XXX醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作推進(jìn)情況說明x

1、1XXX 市傳染病醫(yī)院醫(yī)改工作情況說明自我院被確定為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)單位以來(lái)，院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視這項(xiàng)工作，嚴(yán)格 按照國(guó)家衛(wèi)生部和省、市的關(guān)于深化公立醫(yī)院改革的工作部署，認(rèn)真貫徹落實(shí)。根據(jù)國(guó) 辦發(fā)201233 號(hào)文件和XX 省醫(yī)改工作會(huì)議及 X 政辦發(fā)【2016】114 號(hào)醫(yī)改文件精神， 成立了 XXX 市傳染病醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，組織召開專門的 工作會(huì)議，研究落實(shí)此項(xiàng)工作。我們抓住破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”這個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，從深化人事 分配制度改革、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、提升基本醫(yī)療服務(wù)能力和加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)五個(gè)方 面入手，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，切實(shí)解決看病難、看病貴問題，全力推

2、動(dòng)公 立醫(yī)院改革工作， 取得了一定成效?，F(xiàn)將我院推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革工作情況匯報(bào)如下：一、高位啟動(dòng)，夯實(shí)公立醫(yī)院綜合改革工作基礎(chǔ)按照 XX 市衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)一部署，我院于 2016 年 12 月 1 日零時(shí)起正式實(shí)行藥品零差 價(jià)銷售，醫(yī)院所有藥品取消藥品加成，按實(shí)際進(jìn)價(jià)“零差率”銷售，“零差率”達(dá) 1 00%。為做好我院公立醫(yī)院綜合改革工作，確保改革目標(biāo)和任務(wù)按時(shí)、按質(zhì)、按量落實(shí)到位， 我院采取有效措施，努力夯實(shí)改革工作基礎(chǔ)，確保改革工作高位啟動(dòng)、穩(wěn)步推進(jìn)。領(lǐng)導(dǎo)高度重視。公立醫(yī)院綜合改革工作是一項(xiàng)重大的民生工程，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度 重視，第一時(shí)間召開專題會(huì)議動(dòng)員部署我院公立醫(yī)院綜合改革工作，組織干部

3、職工學(xué)習(xí) 相關(guān)文件，吃透文件精神，確保工作不走樣，出成效。先后召開了 X 次醫(yī)改工作專題推 進(jìn)會(huì)，協(xié)調(diào)部署。在醫(yī)改工作正式啟動(dòng)前夕，安排微機(jī)室、藥劑科、收款處等相關(guān)科室 對(duì)實(shí)施醫(yī)改時(shí)間節(jié)點(diǎn) （2016 年 12 月 1 日），取消藥品加成以及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整以后的 收費(fèi)進(jìn)行了多次演練操作。組織機(jī)構(gòu)健全。 按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整，有升有降，逐步到位”的原則，醫(yī)院 成立醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，XXX 院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，書記、副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)、各相關(guān)科室負(fù)責(zé) 人為成員的公立醫(yī)院綜2合改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并進(jìn)一步明確人員責(zé)任，將工作任務(wù)合理 分解到相關(guān)科室和人員，確保工作有領(lǐng)導(dǎo)、有組織、能落實(shí)。宣傳氛圍濃厚。通過

4、展板、宣傳欄、電子顯示屏等多種形式宣傳醫(yī)改新政策，宣 傳我院公立醫(yī)院綜合改革工作目標(biāo)、意義等內(nèi)容，營(yíng)造濃厚的改革工作氛圍，讓廣大群 眾知曉改革、配合改革。二、穩(wěn)步推進(jìn)，公立醫(yī)院改革工作取得明顯成效 我市公立醫(yī)院綜合改革工作會(huì)議召開后，我院嚴(yán)格對(duì)照工作任務(wù)、目標(biāo)和要求，按 時(shí)啟動(dòng)并穩(wěn)步推進(jìn)改革工作向前發(fā)展。并通過各種有效措施，確保改革工作成效：（一） 建立領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并通過任 務(wù)分配進(jìn)一步明確了人員職責(zé)，建立了工作機(jī)制。（二） 開展調(diào)查研究。為確保改革工作順利實(shí)施，我院根據(jù)改革需要，在結(jié)合政策 要求和醫(yī)院實(shí)際的情況下，在院內(nèi)開展了深入的調(diào)查研究，根據(jù)市衛(wèi)

5、計(jì)委工作要求，組 織開展了相關(guān)數(shù)據(jù)摸底調(diào)查和測(cè)算，提供真實(shí)可靠的依據(jù)。（三） 建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整機(jī)制。尊循“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步 到位”的原則，嚴(yán)格按照政府辦關(guān)于印發(fā)XX 市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革工作方案 的通知（X 政辦發(fā)2016144 號(hào)）文件要求，調(diào)整了我院部分醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格。（四）取消藥品加成，實(shí)行藥品零差率銷售。醫(yī)院所有藥品均實(shí)行網(wǎng)上集中陽(yáng)光 采購(gòu)，全面實(shí)施了藥品采購(gòu) “兩票制”，降低了藥品價(jià)格，并破除了以藥補(bǔ)醫(yī)的局面， 在改革工作啟動(dòng)后，取消了藥品加成，醫(yī)院所有藥品（不含中藥飲片）已按購(gòu)入價(jià)格實(shí) 行零差率銷售。通過一系列管理措施，醫(yī)院藥占比由原來(lái)的 XX%下降到

6、了 XX%下降了 X 個(gè)百分點(diǎn)。五）推進(jìn)了醫(yī)保支付方式改革。推進(jìn)了總額預(yù)付、單病種付費(fèi)等付費(fèi)方式改革2017 年 1-7 月支付方式改革覆蓋住院患者數(shù)達(dá) XXX 人次（其中不包含新農(nóng)合患者），占 我院同期入院人數(shù)的 XXXX % 2016 年 1-7 月份同期相比較減少了 XXX 人次。（六） 積極推進(jìn)分級(jí)診療工作。通過與 XX 鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立對(duì)口支援，選派優(yōu)秀傳染3病醫(yī)生前往坐診指導(dǎo)醫(yī)療工作，加強(qiáng)傳染病防治能力建設(shè)。我院先后與北京XXX 醫(yī)院、XXX 醫(yī)院、北京 XXX 醫(yī)院、XX 傳染病醫(yī)院建立了協(xié)作關(guān)系，其中與北京 XX 醫(yī)院、XX 傳 染病醫(yī)院簽訂了醫(yī)聯(lián)體協(xié)議。建立了“基層首診，雙向轉(zhuǎn)診

7、，急慢分治，上下聯(lián)動(dòng)”的 分級(jí)診療制度，進(jìn)一步提升了我院的臨床服務(wù)能力，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，有效緩解 了醫(yī)療服務(wù)壓力。（七） 優(yōu)化績(jī)效分配方案，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)員工作積極性。推進(jìn)醫(yī)院收入分配制度改革， 以按勞分配、績(jī)效優(yōu)先、兼顧公平為分配原則，制定了醫(yī)院績(jī)效考核方案，建立了以工 作崗位性質(zhì)、技術(shù)含量和風(fēng)險(xiǎn)程度、服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量等工作業(yè)績(jī)?yōu)橹饕罁?jù)，以服務(wù)效 率、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度為主要內(nèi)容的綜合目標(biāo)任務(wù)管理、責(zé)任制考核體系，并將醫(yī) 院的公益性質(zhì)、運(yùn)行效率、群眾滿意度等作為考核的重要指標(biāo)，努力調(diào)動(dòng)全院職工的工 作積極性。（八） 加強(qiáng)了醫(yī)院內(nèi)部管理。推行崗位聘用和公開招聘制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競(jìng)聘 上崗、

8、按崗聘用、合同管理。為進(jìn)一步深化醫(yī)院人事制度改革，拓寬用人渠道，讓德才 兼?zhèn)涞膬?yōu)秀人才充實(shí)到管理團(tuán)隊(duì)及臨床護(hù)理崗位中， 進(jìn)一步提高了醫(yī)院管理水平和技術(shù) 服務(wù)水平。同時(shí)，我院建立健全了醫(yī)院財(cái)管理制度，認(rèn)真落實(shí)國(guó)家財(cái)務(wù)各項(xiàng)管理制度， 并嚴(yán)格開展以科室為單位的成本核算工作，降低了運(yùn)營(yíng)成本。同時(shí)，完善了醫(yī)院醫(yī)療管 理制度，堅(jiān)持執(zhí)行合理用藥管理和處方審核制度。加強(qiáng)了傳染病臨床路徑管理。（九） 完善醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，優(yōu)化服務(wù)流程。為方便服務(wù)群眾，提高服務(wù)水平，我院改造升級(jí)了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，目前己完成安裝、調(diào)試，并已投入運(yùn)行三、目前存在的問題：醫(yī)改工作實(shí)施后，由于取消了藥品 15%!卩成，而各級(jí)財(cái)政對(duì)醫(yī)院

9、的投入經(jīng)費(fèi)杯水車薪，給醫(yī)院造成了一定的經(jīng)濟(jì)壓力：（一）實(shí)施醫(yī)改以來(lái)，雖然我們的門診量同期比增長(zhǎng)了 XX%但我院的收入和同期比 較呈現(xiàn)下降趨勢(shì)：2016 年 XX 月份醫(yī)療收入 XXX 萬(wàn)元；2017 年同期收入 XXX 萬(wàn)元，年同 期減少 XXX 萬(wàn)4元。2017 年 XX 月份，醫(yī)院藥品費(fèi)用總額為 XXX 萬(wàn)元，讓利 15%勺藥品加成以后，XX 月 份累計(jì)為群眾減少藥品支出 XXX 余萬(wàn)元。在價(jià)格平移基礎(chǔ)上，我院平均每個(gè)月仍然虧損 近 XX 萬(wàn)元。（二）我院在醫(yī)改實(shí)施前期對(duì)價(jià)格平移進(jìn)行了嚴(yán)格測(cè)算，測(cè)算項(xiàng)目包括：診查費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、中醫(yī)、手術(shù)費(fèi)。由于我院是傳染病醫(yī)院，臨床治療百分之百是內(nèi)科

10、常 規(guī)治療，考慮到醫(yī)改價(jià)格調(diào)整手術(shù)費(fèi)上浮 25 液策在我院形成價(jià)格平移缺口， 我們?cè)趦r(jià) 格平移測(cè)算中對(duì)相關(guān)收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行了平攤，各項(xiàng)收費(fèi)高于物價(jià)部門定價(jià)少許，初步構(gòu)成 了我院價(jià)格平移的基本平衡。醫(yī)改實(shí)施以后，物價(jià)部門制定的醫(yī)改價(jià)格僅考慮綜合醫(yī)院 的價(jià)格平移比例，沒有考慮我院具體存在的問題，價(jià)格平移缺口（手術(shù)費(fèi)上浮25%仍然存在。我院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格情況一覽表：（單位：元）診查費(fèi)原來(lái)計(jì)劃現(xiàn)在普通門診主任醫(yī)師住院診查護(hù)理費(fèi)原來(lái)計(jì)劃現(xiàn)在一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理普通床位費(fèi)手術(shù)費(fèi)中醫(yī)四、醫(yī)改工作幾點(diǎn)建議：5（一）加大財(cái)政投入力度。調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，完善財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，力爭(zhēng)足額落實(shí) 取消藥品加成后的補(bǔ)償資金；逐步保障?？乒⑨t(yī)院人員基本待遇，承擔(dān)基本建設(shè)和大 型設(shè)備購(gòu)置費(fèi)用，促進(jìn)公立醫(yī)院健康發(fā)展。（二）加強(qiáng)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。結(jié)合?？漆t(yī)院發(fā)展需要，政府要指導(dǎo)引進(jìn)專業(yè)緊缺 和咼精尖醫(yī)療人才，充實(shí)咼級(jí)人才隊(duì)伍。（三）加大人才培優(yōu)力度。不斷探索高級(jí)人才留用新途徑，完善高級(jí)人才享受政府 津貼等優(yōu)惠政策，穩(wěn)定醫(yī)療人才隊(duì)伍，促進(jìn)?？乒⑨t(yī)院改革