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1、用人單位職業(yè)健康監(jiān)護檔案勞動者職業(yè)健康監(jiān)護檔案( 年度)用 人 單 位: 職業(yè)衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人: 聯(lián) 系 電 話: 目 錄1接觸職業(yè)病危害勞動者健康檢查結(jié)果(附:勞動者上崗前、在崗、離崗時、應(yīng)急職業(yè)健康檢查表及年度職業(yè)健康監(jiān)護結(jié)果評價報告)2職業(yè)病和疑似職業(yè)病人的報告(注:在接到體檢結(jié)果、診斷結(jié)果5日內(nèi)報告)3職業(yè)病危害事故報告和處理記錄 年度接觸有毒有害勞動者職業(yè)健康檢查結(jié)果一覽表序號體檢日期姓名性別年齡車間/工種接觸危害體檢類別體檢結(jié)論處理意見落實情況檢查表編號體檢類別欄填寫:崗前、在崗期間、離崗時、應(yīng)急體檢負(fù)責(zé)人(簽名): 日期: 年 月 日職業(yè)病和疑似職業(yè)病人報告*安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局;*
2、衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所:我單位于*年*月*日組織從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的工人在*機構(gòu)進行了職業(yè)健康檢查(體檢機構(gòu)具有相應(yīng)資質(zhì)),體檢結(jié)果發(fā)現(xiàn):疑似職業(yè)病人*人。經(jīng)職業(yè)診斷機構(gòu)診斷后確診職業(yè)病*人(診斷機構(gòu)有相應(yīng)資質(zhì)),現(xiàn)上報(見名單)。 對發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病人和職業(yè)病人,我單位已按照處理意見妥善處理。 附:1、疑似職業(yè)病人名單及處理情況 2、職業(yè)病人名單及處理情況 單位蓋章 年 月 日職業(yè)病患者一覽表序號姓名性別出生年月接害工齡車間、崗位職業(yè)病名診斷機構(gòu)診斷時間處理情況 負(fù)責(zé)人(簽名): 日期: 年 月 日疑似職業(yè)病患者一覽表姓名車間、崗位疑似職業(yè)病名體檢機構(gòu)體檢時間處理情況 負(fù)責(zé)人(簽名): 日期: 年 月 日職業(yè)病危害事故報告與處理記錄表企業(yè)名稱法定代表人事故報告人聯(lián)系電話基本情況1發(fā)生時間: 年 月 日 時2發(fā)生場所(車間名稱): 崗位及工作內(nèi)容 。3發(fā)病情況: 接觸人數(shù) 發(fā)病人數(shù) 。 送醫(yī)院治療人數(shù) 死亡人數(shù) 。4職業(yè)病有害因素名稱: 。事故經(jīng)過(事件起因、患者主要臨床表現(xiàn)、救援過程和處理情況):事故性質(zhì)最終分析結(jié)論:事件報告情況
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