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文檔簡介

1、第二十八章直腸肛管疾病病人的護(hù)理【大綱】1.直腸肛管解剖生理(1 )解剖(2 )生理功能(1 )病因病理2.常見直腸肛管良性疾病(肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛痿、痔)(2 )臨床表現(xiàn)(3 )治療要點(diǎn)3.護(hù)理(1 )護(hù)理措施第一節(jié)直腸肛管解剖生理上接乙狀結(jié)腸，下連肛管;長約1215cm。以腹膜反折為界，分為上段直腸和下段直腸;下段位于腹膜外。極其重要！一一【齒狀線】TANG直腸與肛管交界處，由肛柱和肛瓣形成的一個(gè)齒狀環(huán)?！君X狀線的臨床意義】上皮組織神經(jīng)支配動脈來源靜脈回流淋巴引流齒狀線以上粘膜自主神經(jīng)直腸上下動脈門靜脈分支腹主動脈旁齒狀線以下皮膚軀體神經(jīng)肛管動脈下腔靜脈腹股溝【直腸肛管周圍間隙】易

2、發(fā)生感染。肛提肌以上：骨盆直腸間隙和直腸后間隙；肛提肌以下：坐骨肛管間隙和肛門周圍間隙。第二節(jié)常見直腸肛管良性疾病1.痔2.肛裂3.肛周膿腫4.肛痿、痔直腸下段黏膜和肛管皮膚下的靜脈叢瘀血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)。（一）病因、病理 肛墊下移學(xué)說； 靜脈曲張學(xué)說。直腸上靜脈屬于門靜脈系統(tǒng)，因無靜脈瓣使血液不易回流，加上直腸上下靜脈叢管 壁薄、位置淺，末端直腸黏膜下組織松弛，易出現(xiàn)血液淤積和靜脈曲張。長期坐位、便秘等。肛周感染一一靜脈周圍炎，使靜脈壁組織纖維化，失去彈性一一回流障礙和靜脈擴(kuò)張。病理內(nèi)痔、外痔、混合痔。（二）臨床表現(xiàn)1.內(nèi)痔位于齒狀線以上，表面覆蓋直腸黏膜。3、7、11 點(diǎn)）。好發(fā)于：直腸下端左側(cè)、右前或右后方（截石位內(nèi)痔的好發(fā)部位：截石位 3、7、11點(diǎn)。主要表現(xiàn)排便時(shí)無痛性出血和痔塊脫出?！拘〗Y(jié)】內(nèi)痔的分期 TANG便血脫岀I期便血無U期加重，嚴(yán)重時(shí)呈噴射狀排便時(shí)有，便后可自行還納山期便血量減少不能自行回納，需用手托回。W期偶有長期脫出于肛門外，或回納后又脫出。直腸指檢：常不能觸及；肛門鏡檢查：可見暗紅色、質(zhì)軟的半球形腫物。2.外痔一一位于齒狀線下方，表面覆蓋肛管皮膚。在肛緣呈局限性隆起，常無明顯癥狀。當(dāng)肛緣皮下

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