中醫(yī)醫(yī)案(帶下)

1、中醫(yī)醫(yī)案（帶下）例一余X齊女，32歲，搬運工人。初診日期：1975年5月21日。患者服長效避孕藥已一年，近月來白帶增多為水樣。胃納差，口淡，睡眠 欠佳，尿 量減少，大便兩天一次，面部色素沉著明顯，舌淡白，唇色亦淡，脈沉滑略弦。辨證，脾腎虛損帶下。治法：健脾固腎，收斂止帶。方藥：菟絲子25克、 白術(shù)15克、炙甘草10克、白芍10克、海螺峭15克、白芷10 克、崗稔根30克，4齊上5月28日二診：服藥后帶下較前大減，胃納增進，面部色素沉著亦減輕，睡眠仍欠佳，尿正常，舌 淡紅，苔薄微黃，脈細滑。藥已見效，按法照上方加首烏20克，續(xù)服6劑后，自帶已 凈。（xx醫(yī)著選）例二王，女，37歲。帶下青色，腥臭

2、稠粘，頭脹目眩，口苦脅痛，脈來弦數(shù)，舌質(zhì)紅，苔黃膩。癥屬肝 經(jīng)濕火下注，擬瀉厥陰之火，化膀胱之濕。龍膽草6克、黑桅9克、炒白芍9克、生甘草3克、黃苓4o 5克、青陳皮 各3克、茯苓12克、綿茵陳15克、柴胡4o 5克、川更薜9克、炙白雞冠花12克三診: 帶下不多，脅痛間或有之，脈弦，苔薄黃。再擬疏肝和營，兼清余熱。炒柴胡4石克、丹皮4o 5克、黑山桅9克、當歸9克' 制蒼木4. 5xx、茯苓12XX炒白芍6xx、甘草2. 4xx、薄荷、純梗4. 5xx、郁金6xx、炙白雞冠花12xx（XX熙春醫(yī)案）例三吳XX 35歲，職工。素嗜辛辣，房室不節(jié)，以致形肉日消，邇?nèi)找着?，咽癢 干咳，入夜少

3、睡，多夢紛紜，心悸驚惕，赤白帶下，頭暈腰瘦，便艱，漫赤，舌質(zhì)紅' 苔白糙，切脈二尺沉細，寸關(guān)弦數(shù)。女貞子、旱蓮草、麥冬、遠志、金櫻子各9克，阿膠' 茯神、生地'杞子各12 克，黃連1。8克' 蓮肉15克、雞子黃1枚，5齊心囑忌辛辣，禁房事。復(fù)診：帶凈，寐安，唯腰膂仍感酸楚，上方去黃連，加川斷9克，繼投六劑，所患諸恙 盡廖。（陳予舟等整理）周蘭若先生治療帶下經(jīng)驗介紹，江蘇中醫(yī)8： 31,1965）例四張X。肝燥血虛，氣機失調(diào)。干嘔暖氣，且少腹作痛：赤白帶下，食入乏味。舌白胖。以和中調(diào)氣治之。焦白術(shù)9xx、旋復(fù)花4. 5xx生白芍9xx、偎xx2. 4克、云苓15克

4、、當歸身6克、生石決明18克、代儲石12克、綠梅花3 克、厚杜仲12克、竹茹4. 5xx （沉香0. 9克拌炒）' 橘葉4. 5xx、xx5. 5xx佛手6. 5xx （ xx 詒述：王芹生先生婦科經(jīng)驗簡介，上海中醫(yī)藥雜志8： 21, 1963）例xx某，38歲，已婚。初診（6月23日）：xx三胎，小產(chǎn)兩次。1963年2月間第二次小產(chǎn)后，發(fā)熱四月余未退，經(jīng)醫(yī)院注射抗菌素治療無效?？?下胸悶潮熱，腰酸肢楚，精力疲乏，帶下似膿，有穢味，并時帶紅。經(jīng)檢查為盆腔炎。 據(jù)述此次小產(chǎn)后即行避孕，月經(jīng)三個月未來，小腹隱痛，陰道流出膿汁帶有臭味，小白 中亦混有血絲，口干潮熱。脈細數(shù)，舌苔薄黃。辨證：濕

5、熱內(nèi)蘊，XX火旺。治法：XX熱。方藥：鮮生地30克、 紅藤15克、川柏9克、知母9克' 甘草梢4. 5克、淮山藥9克'丹皮9克' 茯苓9克' 山萸肉9克' 椿根皮12克復(fù)診：上方加減，自9月底至10月15日，服用半月后，潮熱消失，穢帶減少，尿血亦 止，腹部已感輕快，惟尚感精神疲憊，大便燥結(jié)不暢，治擬健脾固腎，兼清余邪。黃黃9克' 白術(shù)6克' 陳皮6克' 生地12克、菟絲餅9克、 山萸肉9克、 獲 蓉9克' 黃柏9克' 茯苓9克' 白槿花9克、 甘草梢4. 5xx（XXXX經(jīng)驗選編XX醫(yī)案）【評按】帶下有二義

6、，一是泛指婦科??；一是指陰道經(jīng)常流出較多粘膩液體的病 證，即王太仆所謂“女子陰中綿綿下也”。這里所指的是后者，根據(jù)其不同的顏色， 有白帶、黃帶' 赤帶等多種名目，病因以脾虛、肝郁'腎虛、濕熱 最為多見。例一由脾腎虛所致，白帶增多如水樣，胃納差，唇舌淡。用健脾固腎, 收斂止帶法，其中重用崗稔根，能加強收斂止帶作用，為羅氏的經(jīng)驗 用藥。例二為濕熱帶下，初以龍膽瀉肝湯加減以瀉火化濕，次以丹桅逍遙散加減以疏肝 和營，兼清余熱。方中有白雞冠花，孫天仁集效方謂其善治白帶，也是葉氏的經(jīng)驗 用藥。例三赤帶，婦科玉尺云：“赤帶多因心火時熾不已，久而陰血漸虛，中氣漸損而下赤矣”。此案兼有房室 不節(jié)，腎陰不足，故治以滋陰涼血、 清心安神為大法。治法的當，立方照顧亦較全面。 例五赤白帶下，由肝燥血虛，氣機失調(diào)所致。治以和中調(diào)氣為主，氣血兼顧。其方既治 帶下，又療干嘔、暖氣、少腹作脹諸證。標本同治