臨床常用公式及數(shù)據(jù)

1、臨床常用公式及數(shù)據(jù)1. 平均動(dòng)脈壓 (MAP ) 計(jì)算公式MAP =舒張壓(DBP ) + 1/3 (收縮壓SBP +舒張壓DBP ) 正常值： 10.6713.3 Kpa ( 80 100 mmHg ) .2. 血壓指數(shù)血壓指數(shù)=踝部血壓/上臂血壓正常值：11.3 臨床意義：間隙性跛行者平均為0.7 ，休息下肢痛者一般在 0.3 以下，壞疽者為 0。3 .周圍總阻力公式周圍總阻力 =平均動(dòng)脈壓( mmHg ) /心輸出量( L/min ) *79.92 正常值約： 600 2000 dyn*s*cm -54 .氧消耗量計(jì)算公式氧消耗量 ( ml/min ) = 209 *基礎(chǔ)熱量 *體表面積

2、( m2) /60注：209為每卡熱量需氧 ml數(shù)，60系小時(shí)換算為分鐘，基礎(chǔ)熱量或體表面積可根據(jù)公式 計(jì)算或查有關(guān)表得出。5. 心排血量計(jì)算(行右心導(dǎo)管檢查)心排血量( l/min) =氧消耗量( ml/min ) / 動(dòng)脈血氧含量( VOL% ) -混合靜脈氧含量( V OL% ) *0.1正常參考值： >3.5 L/min6. 體循環(huán)血流量計(jì)算(行右心導(dǎo)管檢查)體循環(huán)血流量( L / min) = 氧消耗量( ml/min ) / 周圍動(dòng)脈血氧含量( VOL% ) - 混合 靜脈血氧含量( VOL% ) * 0 .17. 肺循環(huán)血流量計(jì)算(行右心導(dǎo)管檢查)肺循環(huán)血流量( L/min

3、) = 氧消耗量( ml/min ) / 肺靜脈血氧含量( VOL% ) -肺動(dòng)脈血氧 含量( VOL% ) *0.18. 估計(jì)休克程度指標(biāo)公式( 1 )休克指數(shù) =心率( b/min ) /收縮壓( mmHg )指數(shù)為 0.5 ：血容量正常指數(shù)為 1： 約丟失 2030%血容量 指數(shù)>1：約丟失 3050%血容量 ( 2 )休克度 =心率( b/min ) /脈壓( mmHg ) 正常參考值為 2.42.6，值越大休克程度越重。9 .心胸比計(jì)算公式心胸比例 =兩側(cè)心緣到正中線的兩條最長(zhǎng)垂線之和(T1+T 2) /胸廓最小橫位正常值小于 0.510. 心輸出量公式心輸出量（ml/min

4、）=每搏輸出量（毫升/次）*心率（次/分）正常值4.56 L/min （靜息時(shí)）11. 正常人心輸出量與體、肺循環(huán)血量的關(guān)系心輸出量（L/min）=體循環(huán)血流量（L/min）-肺循環(huán)血流量（L/min）12. 腎衰指數(shù)（RFI）腎衰指數(shù)=尿鈉*血肌酐/尿肌酐正常值：1臨床意義：腎前性腎功能不全< 1，腎性腎功能不全> 1，腎后性腎功能不全急性期< 1，慢性期> 1。13. 腎功能障礙時(shí)延長(zhǎng)給藥間期計(jì)算患者給藥間期=正常給藥間期*患者血肌酐值（mg/dl）本法不減量，只延長(zhǎng)給藥間期，嚴(yán)重感染者，不宜用此法，因給藥間期延長(zhǎng)，很難使血藥濃度保持在有效濃度。14. 肌酐身高指數(shù)

5、計(jì)算肌酐身高指數(shù)=24小時(shí)尿肌酐（mg/dl）/標(biāo)準(zhǔn)身高肌酐*100%表示瘦體組織的空虛程度，正常值為1.09，營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)為0.5。15.血尿素氮和腎功能損害程度腎功能損害程度血尿素氮值輕度25-40 mg/dl中度40-70 mg/dl重度70-100 mg/dl 以上16.腎功能損害程度與內(nèi)生肌酐清除率和血清肌酐的關(guān)系腎臟損害程度內(nèi)生肌酐清除率（ml/min）血清肌酐（mg/dl）正常>80<1.4輕50-801.5-1.9中10-502.0-6.4重<10>6.4無(wú)尿0>1217.腎功能衰竭與血容量不足的鑒別鑒別項(xiàng)目腎衰少尿期血容量不足期補(bǔ)液后尿量不增加增加

6、尿比重1.010>1.020尿沉淀腎小管上皮細(xì)胞和管形陰性尿鈉濃度（mmol/l）>40<20尿尿素與血肌酐比率<10 : 1>10 : 1尿肌酐與血肌酐比率<20 : 1>30 : 1血鉀直線上升輕度緩慢上升紅細(xì)胞壓積、血漿蛋白下降上升18. 血漿晶體滲透壓計(jì)算公式血漿滲透壓(毫滲量)=2*血鈉(mmol/l)+血鉀(mmol/l)+血糖(mg/dl)/ 18+非蛋白旦(mg/dl)/6 (或尿素氮/2.8)注:嚴(yán)格說(shuō)血漿滲透壓應(yīng)為：晶體+膠體滲透壓之和，但血漿膠滲壓值很小，常忽略不計(jì)正常值:280310毫滲量臨床意義：高于正常見于高滲脫水，高滲非酮

7、癥糖尿病昏迷，尿毒癥；低于正常見于水中毒，肺心病、低滲血癥等19. 糖尿病時(shí)根據(jù)每日排出糖的克數(shù)估計(jì)胰島素的用量需補(bǔ)胰島素單位數(shù)=24小時(shí)尿糖克數(shù)/220. 每人每天總熱卡需要大致估計(jì)公式總熱卡的需要量 =1000 +(100*年齡)(卡)21. 成人蛋白質(zhì)需要量計(jì)算蛋白質(zhì)提供的熱能應(yīng)占總熱能的1015%每日蛋白質(zhì)需求量(g)=體重(Kg)*( 11.5)22. 成人每日脂肪需求量脂肪提供的熱能應(yīng)占總熱能的1520%每日脂肪需求量(g)=每日總熱量-蛋白質(zhì)(g)*4 +碳水化合物(g)*4/923.上切牙至氣管和支氣管某些解剖標(biāo)志測(cè)量參考數(shù)據(jù)(cm)男性女性范圍上切牙至?xí)捑嚯x10.8810.

8、478.5 12.0上切牙至聲門裂距離13.8713.2810.0 16.0上切牙至氣管分*距離27.1625.2622.0 31.0上切牙至右上葉口距離28.1226.1423.0 32.0上切牙至右下葉基底支口距離33.4131.2829.0 37.0上切牙至左上葉口距離30.4228.3824.0 35.0上切牙至左下葉基底口距離33.6931.2229.0 37.024. 潮氣量計(jì)算公式預(yù)計(jì)潮氣量=體重(Kg)*( 1015)ml正常值:310800 ml平均500 ml25. 肺活量(VC)預(yù)計(jì)公式(1) 以年齡、身高預(yù)計(jì)肺活量男：VC(ml)= 27.63-0.112 *年齡(歲)

9、*身高(cm)女：VC(ml)= 21.78-0.101 *年齡(歲)*身高(cm)(2) 以身高預(yù)計(jì)肺活量男：VC(ml)= 25*身高(cm)女：VC(ml)= 20*身高(cm)(3 )以體表面積預(yù)計(jì)肺活量男：VC(ml)= 2310*體表面積(m2)女：VC(ml)= 1800 *體表面積(m2)正常值：男：25005170 ml 平均3000 ml女：1700 3000 ml 平均 2000 ml26. 實(shí)際肺活量占預(yù)計(jì)肺活量的百分比公式實(shí)際肺活量占預(yù)計(jì)肺活量的百分率(%)=實(shí)測(cè)得肺活量/預(yù)計(jì)肺活量正常值：不低于預(yù)計(jì)值的80%27. 每分鐘通氣量計(jì)算公式(1) 每分鐘靜息通氣量(ml

10、)=潮氣量(ml)*呼吸頻率(t/min )正常值：男：6663 ±200 ml女：4217 ±166 ml意義：超過(guò)10000 ml為通氣過(guò)度，低于 3000為通氣不足(2) 每分鐘肺泡通氣量(ml)=潮氣量(ml)-無(wú)效死腔氣量(ml)*呼吸頻率(t/min ) 亦可用下式：肺泡通氣量=呼氣中二氧化碳容積/肺泡氣中二氧化碳?xì)饬?%) *100 肺泡通氣量=0.863 *每分鐘二氧化碳產(chǎn)生量/PaCO 228. 生理死腔氣量計(jì)算生理死腔(ml)= PaCO 2-呼出氣平均 PCO2/ PaCO 2*潮氣量(ml)29. 解剖死腔=呼氣末PCO2-呼出氣平均 PCO 2*潮

11、氣量(ml)/呼出氣中PCO2正常值：150 ml30. 預(yù)計(jì)最大通氣(MVV )量計(jì)算(1) 以年齡、體表面積求預(yù)計(jì)最大通氣量男：MVV=97-年齡(歲)/2*體表面積(m2)女：MVV=83-年齡(歲)/2*體表面積(m2)(2) 以時(shí)間肺活量推算預(yù)計(jì)最大通氣量(嚴(yán)重肺心病身體差者)MVV= 0.0302 *第一秒時(shí)間肺活量(ml)+ 10.85正常值：男：70170 l/min女：40 100 l/min意義：120 l/min無(wú)肺氣腫，40 l/min有肺氣腫31.嬰兒通氣功能參考值項(xiàng)目平均值2月-1歲1-3歲潮氣量(ml)4270潮氣量（ml/ m 2體表）120145每分鐘通氣量（

12、ml）13091777每分鐘通氣量（ml/ m 2體表）37443671每分鐘二氧化碳排岀量（ml）4156每分鐘二氧化碳排岀量（ml/ m 2體表）11711732兒童（5-14歲）通氣功能計(jì)算公式肺活量（ml）男：（70.7*年齡+1106 ） *體表面積女：（73.47 *年齡+945.6 ） *體表面積每秒時(shí)間肺活量（ml）男：（64*年齡+815 ） *體表面積女：（44 *年齡+908 ） *體表面積最大通氣量（l/min ）男：（2.37*年齡+24.88 ） *體表面積女：（1.61 *年齡+28.42 ） *體表面積33. 摒氣正常人摒氣時(shí)間深吸氣后40 60 秒深呼氣后20

13、35秒34. 呼吸頻率參考值年齡頻率年齡頻率新生兒40 403 5歲24 206個(gè)月以內(nèi)40 3257歲24 20612月40 32712歲20 1812歲32 24成人18 162 3歲32 24成年女性比男性稍快 24次/分35. 脈搏與呼吸比年齡比率新生兒3:15歲以內(nèi)3:1 4:1512歲4:136. 不同體位時(shí)呼吸頻率（安靜狀態(tài)下）體位頻率臥位14 16坐位16 18站立位18 2037. 小兒血壓年齡收縮壓舒張壓mmHgKPammHgKPa新生兒7610.1344.516月70 1009.3 13.330 454.0 6.0612月90 10512.0 14.035 454.7 6

14、.012歲85 10511.3 14.040 505.3 6.727歲85 10511.3 14.055 657.3 8.7712歲90 11012.0 14.760 758.0 10.038. 血壓的左右臂、上下肢、睡眠與清醒時(shí)的差異左右臂差異收縮壓右臂比左臂約高 1.3Kpa(10mmHg),舒張壓右臂比左臂約高0.7Kpa( 5mmHg)上下肢差異平臥時(shí)股動(dòng)脈血壓比肱動(dòng)脈血壓約高2.75.3Kpa( 2040mmHg)睡眠與清醒時(shí)的差異睡眠時(shí)收縮壓可降低 2.74.0Kpa( 2030mmHg),長(zhǎng)期臥床者更甚中年以前，女性收縮壓較男性低0.71.3Kpa(510 mmHg),中年以后無(wú)

15、大差異。39. 小兒血壓計(jì)算公式4歲以后：收縮壓(mmHg ) =2*周歲數(shù)+ 80 舒張壓為收縮壓的 2/33/5嬰幼兒血壓與4歲小兒大致相同40. 平均動(dòng)脈壓計(jì)算公式平均動(dòng)脈壓=(收縮壓+2*舒張壓)/3平均動(dòng)脈壓=舒張壓+脈壓差/341. 血壓?jiǎn)挝粨Q算口訣(1) 血壓mmHg，加倍再加倍，除3再除10，可得Kpa值(2) 血壓Kpa,乘10再乘3,減半再減半，可得mmHg值42. 血壓測(cè)量用袖帶的尺寸不同部位尺寸(cm )上臂寬14 cm，長(zhǎng)25 cm (標(biāo)準(zhǔn)體格)28 cm (肥胖體格下肢(大腿部)寬 18 cm，長(zhǎng) 50 cm43. 脈壓參考值成人平均為 4.05.3 Kpa (30

16、40mmHg )計(jì)算式脈壓=收縮壓-舒張壓脈壓增大>5.3Kpa( 40mmHg),見于甲亢、發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、心搏量增加、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等脈壓縮小<3.34.0Kpa(2530mmHg)時(shí)，可見于低血壓、心包積液、縮窄性心包炎、心力衰竭、744.小兒血壓測(cè)量用袖帶的寬度新生兒2.5cm嬰兒4.0 cm幼兒6.0 cm幼童8.0cm學(xué)齡兒童12.0 cm45.通氣量參考值靜息通氣量：男：6.663 ±0.200 L 女:4.214 ±0.160 L最大通氣量：男：104 ±2.31 L女：82.5 ±2.17 L第一秒時(shí)間肺活量：約 2.83

17、 L時(shí)間肺活量：1秒鐘：83%2秒鐘：96%3秒鐘：99%每分鐘通氣量：男：6.600 L女：5.000 L每分鐘通氣量：3.530 L/ m2體表死腔氣量：約0.15 L每分鐘肺泡通氣量：4 L左右每分鐘二氧化碳排出量：0.2 L每分鐘二氧化碳排出量：0.118 L/ m2體表46.呼吸動(dòng)力功能參考值肺順應(yīng)性200 ml/cmH 2O氣道阻力1 3 emH 20 /L*S最大呼氣時(shí)間流速24 L/S47.心臟代償功能分類和對(duì)手術(shù)的耐受力心臟代償功能摒氣實(shí)驗(yàn)臨床表現(xiàn)耐受力良好30秒以上能負(fù)重或快速步行，上下坡不感心跳、氣喘近乎一般病人較差20秒以上能維持正常活動(dòng)，但不能跑步或做較費(fèi)力工作差略削

18、弱10秒以上必須臥床休息，輕微勞動(dòng)即引起心悸、氣喘較差，除非急診搶救， 應(yīng)推遲手術(shù)嚴(yán)重?fù)p害10秒以下不能不臥，甚至端坐呼吸，肺部有羅音很差，除非急診搶救，應(yīng)推遲手術(shù)48. 補(bǔ)鉀濃度及速度濃度：一般不超過(guò) 5%速度：不超過(guò) 100mEq/h,或5%濃度小于12 ml/min （1570滴/分）49. 動(dòng)脈血?dú)夥治雠c肺功能的關(guān)系血?dú)夂粑δ苷］p度不全重度不全氧分壓70mmH©60mmHg50mmH 也氧飽和度90%f90%84%二氧化碳分壓38 43mmHg48mmHg54mmHgmmHg* 0.1333 =Kpa50. 心臟病人非心臟手術(shù)的危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素記分奔馬律、頸靜脈壓增高11

19、6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)心肌梗塞10室性早搏多于5次/分7非竇性心律或房性早搏7年齡大于70歲5急診手術(shù)4主動(dòng)脈瓣顯著狹窄3全身情況差3胸或腹腔手術(shù)305分為1級(jí)，612分為2級(jí)，1325分為3級(jí)，26以上分為4級(jí)。12級(jí)手術(shù)危 險(xiǎn)性一般病人無(wú)大差別；3級(jí)手術(shù)危險(xiǎn)性大，威脅生命的并發(fā)癥發(fā)生率約 11% ; 4級(jí)手術(shù)危 險(xiǎn)性更大，威脅生命的并發(fā)癥發(fā)生率約 22% ;只作搶救生命的手術(shù)。51. 輸血及血液成分的主要適應(yīng)癥輸血的指征臨界水平對(duì)大手術(shù)對(duì)生命全血允許丟失全血的ml數(shù)10002000紅細(xì)胞血紅蛋白下降情況（g/dl）8104粒細(xì)胞粒細(xì)胞/mm3100血小板血小板/mm33000010000凝血因子凝

20、血因子30%52. 暖休克與冷休克的比較暖冷神志清醒躁動(dòng)、淡漠、嗜睡皮膚潮紅、粉紅、不涼蒼白、發(fā)紺、花斑、濕冷、冷汗14脈搏可觸及、無(wú)力過(guò)速、細(xì)弱或觸不清脈壓差>30mmHg( 4.0Kpa)<30mmHg( 4.0Kpa)毛細(xì)血管充盈時(shí)間<2秒時(shí)間延長(zhǎng)呼吸增快呼吸不規(guī)則尿量(平均)>30ml0 30ml眼底A:V= 1:2 3小動(dòng)脈痙攣，小靜脈淤血53. 靜脈補(bǔ)鉀的有關(guān)數(shù)據(jù)(1 )見尿補(bǔ)鉀，尿量大于 500ml/24h,3040ml/h。(2 )補(bǔ)鉀總量：全天總量不宜超過(guò)23 mEq/Kg (體重)。(3) 補(bǔ)鉀濃度：4060mEq/L,相當(dāng)于0.3%0.45 %的KCl。(4) 補(bǔ)鉀速度：一般速度：如果給0.3%KCI,成人不超過(guò)60滴/分，小兒不超過(guò)1012滴 /分。最大速度：11.85 g/h。如果病情需要而輸入速度在每小時(shí)2040mEq/h，最好心電監(jiān)護(hù)。嚴(yán)禁