X射線影像診斷質(zhì)量保證方案

1、X射線影像診斷質(zhì)量保證方案影像檢查常規(guī)準(zhǔn)備工作1、所有接受影像檢查患者，須持有經(jīng)驗(yàn)臨床醫(yī)師開(kāi)具的規(guī)范化申請(qǐng)單，方可與影像科登記室聯(lián)系有關(guān)檢查事宜。 要求申請(qǐng)單與患者 相關(guān)的信息資料填寫齊全；癥狀、體征及相關(guān)檢查結(jié)果全面；檢查方 法、部位、范圍和目的要求明確。2、 接受影像檢查患者，需先交費(fèi)或辦理登記，排號(hào)（x線、ct、 mr號(hào)碼）后，方可進(jìn)行相關(guān)影像檢查。3、檢查前須按照技術(shù)人員要求做好相應(yīng)準(zhǔn)備，并依工作人員安 排順序等待檢查。一般情況下，符合急診條件者優(yōu)先；復(fù)雜、有風(fēng)險(xiǎn)（ct、mr增強(qiáng)）檢查者既需要多次反復(fù)檢查者（上、中消化道造影） 優(yōu)先。4、等待檢查期間，患者及其隨同人員須在候診場(chǎng)所范圍內(nèi)

2、活動(dòng)， 切勿隨意走動(dòng)于其他區(qū)域，以防不必要的輻射損傷或影響工作人員正 常工作。5、備有移動(dòng)式x光機(jī)大樓病區(qū)，重危，絕對(duì)不可搬動(dòng)而又急需相 關(guān)x線檢查患者，可應(yīng)用床頭x線機(jī)拍片檢查，但圖像質(zhì)量和檢查范 圍（僅適于胸部或四肢）將受一定限制。檢查結(jié)果獲取時(shí)間和地點(diǎn)1、門診ct、mr檢查的病人于出膠片兩小時(shí)后在閱片室獲取報(bào)告。2、急診ct檢查的病人，于出膠片半小時(shí)后在閱片室獲取報(bào)告。3、住院病人的平診報(bào)告于次日上午科室集體閱片后簽發(fā)，并由 科室送至病人所在科室。4、部分患者因手續(xù)不全，資料信息提供不全以及個(gè)別疑難病例 需會(huì)診，討論研究者，其報(bào)告獲取時(shí)間將適當(dāng)延遲，具體事宜由當(dāng)日 在班醫(yī)師與患方聯(lián)系商議

3、。質(zhì)量控制措施1、各方法、各部位的影像檢查（圖像）質(zhì)量必須符合診斷要求 包括檢查部位、范圍、檢查或投照方式和條件、檢查序列、窗寬和窗 位、膠片的清晰度和對(duì)比度均應(yīng)符合診斷要求。2、檢查質(zhì)量由當(dāng)班醫(yī)師控制，對(duì)不符合診斷要求者應(yīng)及時(shí)與技 師協(xié)商補(bǔ)救，嚴(yán)禁對(duì)劣質(zhì)圖片像行使盲目診斷；3、本科診斷質(zhì)量實(shí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，急、平診報(bào)告有一線醫(yī) 師首先閱讀書寫，住院總醫(yī)師或主治醫(yī)師二次審閱簽名， 次日晨由主 治以上醫(yī)師再次審閱把關(guān)、無(wú)誤后方可發(fā)出。4、班后急診檢查診斷，由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，疑難病理必須請(qǐng)示二 線以上醫(yī)師審閱處理。5、ct疑難病例及mr檢查，由當(dāng)班醫(yī)師負(fù)責(zé)，次日晨提交全科三 級(jí)醫(yī)師集體閱讀，討論后

4、發(fā)出。ct影像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（1）診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 影像解剖學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：影像解剖學(xué)標(biāo)準(zhǔn)必須滿足臨床提出的診斷學(xué) 要求，這些標(biāo)準(zhǔn)可通過(guò)解剖特征的“可見(jiàn)度”和“清晰顯示”來(lái)表述。 以解剖學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)的ct影像質(zhì)量評(píng)價(jià)，還應(yīng)考慮對(duì)病理改變的探 查具有重要意義的檢查區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)與不同組織間的對(duì)比狀況。 物理學(xué)影像標(biāo)準(zhǔn)：即通過(guò)客觀方法進(jìn)行測(cè)試，包括圖像噪聲、 對(duì)比度和空間分辨率、線性、ct值的均勻性和穩(wěn)定性、層厚和劑量等 參數(shù)。它是優(yōu)秀ct影像質(zhì)量的保證。（2）成像技術(shù)條件ct檢查的成像技術(shù)條件包括層厚、層間距、 視野（fov）、掃描架傾斜角度、曝光參數(shù)、檢查體積、重建方法、窗 寬、窗位等參數(shù)。（3）臨床和相關(guān)的

5、性能參數(shù)一系列的臨床因素在ct檢查的正當(dāng) 化和成像最優(yōu)化方面起著重要作用。這里所提供的因素是為了確保ct檢查適宜地進(jìn)行，并在合理的輻射劑量下提供滿意的診斷質(zhì)量。它包括：ct檢查應(yīng)在受過(guò)適當(dāng)培訓(xùn)醫(yī)師的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督下（醫(yī)師要上機(jī)）執(zhí) 行、患者準(zhǔn)備（包括合作、交流、禁食、體位、運(yùn)動(dòng)、對(duì)比劑的服用、 防護(hù)屏蔽等）、檢查技術(shù)方法、影像觀察條件、照片沖洗等。（4）受檢者輻射劑量 由于ct檢查的輻射劑量相對(duì)較高，因此檢查中對(duì)受檢者輻射劑量的約束應(yīng)予以特別重視。本文件提供的參考劑量的指導(dǎo)，有助于確定相對(duì)較差或不滿意的技術(shù)參數(shù)。在不影響單次檢查的診斷價(jià)值的前提下，低于參考值的劑量是可實(shí)現(xiàn)的， 也是應(yīng)該 追求的。（5

6、）物理學(xué)的影像標(biāo)準(zhǔn)ct影像質(zhì)量可用物理參數(shù)的術(shù)語(yǔ)來(lái)表征， 如一致性、線性it值、層厚、空間分辨率、對(duì)比度分辨率和偽影、 噪聲等。它依賴于ct設(shè)備的技術(shù)性能和掃描參數(shù)。ct影放射科質(zhì)控計(jì)劃放射科實(shí)施（qa）和（qc）管理，對(duì)提高x線影像質(zhì)量，診斷水平， 機(jī)械設(shè)備質(zhì)量及 科員素質(zhì)起著至關(guān)重要的作用。同時(shí)也是放射科增 強(qiáng)自身活力，面向社會(huì)，參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，保證醫(yī)療安全的必由之路。 科室做了如下計(jì)劃：加強(qiáng)工作人員專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，和人才引進(jìn)。加強(qiáng) x線設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)，保證設(shè)備穩(wěn)定完好的運(yùn)行，根據(jù)病員量適時(shí)更換 和增加新設(shè)備。加強(qiáng)行政手段參與，建立醫(yī)院到科室二級(jí)管理，做到 有組織領(lǐng)導(dǎo)，有責(zé)任權(quán)利，有反饋機(jī)制的質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)。不斷強(qiáng)化組 織領(lǐng)導(dǎo)及管理意識(shí)，提高放射技術(shù)人員的質(zhì)量意識(shí)，確保（qa）和（qc） 管理工作的正規(guī)運(yùn)行實(shí)施。放射科質(zhì)控實(shí)施方案科主任是實(shí)施管理的主要負(fù)責(zé)人，在健全質(zhì)控組織的基礎(chǔ)上，帶 領(lǐng)全科人員首先做到統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一計(jì)劃和目標(biāo)，使全科 人員職權(quán)分