的失落感，會進一 步加重老年人的悲觀情緒。調(diào)動各種社會關系，家庭要給患者創(chuàng)造傾訴發(fā)泄 的機會，積極主動與患者交

10、談,耐心解答問題，讓其 兒女們經(jīng)常來探視，讓患者 體驗到親人的愛，使患者處于最佳心理狀態(tài)。同時我們應創(chuàng)造與建立適合老年 人的環(huán)境和作息制度，根據(jù)老人的興趣和身體狀況參加力所能及的社會活動和 體育運動，這不但有利于高血壓治療，而且也能使晚年生活更充實，有利于延 年益壽。提倡“尊老愛幼”，保持樂觀的情緒。使心情處于最佳狀態(tài)，從緩解 其抑郁情緒。減輕其孤獨無助感，建立起治療疾病的信心。因此，在老年高血 壓治療過程中，應減輕抑郁情緒的發(fā)生，保持良好的心境，對于提高治 療效果, 提高患者身體機能，減輕家庭和社會負擔，提高患者生活質(zhì)量都有不容忽視的 作用。睡眠指導高血壓患者普遍存在失眠、睡眠質(zhì)量差等問題，

11、睡眠質(zhì)量不僅影響治 療效果，同時也降低了患者生活質(zhì)量，我們對患者做如下指導：(1)睡前避 免過度活動；(2)提供良好的睡眠環(huán)境，避免噪音、強光刺激；(3)睡前用 熱水泡腳，并飲用一杯溫熱牛奶，有增強睡眠作用；(4)按時起床就寢，保 證足夠的睡眠時間。生活小貼士：老年高血壓生活五忌一宜1) 忌過度飽餐老年人胃腸消化機能減退，若過度飽餐，很容易造成消化不良，發(fā)生急 性胃腸炎、急性胰腺炎等。同時因吃得過飽，使膈肌位置上移，影響心肺的正 ?；顒印Ｏ澄镄枰罅垦杭械轿改c道，心腦供血相對減少，加之高血壓病人血管比較脆弱，容易誘發(fā)中風。2）忌長時間看電視患有高血壓病的老年人看電視不宜過久，因電視輻射可致血壓升高，尤其是情節(jié)緊張的電視節(jié)目，可使人情緒激動，易誘發(fā)腦血管意夕卜。3）忌過度興奮高血壓病人要經(jīng)常保持穩(wěn)定的情緒，避免過度興奮、緊張，不宜參加競 爭性很強的娛樂活動，否則，會因為情緒波動，交感神經(jīng)興奮，而引起全身血 管收縮，心跳加快，血壓升高，甚至可能引起腦溢血。4）忌改變生活習慣節(jié)日喜慶，親友來訪，待客頻繁，高血壓病人在這種情況下，要特別注 意盡量不要打亂原有的生活規(guī)律。美國學者研究發(fā)現(xiàn)，患高血壓病的人，說話 30分鐘，90%血壓會升高。因此，老年高血壓病患者，不宜頻繁和長時間接待 客人。5）忌隨意突然停藥高血壓病人服用降壓藥一段