卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的超聲診斷-最新資料

1、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的超聲診斷卵巢囊性腫瘤是婦科常見的腫瘤， 發(fā)病率多， 約占卵巢腫瘤 的 90%以上，卵巢是女性的排卵器官，是女性所有生殖器官中最 易發(fā)生腫瘤的部位， 以卵巢囊腫最多見。 卵巢囊腫是指供應(yīng)卵巢 囊腫的血管發(fā)生了扭曲， 使卵巢囊腫缺血甚至壞死破裂， 此時(shí)患 者往往可出現(xiàn)劇烈腹痛的癥狀。可發(fā)生于任何年齡，以2040歲多見， 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)常以突發(fā)性下腹部疼痛就診， 臨床較易 與其他急腹癥相混淆， 超聲檢查作為診斷腫瘤的首選方法， 已常 規(guī)應(yīng)用于臨床。 本文探討超聲對(duì)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的超聲特征， 鑒 別診斷及診斷價(jià)值。 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)則是發(fā)病急， 病情重的婦科 急腹癥之一，這就需要醫(yī)生及時(shí)

2、診斷處理，以免延誤診治，給患 者造成嚴(yán)重的后果。1 資料與方法1.1 一般資料 患者 8 例，年齡 20 40 歲，均以突發(fā)性下腹 痛而就診，同時(shí) 5 例伴惡心、嘔吐癥狀。1.3 儀器及方法 使用 IU22 型超聲診斷儀器， 探頭頻率 C5-1 mHZ膀胱充盈，經(jīng)腹于恥骨聯(lián)合上方檢查，常用縱、橫及斜多 切面、多方向掃查，檢查盆腔內(nèi)有無異常包塊，觀察病變形態(tài)、 邊界、內(nèi)部回聲，測(cè)定大小判斷其來源。2 結(jié)果超聲檢查： 3 例于子宮右側(cè)， 5 例于子宮右側(cè)探及包塊，其 大小不等，最大者 11.3 cm x 10.5 cm,最小者 6.0 cm x 5.5 cm, 內(nèi)主要為液性暗區(qū)，并見散在大小及回聲

3、強(qiáng)弱不等光點(diǎn)，直徑 0.2 cmx 1.2 cm， 1 例呈多房，包塊外形規(guī)則，邊界清楚，壁薄， 探頭加壓局部有壓痛， 超聲均診斷為卵巢囊腫， 多考慮有蒂扭轉(zhuǎn)， 經(jīng)手術(shù)證實(shí)。3 討論3.1 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)超聲診斷特征及鑒別診斷 超聲在診斷 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)注意與其他急腹癥相鑒別，如宮外孕，急 性闌尾炎穿孔， 濾泡和黃體破裂等， 通常卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)超聲表 現(xiàn)為：盆腔內(nèi)囊性包塊，位于子宮兩側(cè)的附件區(qū)，其大小不等， 壁可菲薄， 張力較大， 囊內(nèi)有散在光點(diǎn)或小光團(tuán)回聲， 外形規(guī)則， 邊界清楚，同時(shí)伴有局部明顯壓痛，超聲支持該診斷，彩色多普 勒顯示卵巢囊腫基底部即蒂扭轉(zhuǎn)， 根部無明顯血流信號(hào)通過，

4、這 一特征對(duì)診斷卵巢囊腫有較大價(jià)值，對(duì)選擇手術(shù)時(shí)也極為重要， 宮外孕者一般有停經(jīng)史， 子宮可輕度增大， 子宮周圍可見局限性 圓形低回聲區(qū)， 輪廓常不清晰， 少數(shù)于低回聲區(qū)內(nèi)可見胚芽及心 芽搏動(dòng)， 急性闌尾炎穿孔患者超聲于右下腹可見邊界不清楚、 外 形不規(guī)則的強(qiáng)弱不等回聲， 常伴有不規(guī)則的液性暗區(qū)與子宮附件 無關(guān)，濾泡或黃體囊腫破裂，首先可見盆腔內(nèi)游離液體，少量出 血時(shí)位于子宮直腸窩及子宮周圍、 量多時(shí)可位于膀胱上方至腸管 漂浮中， 部分患者可見一側(cè)卵巢的黃體囊腫或卵泡。 超聲可根據(jù) 其圖形特點(diǎn)、部位及周圍毗鄰關(guān)系，較易進(jìn)行鑒別診斷。3.2 超聲診斷價(jià)值 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是婦科常見急腹癥之 一，臨

5、床缺乏特異性特征，較易誤診，本報(bào)道 8 例均于發(fā)病初期 急診超聲檢查而及時(shí)確定診斷， 并經(jīng)手術(shù)治療， 超聲對(duì)引起腹痛 的原因病變部位都具有較多的診斷符合率及重要的價(jià)值， 目前超 聲作為無創(chuàng)的檢查方法， 對(duì)急腹癥的診斷及鑒別診斷， 超聲已成 為首選方法。卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)系較為常見的婦科急腹癥， 常以發(fā)病急， 腹 痛重為特點(diǎn)， 一旦發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)可引起動(dòng)脈血液受阻， 從而導(dǎo)致卵 巢腫瘤廣泛水腫，甚至出血壞死。婦科檢查時(shí)，可捫及張力較大 的腫瘤，有壓痛，以瘤蒂部位最明顯，并有肌緊張，一經(jīng)確診應(yīng) 盡快行剖腹手術(shù)。 本病可發(fā)生于任何年齡婦女， 尤以年輕婦女多 見。臨床上易與異位妊娠破裂、闌尾膿腫等急腹癥混淆，超聲圖 像顯示：不完全性蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，囊性腫塊的壁因水腫而增厚；完全 蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)， 囊性腫塊的無回聲區(qū)內(nèi)可因出血壞死有光團(tuán)出現(xiàn)， 扭 轉(zhuǎn)的蒂部回聲雜亂，蒂長(zhǎng)者扭轉(zhuǎn)時(shí)同側(cè)附件區(qū)出現(xiàn)雙腫塊圖像。 即近子宮的“實(shí)性腫塊”系腫塊的蒂將輸卵管、闊韌帶、血管、 腸管扭轉(zhuǎn)而成，形態(tài)不規(guī)則。輪廓欠清晰。值得注意的是發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)