(完整word版)手衛(wèi)生管理制度

1、手衛(wèi)生管理制度1、手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2、全院必須配備合格的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，必須用流動(dòng)水，提倡用 洗手液洗手。3、重點(diǎn)部門如手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室等必須安裝非手觸式水龍 頭開關(guān)。4、洗手液的容器定期清潔和消毒。5、手消毒劑的包裝、洗手后的干手物品（毛巾）或設(shè)施應(yīng)避免造成 二次污染。6、每月對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑流行爆發(fā)與 醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。7、所有醫(yī)務(wù)人員必須掌握正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效 果。8、醫(yī)務(wù)人員正確掌握洗手指征。9、醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時(shí)，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗 手。10、醫(yī)務(wù)人員正確掌握手消毒指征。

2、11、醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、 治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)先用流動(dòng)水沖凈，然后 使用手消毒劑消毒雙手。12、每月進(jìn)行手衛(wèi)生產(chǎn)品使用情況監(jiān)測(cè)。13 、每年進(jìn)行一次手衛(wèi)生依從率、正確率調(diào)查。12、本制度適用于全院各臨床醫(yī)技科室。手衛(wèi)生管理制度實(shí)施規(guī)范一、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染 部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、 分泌物、排泄物、傷口敷料之后；3、穿脫隔離衣前后，摘手套后；4、進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處

3、理污染物品之 后；5、手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。6、進(jìn)入或離開病房前；二、醫(yī)務(wù)人員洗手的方法1、采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；2、取適量洗手液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；3、認(rèn)真揉搓雙手至少 15 秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指 背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：（1）掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；（2）手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；（3）掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；（4）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（5）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（6）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（7）必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。

4、4、在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。5、注意事項(xiàng)（1）洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、 指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。（2）洗手使用洗手液、在更換洗手液時(shí)，應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后，重 新更換洗手液或者最好使用一次性包裝的洗手液。 禁止將洗手液直接 添加到未使用完的取液器中。（3）手洗凈后應(yīng)用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾應(yīng) 一用一消毒。（4）手無可見污染物時(shí)， 可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。三、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒1、檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；2、出入隔離病房、新生兒重癥病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；3、接觸具有

5、傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物 污染的物品后；4、雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污 物之后；5、需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。四、醫(yī)務(wù)人員手消毒的方法1、取適量的速干手消毒劑于掌心；2、嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓；3、揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手 達(dá)到消毒目的。4、注意事項(xiàng)（1）手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、 護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后， 應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈， 然后使用 手消毒劑消毒雙手。（2）進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一 次性無菌手套不得重復(fù)使用。五、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

6、標(biāo)準(zhǔn) 不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求：1、1類和H類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)W 5cfu/cm 2。I類和H類區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、 產(chǎn)房、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房 等。2、皿類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)W 10cfu/cm 2。皿類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、 供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室及各類普通病房和房間等。3、W類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)W 15cfu/cm 2。W類區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。4、各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物。六、手衛(wèi)生設(shè)施和用品的配備1 、處置室、換藥室、病房等應(yīng)設(shè)有流動(dòng)洗手設(shè)施，手術(shù)室、產(chǎn)房、 重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)部門應(yīng)